Imunologie de transplant

Prognoza bolii renale este în primul rând legată de dezvoltarea deficienței în capacitatea funcțională a rinichilor. De aceea, sunt efectuate studii speciale pentru a studia factorii de risc pentru progresia nefropatiei și formarea insuficienței renale cronice.În prezent, stipulează clar că în copilărie un factor de risc pentru boala renala cronica este prezenta semnelor copilului de dizembriogeneza renale structurale( încălcarea țesutului renal), care pot depinde de efectele genetice și teratogene. Grupurile de risc ale insuficienței renale cronice la copii includ multe boli congenitale ale rinichilor.

Una dintre principalele metode de tratare a insuficienței renale cronice în afecțiunile hepatice și congenitale ale rinichilor este transplantul renal. Cu toate acestea, atunci când se decide cu privire la problema transplantului de rinichi, părinții ar trebui să fie examinați ca posibili donatori, deoarece pot avea un defect genetic într-o formă latentă.Transplanturile

pot fi împărțite în 4 grupe:

1) autolog( luat de la aceeași persoană), care nu se efectuează cu transplant renal;

2) syngeneic( luat de la un individ identic imunogenetic, de exemplu, de la un gemeni identici);

3) alogene( de la un individ al aceleiași specii distinct imunologic față de destinatar);

4) xenogenic( de la un individ al altei specii biologice, distinct imunologic de la destinatar).

Atunci când efectuați autotransplantul de la un gemeni monozigoți, nu există nici o respingere condiționată imunologic a grefei. Pentru dificultățile care apar în timpul transplantului de organe în condiții de transplant alogenic și xenogen, sunt responsabile antigene de compatibilitate a țesuturilor diferitelor organisme vii. Suma tuturor antigenelor de transplant controlată de un loc specific genetic reprezintă un sistem de compatibilitate a țesuturilor.programate genetic antigene

- Sisteme de HLA( .. gene histocompatibilitate, adică compatibilitatea țesutului între ele) sunt cel mai mare obstacol pentru succesul transplantului renal alogen. Numărul de antigeni diferiți, cunoscuți în prezent, face posibilă realizarea unui număr foarte mare de combinații.

Un alt set de sisteme( complex de compatibilitate tisulară mică) este important pentru transplant, acestea ar trebui luate în considerare atunci când se selectează un donator și un destinatar. Acestea includ grupurile sangvine ABO, factorul Rh și factorul Lewis, deoarece ele apar nu numai în celulele roșii, ci și în alte celule. Anticorpii, localizați în interiorul celulelor, joacă un rol mai subordonat în transplant.

Unele procese imunologice sunt foarte importante pentru transplantul de rinichi. Toleranța imunologică( toleranța), observată la făt sau la nou-născut, poate fi realizată și cu un efect imunologic special asupra corpului unui adult. O astfel de metodă este iradierea ionizantă a întregului corp cu înlocuirea ulterioară a măduvei osoase.

Multe mecanisme pot fi potrivite pentru acest scop, de exemplu un avertisment de ieșire străin la primitor( m. E. Persoana care a efectuat transplantul de organe donor) antigeni grefei, prevenirea unui răspuns imun la antigeni de protecție a grefei sau a unui organ folosind anticorpi specifici. Succesele obținute în îmbunătățirea măsurilor care vizează prevenirea respingerii grefei, mai aproape de a practica decât speranța de a atinge imunotoleranței completă( toleranță beneficiar al imunității în transplantul de organe și țesuturi).

Impreuna cu steroizi( hormoni) și în citostaticele transplant renal de mare valoare pentru avertizare prevenirea rejetului este ciclosporină A. Tratamentul

.Tratamentul al bolilor renale asociate cu influente genetice si teratogene( patogen la fat in utero) - foarte dificil, dar nu și sarcină fără speranță.

Numărul

de boli legate de tract urinar, care pot fi diagnosticate folosind metodele antenatal( ANC) diagnosticarea mici. Cu toate acestea, datorită dezvoltării de chirurgie fetale( chirurgie a fătului), identificarea malformațiilor congenitale severe metode de cercetare cu ultrasunete au devenit critice. Printre diversele defecte care pot fi diagnosticate Ecoul fetale cu siguranță promițătoare este identificarea malformațiilor a sistemului urinar. Odată cu creșterea frecvenței în literatura de specialitate raportează o intervenție chirurgicală de succes chiar si atunci cand un copil este preluat de care suferă de o boală ereditară în pântecele mamei. In plus fata de aceasta metoda non-invaziva pentru a studia, ca ultrasunete, în scopul prenatală( ANC) diagnostic utilizate în prezent și amnio-Fetoscopy, radiografia de contrast, celulele corionului biopsie si amniocenteză urmata de citogenetice, imunologice și de cercetare biochimice si cultivarea celulelor de lichid amniotic.identificarea la timp a lichid amniotic alfa-fetoproteina este, practic, a decis în Finlanda, versiunea finlandeză a problemei congenitale sindrom nefrotic. Determinarea La fel de promițătoare-α fetoproteina pentru diagnosticarea astfel sindrom sever cu polichistică renală ceea ce este sindromul Meckel.În familiile cu risc ridicat al acestei grupe de boli pentru a efectua astfel de studii în gravidă, și atunci când detectează o proteină din această sarcină terminată în timp util.În cazurile în care diagnosticul bolilor ereditare monogenice copilului este confirmat, decizia cu privire la nașterea copilului trebuie să fie luate de familie care ridică multe probleme etice. Acesta din urmă se datorează în mare măsură de faptul că ideea de inevitabilitatea a bolii organelor sistemului urinar din populație este minimă, iar boala in sine, nu numai în copilărie, dar și în perioadele de vârstă mai târziu se pot manifesta. Deoarece dezvoltarea medicinii și a geneticii clinice în viitor va fi posibil să afecteze nivelul celulelor ADN.

Efectele paliative sunt utilizate în prezent. Terapia cu dietă este folosită pe scară largă, care se numește "ingineria mediului".În special, pentru nefropatia oxalat este dieta antioksaluricheskaya larg raspandita, care se recomandă să se utilizeze ratele 3-4-nu-sensibile la o vârstă fragedă atunci când detectează semne de diateză oxalic. Această dietă este recomandată pentru cei din urmă, deoarece originea bolii este de familie.

terapii paliative - este utilizarea de medicamente, stabilizând astfel membrana organismului, prevenind dezvoltarea celulelor multor procese patologice. Astfel de medicamente includ dimsfosfon, ksidifon și complexul de vitamine B, A și E, care sunt antioxidanti.Îmbunătățirea funcției renale se realizează prin utilizarea ATP, cocarboxylase, așa cum se arată în anumite realizări renale( tulburări renale dezvoltare fetală) dizembriogeneza. Odată cu dezvoltarea nefropatie( boala de rinichi), în legătură cu tulburări ale metabolismului purinic pe scară largă primește allopurin care blochează formarea acidului uric. Acest lucru se manifestă clinic după 24-48 de ore printr-o scădere a nivelului de uree în sânge și urină.Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți despre posibilitatea de a complicatiilor - ridicarea nivelului de xantină în sânge, care este plină de complicații.

Diagnosticul de patologii congenitale sau ereditare fără aglomerărilor de leziuni renale în tulburări ale sistemului imunitar și asigură restrângerea activității terapeutice, în special în ceea ce privește utilizarea de steroizi( hormoni) și medicamente imunosupresoare( medicamente care reduc activitatea sistemului imunitar).Imunosupresive și corticosteroizi sunt contraindicate în nefrita ereditară, aparent, deoarece acestea pot provoca un dezechilibru al mecanismelor de adaptare care se dezvoltă în caz de defect de rinichi de origine genetică.Descoperirea probelor biopsie de rinichi de daune structurale este o contraindicație în scopul indometacin, deoarece acești copii relevat scăderea funcției renale. Transplantul de rinichi Odată cu dezvoltarea stadiu terminal insuficienta renala cronica la copii cu nefropatiilor ereditare și congenitale pot fi transportate conduce la o îmbunătățire semnificativă a pacienților, în parte, în funcție de faptul că organul transplantat compensează pentru sinteza proteinelor și enzimelor care sunt absente sau prezente în cantități minime în ereditare lipsăafectarea rinichilor. In prezent, cu toate acestea, au existat posibilități de dezvoltare a datelor rapid glomerulonefritei progresive la pacienții cu sindrom Alport după transplant renal, care este asociat cu prezența antigenului de grefă, absentă la pacienți înainte de transplantul de organe. Pentru a îmbunătăți dezvoltarea copiilor cu transplant de rinichi, folosind hormon de creștere. Sugarii care sunt pe dializa, eritropoetina aplicată( o substanță care stimulează formarea de măduvă osoasă și randamentul de eritrocite mature în fluxul sanguin), utilizarea care rezolvă de asemenea problema tratamentul anemiei.

Datorită capacității mici a tratamentului cu medicamente nefropatiei ereditar, în primul rând desemnat prin prevenirea problemelor lor de dezvoltare.În prezent, gama de boli și condiții în care este necesar pentru a efectua consiliere medicală și genetică în ceea ce privește posibila dezvoltare a patologiei sistemului urinar definit. Sarcina de consiliere genetica inclus ca este detectată o definiție a rolului eredității în dezvoltarea nefropatiei și determinarea prognosticului bolii la pui. Toate aceste aspecte sunt din ce în a fi studiate în nefrologie și ar trebui să fie subiectul medic pediatru atentie, nefrolog, medic, un obstetrician-ginecolog și urolog.