Sintomas não-diabetes

Non-diabetes mellitus é uma doença associada a uma lesão do lóbulo posterior da hipófise ou hipotálamo com diminuição da secreção do hormônio antidiurético. Não confunda diabetes insípida com diabetes mellitus mais comum. O diabetes insípido renal é caracterizado pela estabilidade do rim em relação à ação do hormônio antidiurético. Na maioria das vezes, esta é uma doença hereditária, embora suas formas também possam ocorrer, devido a efeitos tóxicos no rim. Esta é uma doença bastante rara que ocorre como resultado da produção insuficiente de vasopressina, que também é conhecido como hormônio antidiurético( ADH).A vasopressina, liberada pelo lóbulo posterior da glândula pituitária, ajuda os rins a reabsorver a água e a manter o equilíbrio adequado do fluido. Se a glândula pituitária não for capaz de produzir ADH suficiente, a água não será retida, mas simplesmente passará através dos rins e será liberada em grandes quantidades. Em casos mais raros, os rins não serão capazes de responder adequadamente ao ADH;Esta doença é conhecida como diabetes insipidus. A principal ameaça para a saúde em qualquer tipo de diabetes é a desidratação. O não diabetes mellitus é igualmente comum em homens e mulheres. Com um tratamento adequado, o prognóstico da doença é bastante favorável( exceto nos casos envolvendo câncer).

Causas de

• Em aproximadamente a terceira parte de todos os casos, a causa do diabetes insipidus é desconhecida.

• Às vezes, fatores hereditários podem desempenhar um papel.

• Lesão pituitária em traumatismo craniano, inchaço ou inflamação do hipotálamo, bem como terapia de radiação ou cirurgia pode levar ao diabetes insípido.

• A causa mais comum de diabetes insípida nefrogênica é a terapia com lítio.

A urina primária entra através dos túbulos contornados proximais no anel Henle. Na seção ascendente do ciclo de Henle, é realizada uma absorção de parte posterior ativa( reabsorção) de sódio e outras substâncias osmoticamente ativas, de modo que um alto nível de pressão osmótica é criado no parênquima renal. A água livre sob as leis da osmose pode passar do lúmen dos túbulos através de suas paredes na direção da alta pressão osmótica, no entanto, mudanças na permeabilidade do túbulo permitem regular este processo. O papel regulatório neste caso desempenha hormônio antidiurético, formado no lobo posterior da glândula pituitária. Seu efeito na permeabilidade dos túbulos distal para a água é que, sob sua influência, sofre uma intensa absorção das costas e a quantidade de urina diária diminui. A cessação da secreção ou a diminuição da atividade do hormônio antidiurético leva ao fato de que as paredes dos túbulos se tornam impenetráveis ​​para a água, a quantidade de urina diária aumenta substancialmente.

Sintomas de

Formas hereditárias de diabetes insipidus manifestadas nos primeiros 3-6 meses de vida, embora a sintomatologia clínica de amamentação apareça mais tarde do que em crianças que estão em alimentação artificial precoce. Isto é explicado por uma maior concentração de compostos e íons osmoticamente ativos no leite de vaca do que nas mulheres( 2-3 vezes).O volume diário de urina mesmo em um bebê atinge 2 litros ou mais.

Os primeiros sinais da doença - aumento da temperatura corporal( febre salina) e aumento de peso insuficiente, levando a uma diminuição do peso corporal e perda de fluido corporal. A pele do bebê é seca e marmoreada, constipação e vômitos são observados. O sentimento de sede em uma criança não se manifesta, tantas crianças são submetidas a testes diagnósticos desnecessários e tratamento antibiótico. A progressão da distrofia e um aumento na quantidade de perda de fluido levam a distúrbios do desenvolvimento neuropsicológico, além disso, contribuem para hemorragias intracranianas e danos cerebrais orgânicos. Muitas crianças têm diurese freqüente, hiperatividade, falta de atenção, ansiedade. O comportamento melhora um pouco quando a sede da criança está satisfeita. A diurese é 10-12% do plasma filtrado( normal cerca de 1%).

• Micção freqüente e excessiva. A produção de urina pode atingir 23 a 33 litros em 24 horas e pode ocorrer a cada 30 minutos, mesmo durante a noite.

• Muito sedento.

• Pele seca.

• Constipação.

• Sinais de desidratação, incluindo tonturas, fraqueza e inconsciência.

Diagnostics

• O exame físico e a história médica são necessários. O diagnóstico de diabetes insípido é sugerido quando o paciente relata uma micção invulgarmente freqüente com maior produção de urina.

• Teste de urina é feito para determinar se há uma diluição da urina( baixa densidade de urina).

• Uma amostra com carga de água pode ser realizada. O paciente não consome líquido por oito horas, durante o qual o volume e a densidade da saída de urina são determinados. Pacientes com diabetes insípido continuam a retirar uma grande quantidade de urina, apesar da desidratação. Em pacientes com diabetes insipidus, relacionada com insuficiência pituitária trabalho, a administração de vasopressina reduz o volume de urina e a urina torna-se concentrado( em contraste com os pacientes de diabetes insipidus nefrogénica).

• Um teste de sangue pode ser realizado para determinar o equilíbrio água-sal.amostra

com vasopressina( ou análogos sintéticos) não afecta a concentração de osmolaridade da urina( não mais do que 100 osmol / kg) e uma diminuição na produção de urina, o que confirma o diagnóstico de diabetes insipidus renal. Normalmente, a resposta à vasopressina está associada à ativação da adenilato de ciclase da membrana e aumento da excreção de AMPc na urina, o que não é observado na diabetes insípida renal. A atividade da renina no plasma dos pacientes pode ser aumentada, o nível de aldosterona nos limites inferiores da norma. Os rins não são macroscopicamente alterados, mas histologicamente, os túbulos contíguos proximais mais curtos são encontrados. Do ponto de vista deve-se distinguir entre a fisiopatologia do tipo 3 poliúria: secreção comprometida de ADH, inibição de osmorreceptores e sede, defeitos na concentração de mecanismos urina renal. Tratamento

• Pode ser usado vasopressina( ADH sintético) como aerossóis nasais, comprimidos ou preparações injectáveis, para substituir ou complementar o organismo de produção de ADH.Essa terapia hormonal geralmente é necessária para prolongar a vida, embora se diabetes insipidus seja causada por traumatismo craniano ou cirurgia, o tratamento pode ser interrompido.

• Para o tratamento de diabetes insípida nefrogênica, seu médico pode aconselhar uma dieta com baixo teor de sal para reduzir a sede e diminuir a excreção de água. Além disso, alguns medicamentos diuréticos podem ser prescritos( diabetes nefrogênica insipidus não pode ser tratada com ADH).

• Beba bastante líquido para evitar a desidratação.

• Consome alimentos fibrosos e abundância de sucos de frutas para evitar constipação.

Prevenção de

• Métodos para prevenir diabetes insipidus são desconhecidos.

• Procure atendimento médico imediatamente se tiver sintomas de diabetes insípido.

• Atenção! Chame uma "ambulância" se você ver que a pessoa ao seu lado perde a consciência.