Dermatita atopică

dermatita atopica - boală cronică a pielii alergice care apare la persoanele cu predispoziție genetică la alergii.dermatita atopică apare cu exacerbări periodice are caracteristici de varsta caracterizate prin simptome și erupții specifice pe piele, creșterea nivelurilor de proteine ​​serice( IgE) și o sensibilitate crescută la specific( alergen) și iritante nespecifice. Rolul predispoziției genetice in formarea dermatitei atopice este de necontestat. A constatat că 60% dintre copiii ai caror parinti sufera de dermatita atopica, de asemenea, a suferit de această boală.

adesea în copilărie factori cauzali care provoacă dezvoltarea bolii sunt alergeni alimentari. Rolul posibil etiologic de alergeni din praful de casă, epidermică, polen, ciuperci, bacterii si alergeni de vaccin. Prin factori cauzali

non-alergenice care pot declanșa dezvoltarea dermatitei atopice includ modificări psihoemoționale de sarcină meteosituatsii, suplimente nutritive, substanțe poluante organisme străine pentru substanțele chimice. Condițiile nefavorabile climatice( excesiv de ridicate sau la temperaturi scăzute), tulburări ale regulilor de îngrijire a pielii( purtând haine grosier, utilizarea diferitelor substanțe chimice, apă supraîncălzește), condiții precare de viață( temperatură ridicată combinată cu umiditate scăzută), vaccinare, diferite boli infectioase potexacerbează impactul factorilor cauzali menționați mai sus.În

pielea umană conține celule specifice - celule Langerhans, care reprezintă aproximativ 2-4% din totalul celulelor pielii. Datorită formei sale și capacitatea de a muta, ele formează o rețea uniformă cu alte celule ale pielii. Pe suprafața celulelor Langerhans sunt receptori pentru proteine ​​responsabile pentru reacția alergică.Astfel, o proteina a corpului uman este clasa de imunoglobulina E( IgE).Prezența acestor receptori pe celulele Langerhans este strict specific pentru dermatita atopică.La contactul cu alergen, aceste celule pot părăsi locația tipic și migrează în straturile profunde ale pielii. Funcțiile celulelor Langerhans este de a prezenta alergen( o substanță străină pentru organism) altor celule implicate în dezvoltarea reacțiilor alergice. In straturile profunde ale pielii celule Langerhans interactioneaza cu limfocite, care, după recunoașterea materiei străine să se diferențieze în celule ale altor specii, care declanșează mecanismul de formare de anticorpi la un anumit alergen și fixarea acesteia pe celulele mastocite și bazofile celule( alergice).Expunerea repetată la alergeni duce la eliberarea de granule conținute în celulele mast de mediatori( „lansator“) alergie. După aceasta, procesul inflamator alergic capătă un curs cronic. Pruritul a pielii, care este un simptom constant al dermatitei atopice, are ca rezultat ciclul formarea zudoraschesochnogo celulelor pielii deteriorate prin zgâriere, substanțe de eliberare care atrag celulele inflamatorii in leziune.

Cu toate acestea, nu toți copiii cu eczeme, există semne ale unei diateză și de laborator de confirmare alergică a dispoziției alergice a organismului. Pentru anul erupții cutanate poate fi o manifestare a așa-numita alergie tranzitorie( temporară) alimentare cauzate de o creștere temporară a nivelului de IgE.Acești copii au eliberarea spontană crescută de substanțe biologic active din celule alergice asociate cu instabilitatea membranelor celulare lor, și hipersensibilitatea la alergeni.

Selectarea unui număr mare de substanțe chimice care provoacă reacții alergice, eventual sub influența substanțelor găsite în multe fructe, cereale și leguminoase. De asemenea, astfel de produse includ căpșuni, fructe citrice, varză murată, nuci, cafea, si multe altele.

plus față de dermatita atopica, care este cauzata de acest organism predispoziție la alergii, există de asemenea pseudo-reacție. Factorii care predispun la reacțiile formării pseudoalergice sunt: ​​lipsa de vitamina B6 si alte vitamine B, deficiențelor de micronutrienți( în special zinc), deficit de acizi grași nesaturați, helminților și infestări parazitare perturbate procesele de digestie, colecistită, dysbiosis intestinal, un exces în produselefurnizarea de substanțe străine și îngrășăminte pentru organism. Toți acești factori contribuie la perturbarea stabilității membranei celulare( in special mast), care promovează dezvoltarea manifestărilor cutanate exterior similare cu dermatita atopica. Manifestările

ale dermatitei atopice sunt foarte diverse - noduli, falnic deasupra pielii;vezicule mici, pete rosii, descuamării, cruste, fisuri sau eroziune. Un semn caracteristic al dermatitei atopice este mâncărime severă.La sugari( forma infantil dermatita atopica, apare de până la 3 ani), elemente de erupții cutanate sunt localizate în principal, pe fata, corpul, suprafețele interioare ale mâinilor și picioarelor, scalpului. La vârsta de 12 ani, 3-( dermatita atopica pentru sugari) Elemente rash sunt aranjate pe suprafețele interioare ale extremităților, feței, coate si fosa poplitee. Atunci când forma adolescenta a bolii( manifestată în vârstă de 12-18 ani) a afectat gâtul, suprafețele interioare ale extremităților, încheieturi, partea superioară a pieptului. Oamenii de vârstă tânără, de obicei localizate erupții pe gât, dosul mâinilor. Deseori, puteți vedea porțiuni ale lipsei de pigment al pielii pe fata si umeri( zona zoster alb), cutelor caracteristic pe marginea pleoapei inferioare( linia Denier-Morgan), creșterea linie de desen de palmier( atopica de palmier).În realizarea pielea cu un obiect contondent( cum ar fi o cheie) este un traseu de culoare albă, care poate persista destul de mult timp( autographism alb).gradul de severitate al

dermatita atopică este determinată de sistemul internațional SCORAD bazat pe simptome obiective ale zonei leziunii pielii, estimări ale simptomelor subiective( prurit și tulburări de somn).metode de cercetare

, care permit medicului să confirme sau să infirme diagnosticul de dermatita atopica sunt teste de sânge asupra conținutului IgE, precum și testele cutanate alergice. De asemenea, dacă este necesar, efectuați teste provocatoare cu alimente.

Terapia AD include dieta terapie, locala si generala de tratament( sistemic).

Dietoterapija - principalul tratament al dermatitei atopice. Alăptarea respectând dieta mama gipoal-lergennoy este optimă pentru copiii cu boala.În absența laptelui matern și amestecul de vacă alergie la lapte folosind soia( . Nutrilon soia Alsoy, Bong-soia, Frisosoy et al) Sunt soia hipersensibili - pe baza amestecului de produși de hidroliză( digestia parțială) proteinelor( Nutrilon Alfar hipoalergenic, peptidilJunior, etc.).Introducerea alimentelor complementare începe cu piure de legume( suc de fructe, suc de fructe, conopidă, cartofi varză).Al doilea Momelile - terci fara lactate( hrișcă, porumb, orez).Atunci când carnea de vită hipersensibile având similaritate antigenică cu proteine ​​din lapte de vacă se recomandă utilizarea de carne de porc macră, carne de cal, carne alba de curcan, iepure. Sub rezerva unei diete stricte pentru unul sau mai mulți ani de sensibilitate crescută la alergeni ouă, lapte, grau si soia la copii ar putea să dispară.Sensibilitate la alergeni alune, nuci, fructe de mare și pește sunt, de obicei persistă pe tot parcursul vieții. Durata de diete stricte depinde de vârsta la care a fost început terapia dieta.Ștergerea din dieta de produse lactate în primele șase luni de viață poate limita termenul de până la 3-6 luni. Cu întârzierea tratamentului, durata medie a dietei este de 6-12 luni. Dieta parțială este acceptabilă în cazul în care reacțiile pseudoalergice și secundare( care apar în fundal oricărei boli) forme de alergii alimentare. Un exemplu de regim alimentar incomplet este înlocuirea produselor lactate naturale din lapte. Din dieta copilului cu dermatita atopica exclud căpșuni, fructe citrice, fasole, varza, nuci, cafea și altele. Măsurile care reduc efectul alergic al alimentelor includ respectarea tehnologiei de pregătire, condițiile și termenul de valabilitate al produselor, utilizarea de fructe și legume cultivate fără utilizarea îngrășămintelorînmuiere cereale și legume timp de 10-12 ore inainte de preparare, digestia dublă de carne, de purificare a apei potabile. Este necesar să se limiteze zahărul cu cel puțin 50%, precum și de sare.

Efectuarea diete necesită corecție de substanțe minerale, în special de calciu, vitamina B6, A, E, B5 și cad în organism dietetice copil alimentar într-o cantitate minimă, sau nu a primit deloc. Dată fiind lipsa de activitate a țesutului tractului gastrointestinal la copii cu dermatita atopica, tratamentul este preparatele enzimatice utilizate pe scară largă( Praznicale, panzinorm oraz, pantsitrat, Creon).Atunci când utilizarea dysbacteriosis cursuri Biologics, în funcție de rezultatele examenului bacteriologic de fecale( 2 cursuri de trei săptămâni pe an).

Pentru copiii de orice varsta dieta se bazeaza pe rolul dovedit fiabil al unui produs alimentar în dezvoltarea de exacerbări ale dermatitei atopice. Criteriul absolut este rezultatul pozitiv al unui studiu specific efectuat în centre de alergie, precum și dovezi ale părinților lor sau a copilului de rol provocator al produsului în agravarea bolii. De o mare importanță în tratamentul dermatitelor este zahăr limitat, săruri( cum ar fi substanțe care îmbunătățesc manifestări alergice), bulioane, alimente acute și sărate prăjite, care pot consolida permeabilitatea tractului gastrointestinal la alergeni. Pentru gătit folosiți apă purificată prin filtre. Legumele și cerealele sunt înmuiate înainte de gătire. Conservanții alimentari care conțin coloranți, conservanți, emulgatori trebuie evitați.

Este necesară eliminarea oricăror alergeni de uz casnic( animale de companie, praf etc.).

Tratamentul medicamentos, în orice caz, trebuie să fie prescris numai de către medicul curant ca de sine poate duce la consecințe negative.În caz de exacerbare a bolii, antihistaminicele sunt prescrise. Utilizați generația de droguri I, II și III.Efectul sedativ( liniștitor) al medicamentelor din generația I este folosit pentru a ameliora mancarimea care tulbura somnul copilului.În cazul unui tratament prelungit dorit( tratamentul si prevenirea exacerbărilor) aplicate antihistaminice generația II și III( zirtek, Claritin, ketotifen Telfast).

larg utilizate medicamente care stabilizează membranele celulelor alergice, prevenind separarea acestor substanțe chimice declanșând mecanisme de reacții alergice. Prin membrană medicamente stabilizatoare includ ksidifon ketotifen, antioxidanți( vitaminele A, E, C, și colab.), Nalkrom. Creșterea eficacității tratamentului dermatitei atopice este favorizată de utilizarea vitaminelor B6 și B15.O promițătoare este utilizarea de β-caroten, care este o sursă de aportul de vitamina A, crește stabilitatea membranelor celulare la acțiunea substanțelor toxice și stimulează sistemul imunitar. Preparatele de calciu utile( gluconat, lactat, glicerofosfat) și( sau) de fosfor, fitoterapie( lemn dulce rădăcină).Un număr de copii un bun efect este realizat după un curs de trei luni combină picături de stomac și de primire Eleutherococcus.

Datorită importanței funcției digestive eșec în dezvoltarea dermatitei după studiul fecale decide cu privire la oportunitatea de enzime digestive( Festive, Digestal, pancreatină, etc. .), fonduri coleretic. Dacă există o tulburare, helikobakterioz, helminthiases, se efectuează un tratament specific. Tratamentul obligatoriu al disbiozelor intestinale este necesar.

aceste medicamente sunt administrate oral sau intramuscular Exprimată leziuni purulente ale pielii și ineficacitatea utilizarea locală a antibioticelor.

Este necesar să se limiteze efectele factorilor care provoacă o exacerbare. Cuiele de pe degetele copilului trebuie să fie scurtate pentru a reduce deteriorarea pielii la pieptănare. După spălarea în apă rece cu săpun neutru, trebuie să folosiți creme sau uleiuri de înmuiere. Tratamentul extern începe cu utilizarea de paste, unguente, vorbitori care conțin medicamente antiinflamatorii.În timpul exacerbare manifestărilor inflamatorii folosesc loțiune cu Burova lichid( soluție de aluminiu), soluție 1% de tanin etc. Când manifestările

exprimate ale dermatitei atopice trebuie să recurgă la utilizarea hormonilor -. Elokoma( cremă, unguent, loțiune) Advantan( emulsie,cremă, unguent).Aceste medicamente sunt extrem de eficiente și sigure. Acestea sunt prescrise o dată pe zi în timpul perioadei de exacerbare, inclusiv la copii mici. Utilizarea irațională a medicamentelor hormonale poate provoca efecte secundare sistemice și locale.

Recuperarea completă apare la 17-30% dintre copiii cu dermatită atopică.Factori de prognostic nefavorabil sunt: ​​enanthesises start persistente în vârstă de 1-3 luni, combinatia dintre dermatita atopică, astm bronșic, dermatita atopică, o combinație cu o infecție cronică, dermatita atopică, o combinatie cu ihtioza vulgaris, tratament inadecvat. Cu reacții pseudoalergice, prognosticul este mai favorabil. La majoritatea copiilor, procesul cutanat scade la 1,5-2 ani și dispare cu 5 ani.

Prevenirea:

• utilizarea detergenților moale hipoalergenici;

• folosirea pulberilor speciale de spălare și clătirea temeinică după spălare;

• respingerea îmbrăcămintei și a produselor din lână strânse;

• Tratamentul zilnic al pielii după baie cu emolienți speciali;

• tratament sanatoriu pe mare. Prognoza

dermatitei atopice depinde de fiabilitatea de a stabili cauza bolii, tratament, îngrijire și respectarea recomandărilor medicului curant.