Simptomele tiroidiene autoimune

Tiroidita autoimună este una dintre cele mai frecvente boli ale tiroidei. Printre populația din diferite țări tiroidita autoimuna are loc în 0,1 - 1,2%( la copii) - 6-11%( la femeile cu vârsta peste 60 de ani) din cazuri.În același timp anticorpi impotriva glandei tiroide, care circula in sange poate fi detectat la 10-15% dintre persoanele sanatoase. Raportul dintre care suferă de sex masculin la raportul de sex feminin de 1: 4 1: 10. autoimuna Tiroidita este cele mai comune boli autoimune. Pentru prima dată boala a fost descrisă de Hashimoto în 1912. Există două forme majore ale tiroiditei autoimune : hipertrofice( Hashimoto) și atrofica( mixedem primar).

Boala se dezvoltă pe fundalul unui defect determinat genetic în sistemul imunitar. Ca urmare, un defect in celulele sanguine pentru a produce anticorpi proprii tiroidă, sub influența pe care celulele sunt distruse.

Tiroidita autoimună are proprietatea de a se manifesta sub formă de forme de familie. Observarea gemeni frateasca indică apariția simultană a bolii au în 3-9% din cazuri, în timp ce la gemenii monozigoți - în 30-60% din cazuri. Acesta din urmă se referă în favoarea prezenței unui defect genetic care conduce la dezvoltarea tiroiditei autoimune.În plus, în aceeași combinație de familie observată a acestei boli cu alte boli autoimune, cum ar fi anemia pernicioasă, gipokortitsizm primară autoimună, hepatita autoimună cronică, diabetul zaharat insulino-dependent, alveolita alergică, vitiligo, chelia alopecie, sindromul Sjogren, artrita reumatoida si multe altele. Există cazuri în care unul dintre gemeni au suferit de gusa toxice difuze, iar cealaltă - tiroidita Hashimoto. Familiile persoanelor care suferă de difuze gusa toxice, există un număr mare de rude cu tiroidita Hashimoto.În 50% din cazuri în rudele persoanelor cu tiroidita autoimună, în timpul examinării a relevat anticorpi împotriva celulelor tiroidiene care circula in sange.

Pe parcursul dezvoltării procesului autoimun la pacienții cu funcție autoimună tiroidita tiroidiene suferă numeroase modificări cu rezultatul practic obligatoriu în hipotiroidie, t. E. Condiția care se dezvoltă în timpul pe termen lung deficit persistent de hormoni tiroidieni. Printre persoanele cu tiroidita autoimuna cele mai multe sunt cele în care boala apare sub forma usoara sau chiar fara nici un simptom specifice de hipotiroidism. Unele dintre persoanele cu tiroidita autoimună la începutul bolii, poate exista hipertiroidism( o afecțiune cu un exces de hormon tiroidian al organismului).Dezvoltarea unei astfel de stări asociate cu procesul de degradare tisulară datorată expunerii tiroidei la anticorpii și sângele intră în numărul mare de hormon sintetizat anterior. Un alt hipertiroidism temporar cauza posibila( hashitoksikoz) poate fi prezența anticorpilor care stimulează formarea de hormoni tiroidieni. Hipotiroidismul cauzat de tiroidita autoimună, este în general considerată ca o condiție ireversibilă, dar sunt putine rapoarte care chiar și cu hipotiroidism lung existente, funcția tiroidiană poate fi normalizat spontan.În unele cazuri, chiar starea producției crescute de hormoni tiroidieni se dezvoltă.Tiroidita autoimună este o boală benignă a glandei tiroide. Transformarea acesteia într-o patologie malignă este puțin probabilă, cu excepția limfomului tiroidian foarte rar. Mai mult, la pacienții cu tiroidită autoimună apare parte mediu cancer tiroidian de celule sanguine, are efect protector, reducerea incidenței metastazelor tumorale.

În cele mai multe cazuri, tiroidita autoimună apare mai întâi între 30 și 60 de ani. Cursul bolii este lung și de la început - asimptomatic. Hashitoksikoz( hipertiroidism la pacienții cu tiroidită autoimună), poate fi dificil să se distingă de gușă toxică difuză, deoarece de fapt, iar în alte cazuri poate fi determinată de extindere tiroidă și același tip de schimbare detectată prin ultrasunete.În acest caz, studiul anumitor anticorpi poate ajuta.În plus, pe termen lung, mai mult de șase luni, pentru probe hipertiroidism în favoarea gusa toxice difuze. La o formă hipertrofică de boală în câmpul gâtului se definește struma.În cazul formării unei noduli mai gros, devine necesar să se excludă transformarea lor maligne, care pot apărea la pacienții cu tiroidită autoimună.În unele cazuri, cu tiroidită autoimună, organul vizual poate fi afectat.

Tiroidita autoimună este o boală care este recunoscută numai atunci când există manifestări și rezultate caracteristice ale metodelor de cercetare de laborator și instrumentale. Nici una dintre metodele, chiar și cele mai informative, nu permite în sine diagnosticarea tiroiditei autoimune.În general, cu cât există mai multe manifestări caracteristice și semne de laborator-instrumentale ale bolii, cu atât este mai probabil prezența tiroiditei autoimune.

Persoanele cu tiroidită autoimună au de obicei un nivel crescut de anticorpi pentru hormoni tiroidieni. Prezența unui număr mare de anticorpi în sânge este un semn grav de a avea fie un risc ridicat de a dezvolta o boală tiroidiană autoimună.Trebuie remarcat faptul că o creștere moderată a nivelului de anticorpi pentru hormoni timus are loc în aproximativ 20% dintre persoanele sănătoase și nu are o valoare definită.Astfel, diagnosticul de tiroidită autoimună numai pe baza detectării unei mici creșteri a nivelului de anticorpi este o eroare.

Biopsia de puncție poate fi de asemenea utilizată pentru a identifica tiroidita autoimună, precum și bolile cu manifestări similare. Cea mai tipică indicație pentru acest tip de studiu este combinarea tiroiditei autoimune cu formarea nodulară în glanda tiroidă pentru a exclude patologia oncologică.Cu toate acestea, detectarea instrumentului de cercetare tipic de date și de laborator, care indică în mod clar prezența unui tiroidita autoimună, tiroida nu este nevoie să puncție biopsie.

Chiar dacă hipotiroidismul cu tiroidită autoimună apare fără simptome severe, acest lucru duce în orice caz la activarea glandelor suprarenale.În același timp, din momentul în care sunt eliberate hormoni în sânge, dând astfel naștere unor crize recurente de palpitații, transpirație, tremurat mâinile, senzație de frică.Combinația acestor manifestări în această boală este adesea denumită "atacuri de panică".Deseori menționarea unor astfel de manifestări face ca medicii să caute o asemenea boală ca tirotoxicoza. Cu hipotiroidism, există o scădere moderată a prolactinei( hormon sexual de sex feminin), care duce adesea la formarea ovarelor polichistice. Tratamentul

. În marea majoritate a cazurilor cu tiroidită autoimună, se efectuează un tratament conservator. In faza thyrotoxic tiroidită autoimună trebuie limitată teoretic doar de mijloacele de recepție pentru a facilita dispariția tuturor simptomelor bolii( agent simptomatic).În viitor, este necesar să se includă în tratament tratamentul cu hormoni tiroidieni( terapie de substituție).În practică, faza tirotoxică a tiroiditei autoimune este considerată, de obicei, ca o manifestare a gurii toxice difuze, în legătură cu care este prescris un alt tratament.

În cele mai multe cazuri, tratamentul tiroiditei autoimune este conservator, dar există situații în care este necesară efectuarea operației. Indicații pentru tratamentul chirurgical al pacienților cu formă hipertrofică tiroiditei autoimune sunt o combinație de tiroidită autoimună cu procesele de cancer in glandei tiroide, precum și dimensiunea mare a gușei cu simptome de compresie a organelor adiacente. Patogeneza bolii mai

tiroidei( boala Graves, gușa nodulară toxic, hipotiroidismul primar etc.) sunt procese autoimune cruciale, cu toate acestea diagnosticul lor necesită determinarea anticorpilor anti-tiroidieni.În prezent, diagnosticul utilizează definiția:

• de anticorpi tiroidieni;
• AT la tiroglobulină;
• autoanticorpi la peroxidază tiroidiană.