Doença cardíaca congênita - Causas, sintomas e tratamento. MF.

causas de defeitos cardíacos congênitos

Sintomas Diagnóstico Tratamento

estilo de vida com doenças cardíacas previsão

Como você sabe, o coração - é um órgão importante do corpo humano, desde seu trabalho depende do bem-estar de todo o organismo. O coração consiste no músculo( miocárdio) e tecido conjuntivo( válvulas cardíacas, paredes de grandes vasos).Actividade do coração é causado pela redução rítmico e consistente dos seus órgãos constituintes( as aurículas e ventrículos), fazendo com que o sangue que flui através dos pulmões é saturada com oxigénio( circulação pulmonar chamado) e transporta o oxigénio para todos os órgãos e tecidos( circulação sistémica).

Quando o coração fetal se desenvolve durante a gravidez, seu trabalho é diferente do coração de um recém nascido e um adulto. Especificamente, a circulação pulmonar totalmente inicia a operar apenas durante o parto, quando existe uma abertura do pulmão recém-nascido, e no momento em que são preenchidos primeiro sangue choro. Portanto, existem orifícios e canais especiais no coração do feto, permitindo que o sangue circule pelo corpo emergente ignorando os pulmões( a ductus arteriosus, que liga a aorta e a artéria pulmonar, a janela oval entre os átrios, ducto venoso entre a veia umbilical e a veia cava inferior).

às vezes sob a influência de fatores adversos durante o desenvolvimento fetal ocorrem graves violações da formação das estruturas anatômicas do coração que afeta sua atividade e nem sempre são consistentes com a vida da criança. Então quer por ultra-som fetal durante a gravidez ou nos primeiros dias após o nascimento do recém-nascido está definido diagnóstico de congênita coração malformação. O que é, qual é o prognóstico da vida e quais métodos de preservar a vida e a saúde de tais bebês são oferecidos pela medicina moderna, tentaremos descobrir neste artigo.

Assim, essas condições patológicas representam um grande grupo de doenças cardíacas, unidas pelos seguintes sintomas:

- ocorre durante o período de desenvolvimento intra-uterino;
- caracterizada por violações grosseiras da arquitetônica do coração e vasos grandes( aorta, veias inferiores e vazias, artérias pulmonares e veias);
- alterações anatômicas causam distúrbios significativos na hemodinâmica( circulação do sangue através do corpo);
- devido ao subdesenvolvimento de estruturas anatômicas ou a uma mudança na localização normal no coração.

A taxa de prevalência varia de 6 a 9 por 1.000 nascidos vivos. De acordo com diferentes autores, as opções para malformações congénitas do coração, existem entre 50 a 100.

representação esquemática de certos defeitos cardíacos

causas de defeitos cardíacas congénitas

Devido ao facto de, durante o desenvolvimento do feto é uma formação activo de todos os órgãos do corpo humano, em especial o coração, Feto e mulher grávida são vulneráveis ​​a vários fatores negativos. Assim, um aumento no fundo de radiação, radiação ionizante, doenças infecciosas da mãe, especialmente viral - rubéola, sarampo, varicela, herpes, podem afetar o curso errado de organogênese;tomando certas substâncias medicinais e tóxicas( drogas, álcool) durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre( 8 a 12 semanas - o período de formação mais intensa de todos os órgãos do feto).Em 4-10% dos casos, os defeitos congênitos são geneticamente determinados, ou seja, são hereditários.

Sintomas de doença cardíaca congênita

Os sintomas clínicos de defeitos dependem de seu tipo. Defina os vícios dos tipos "azul" e "branco", bem como os vícios que criam um obstáculo ao fluxo sanguíneo.

principal manifestação

«azul» vícios ( transpor( mudança de local) das grandes artérias, tetralogia de Fallot, atresia - imperfurado - válvula tricúspide) é cianose - uma coloração azulada da pele dos dedos, mãos, pés, triângulo nasolabial, orelhas, nariz, ou, no extremocasos graves, todo o corpo.É também uma manifestação de hipoxemia arterial( baixo teor de oxigénio) são a falta de ar, convulsões, perda de consciência, com ou sem, taquicardia( batimento cardíaco rápido), atraso de crescimento e desenvolvimento, resfriados frequentes, sintomas neurológicos na ausência de fluxo sanguíneo cerebral normal. Como regra geral, vícios deste tipo se manifestam nas primeiras horas e dias de vida de um recém nascido. Transposição das grandes artérias( veia cava estão incluídos na esquerda, o átrio direito e a aorta se estende a partir da direita ao invés do ventrículo esquerdo) é um defeito grave incompatível com a vida, e que a criança geralmente morre logo após o nascimento. Além disso, um coração de três câmaras( dois atriums e um ventrículo, ou um átrio e dois ventrículos) pertencem a vícios incompatíveis. A letalidade de defeitos deste tipo é muito alta, se crianças com esses vícios sobrevivem nos primeiros dias de vida, então, sem tratamento, morrem no final do primeiro - o segundo ano.

Para , os defeitos do tipo branco incluem o defeito do septo interventricular, o ducto aberto de Botallov( arterial), o defeito do septo interatrial. Clinicamente, esses vícios podem começar a se manifestar não no período da primeira infância, mas por 16 a 20 anos. Sintomas como defeitos brancos são: pele pálida, atrasos de desenvolvimento, freqüente SARS, sinais de insuficiência cardíaca direita emergente - falta de ar e taquicardia durante o exercício ou em repouso.
Vices com um obstáculo corrente sanguínea: estenose( estreitamento luminal) da aorta, coarctação( estreitamento segmentar) da aorta, estenose pulmonar clinicamente se manifesta por falta de ar, palpitações, dor no peito, diminuição da resistência, inchaço, atrasos no desenvolvimento e distúrbios circulatórios da metade inferior do corpo. Com coarctação da aorta, as crianças sobrevivem até um máximo de 2 anos de idade.

Diagnóstico de doença cardíaca congênita

Como regra, é possível diagnosticar malformações do feto, incluindo o coração, durante o exame de ultra-som de uma mulher grávida. Então, dependendo do tipo de defeito, a mulher pode ser aconselhável que quer o aborto( com os males que não são compatíveis com a vida, com várias deformidades e t. D.) ou a continuação da gravidez com um exame mais detalhado das mulheres grávidas e abordar a questão do tratamento cirúrgico da criança imediatamenteou algum tempo após a entrega. Mas às vezes, por alguns motivos( não visitar a consulta de uma mulher grávida e exame ultra-sonográfico do gabinete, equipamento insuficiente de estações obstétricas com equipamentos de ultra-som, etc.), os defeitos de desenvolvimento só podem ser diagnosticados após o parto.

Apesar do fato de que os sintomas congênitas são brilhantes o suficiente para o diagnóstico exame clínico recém-nascido só pode assumir, como muitos sintomas não são estritamente específico e pode ser causada por outras condições graves de recém-nascidos( síndrome da angústia respiratória, hemorragia intracraniana, e assim por diante.etc.).Além disso, nem todos os defeitos podem produzir imagem característica auscultatória( no processo de escuta para o peito), e vice-versa, o ruído, clica ou outras manifestações auscultatórias pode ocorrer em menores desvios da norma na estrutura do coração( pequenas anomalias).Portanto, se a doença de coração não tenha sido diagnosticada por ultra-som fetal, todos os kiddies com sintomas de distúrbios circulatórios( difuso ou akrozianoz, falta de ar ao alimentar ou descansando, perda de consciência, convulsões), deve ser feita do ultra-som do coração durante a sua estadia no hospital.

A ecocardiografia( ultra-som do coração) é um dos métodos mais informativos de visualização de defeitos cardíacos. Eles também pode ser atribuído um eletrocardiograma( Mostrar arritmias, hipertrofia dos átrios e / ou ventrículos, se houver), a radiografia de tórax( show estagnação do sangue nos pulmões, se houver um aumento na sombra do coração devido à expansão das suas câmaras).Em casos particularmente difíceis, e antes do tratamento cirúrgico pode ser atribuído ventriculografia( introdução de substâncias radiopacas na cavidade dos ventrículos cardíacos), angiografia( administração de contraste através de vasos sanguíneos no interior da cavidade do coração), a detecção das câmaras do coração com a medição da pressão no seu interior.

Agora vamos dar uma olhada no diagnóstico de ultra-som de defeitos cardíacos freqüentes.

coração

A. congénita chicotear com vasos sanguíneos de sobrecarga de volume nos pulmões( circulação pulmonar).
1. atrial defeito do septo - utilizando ecocardiografia unidimensional revelou sinais de excesso de fluido e dilatação( expansão) do ventrículo direito, quando o bidimensional ecocardiografia rotura visível eco entre os átrios e no estudo avaliou doppler turbulento( com "remoinhos") o fluxo sanguíneo através do septo interatrial egrau de distúrbios do fluxo sanguíneo pulmonar.
2. defeito do septo interventricular - durante o ultrassom cardíaco são visualizados furo no septo entre os ventrículos, dilatação dos ventrículos esquerdo e direito, o fluxo de sangue turbulento da esquerda para o ventrículo direito, avaliada grau de gravidade da hipertensão pulmonar, diferença de pressão é medida nos ventrículos. Como mostrado

defeito do septo entre os ventrículos durante a ecocardiografia Doppler.À esquerda - o septo interventricular normal, à direita - o seu defeito( VSD).

3. Abra canal arterial - é mostrada no ecocardiograma fluxo contínuo de sangue através dos postos na aorta ea artéria pulmonar, a mudança no fluxo de sangue na boca tronco pulmonar.
4. Coarctação de aorta - ver lúmen da aorta porção estreita segmentares, o fluxo sanguíneo acelerado segmento a jusante.
5. Transposição das grandes artérias - rendido descarga imprópria dos vasos do coração.

B. Doença cardíaca com diminuição do volume sanguíneo no pequeno círculo da circulação.
1. Tetralogia de Fallot - além ecocardiografia para estenose( estreitamento) e pulmonar defeito do septo arterial entre os ventrículos determinada hipertrofia ventricular direita e descarga da aorta do ventrículo direito, também é avaliado o grau de violação da hemodinâmica intracardíaca.
2. estenose das artérias pulmonares - as artérias pulmonares reveladas estreitamento da luz, e aceleração do fluxo de sangue na boca da artéria pulmonar ea hipertrofia ventricular direita.
3. Epstein anomalia - uma patologia da válvula tricúspide do coração quando os folhetos da válvula não estão ligados ao anel fibroso entre a aurícula e o ventrículo à direita e para as paredes do ventrículo direito, causando uma redução no seu volume. Quando o ECHO - CG determinada patologia válvula, estimado a expansão das cavidades do coração e do fluxo sanguíneo violação intracardíaca.
4. atresia da valva tricúspide - com ECHO - CG nenhum sinal de eco reflexão da válvula tricúspide é gravado hipertrofia do átrio direito eo ventrículo esquerdo.

B. defeitos do coração com uma diminuição no volume de sangue na circulação sistêmica( nos vasos de órgãos vitais).
1. Coartação da aorta( ver acima).
2. estenose aórtica Isolado - estimado grau de estreitamento, o fluxo sanguíneo acelerado é visualizado através dos folhetos da válvula aórtica e deformada.

G. Defeitos cardíacos sem distúrbios hemodinâmicos.
- dextrocardia( espelho de imagem do coração no lado direito) - é uma anomalia rara do coração de ultra-som hemodinâmica geralmente não gravado.

Tratamento de coração Malformações Congênitas

A cura completa a grande maioria das doenças do coração só é possível por meio de correção cirúrgica. A cirurgia cardíaca pode ser realizada nas primeiras horas ou dias da vida de um recém-nascido, ou no primeiro ano da vida de uma criança. Quando o canal arterial é permitido gestão de expectativa( sem sintomas de condições de risco de vida), visto que este canal pode independentemente ser fechado nos dois primeiros anos de vida.

operações pode ser realizada como uma de coração aberto( s incisão da parede do peito) e método cardiovascular( em que o acesso ao coração é realizada através da introdução da sonda para os vasos, atingindo as câmaras do coração).Este último método, por exemplo, é utilizado para a correcção de defeitos entre os átrios ou ventrículos, que é fornecida através de furo de fecho sonda oclusor.

Mas alguns defeitos cardíacos incompatíveis com a vida, por exemplo, um coração de três câmaras( um átrio e dois ventrículos, ou dois átrios e um ventrículo) reparo cirúrgico, infelizmente, não é possível.

Além da cirurgia cardíaca, o doente é atribuído a terapia de droga para melhorar a função contráctil do coração e "descarga" da circulação pulmonar.inibidores de ACE usado( enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril, etc), diuréticos( furosemida, indapamida, etc.), B-bloqueadores( carvedilol, bisoprolol, etc).

Estilo de vida com doença cardíaca congênita

O paciente deve seguir as seguintes recomendações sobre seu estilo de vida:
é uma dieta equilibrada;
- observância de uma dieta com restrição de sal de mesa e volume de líquido consumido( para redução da sobrecarga de volume de coração e vasos);
- permanência suficiente ao ar livre;
- exclusão de atividades esportivas e restrição de forte esforço físico;
- duração suficiente do sono;
- monitoramento regular de um cardiologista e cirurgião cardíaco com as medidas médicas e diagnósticas necessárias;
- mulheres grávidas com deficiência tipo "azul" é estritamente contra-indicada, mas se ele foi realizado tratamento cirúrgico, a possibilidade de continuidade da gravidez é determinado em cada caso individualmente com a gestão conjunta da gravidez um cirurgião cardíaco, cardiologista e um ginecologista-obstetra em um hospital especializado. O parto geralmente é feito por cesariana.

Prognóstico para doença cardíaca congênita

O prognóstico para a vida da maioria dos defeitos cardíacos é desfavorável. Como já foi mencionado acima, os cardíacos tratamentos de cirurgia tais kiddies precisa nos primeiros dias e meses após o parto, caso contrário, eles vão morrer nos primeiros dois anos por causa da progressão da insuficiência cardíaca ou complicações de conexão( endocardite bacteriana, distúrbios do ritmo fatais, aumento do risco de trombose e complicações tromboembólicas, doenças freqüentes do sistema broncopulmonar( bronquite prolongada, pneumonia grave). As exceções são falhas brancas, nas quais, na ausência de tratamento cirúrgicoforçar qualquer razão as crianças são capazes de viver até 16 -. . 18

após a correção cirúrgica da previsão favorável para a vida, mas ainda a condição da criança é grave o suficiente, portanto, para essas crianças deve ser aumentada a vigilância dos pais e médicos

Em conclusão, deve-se notar,que o diagnóstico dado na criança no estágio atual de desenvolvimento da medicina não é um veredicto, pois as possibilidades de cardiologia doméstica e estrangeira da infância permitem suportar, dar à luz e criar um bebê,para conduzir um modo de vida completo, apesar de uma doença tão grave.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.