Pequenas anomalias do desenvolvimento do coração - Causas, sintomas e tratamento. MF.

O coração de um homem é colocado no final da terceira semana de gravidez e se desenvolve ao longo do período intra-uterino. No processo do seu desenvolvimento não é única forma do músculo cardíaco( miocárdio), mas também o tecido conectivo que se forma um "esqueleto" fibroso do corpo e os grandes vasos( aorta, artéria pulmonar, o oco Viena superior e inferior, as veias pulmonares).Durante a gravidez, há um certo número de características fisiológicas de circulação fetal, por exemplo, no coração, existem comunicações vasculares( forame oval entre os átrios direito e esquerdo, arterial e condutas venosas, válvula de Eustáquio - educação na veia cava inferior, que dirige uma porção do sangue da aurícula direita através da ovaljanela para o átrio esquerdo).Essas comunicações são criadas por natureza para que o sangue, que flui do coração do feto, circule através do pequeno organismo, ignorando os pulmões, pois estão em um estado de descanso funcional e não respiram no útero da mãe. Por nascimento, todas as estruturas do tecido conjuntivo do coração amadurecem e, no momento do primeiro grito do recém-nascido, as comunicações vasculares estão fechadas sob a influência do aumento da pressão intracardíaca.

Às vezes acontece que, no decorrer da gravidez, há mudanças no desenvolvimento do tecido conjuntivo do coração, ou não é suficiente para o fechamento fisiológico dos orifícios no coração da criança no parto. As estruturas de tecido conjuntivo do coração são muito suaves para executar suas funções de quadro, ou não maduras, e então, à medida que o recém nascido desenvolve, tudo volta ao normal. Nesses casos, diz-se que a criança possui pequenas anomalias de desenvolvimento cardíaco.

Anormalidades cardíacas pequenas O é um grande grupo de condições que inclui anormalidades anatômicas na estrutura cardíaca que não causam distúrbios clínicos e hemodinâmicos( determinantes cardíacos) significativos. Pequenas essas anomalias é considerado porque eles podem desaparecer no processo de desenvolvimento da criança e não tem um efeito significativo sobre o sistema cardiovascular e todo o organismo, ao contrário de doenças cardíacas, como quando defeitos ocorrem flagrante violação da anatomia e fisiologiacoração. Nos últimos anos, a freqüência de registro de anormalidades cardíacas aumentou, o que está associado a uma disseminação mais massiva do exame de recém nascidos por ultra-som do coração.

Se a criança tiver uma ou duas anomalias, provavelmente, é uma peculiaridade congênita da estrutura do coração que não representa uma ameaça para a saúde da criança;Se três ou mais, em seguida, o médico deve pensar que um paciente tem uma doença, tal como uma displasia do tecido conjuntivo - uma doença caracterizada pela presença de lesões do tecido conjuntivo, não apenas no coração, mas também em outros órgãos e sistemas( músculos, esqueleto, urinário, digestivo, do sistema respiratórioe outros).Além disso, o aumento ou estreitamento da raiz da aorta e do tronco pulmonar é mais comum nas doenças hereditárias do tecido conjuntivo( por exemplo, síndrome de Marfan).

Razões para a ocorrência de pequenas anomalias de desenvolvimento cardíaco em uma criança

Por que essas anomalias surgem? Como já mencionado, a base para o desenvolvimento de anormalidades cardíacas é a mudança nas propriedades do tecido conjuntivo deste órgão. A principal causa da displasia do tecido conjuntivo do coração é um defeito geneticamente condicionado na síntese de colágeno tipo 111( uma proteína usada como o principal material de construção do corpo).Ou seja, as características inerentes da estrutura do coração são transmitidas à criança por herança, especialmente da mãe. O importante papel desempenhado aqui por condições ambientais adversas, estresse, ingestão insuficiente de vitaminas dos alimentos grávidas, o uso de substâncias tóxicas durante a gravidez( drogas, álcool, nicotina), falta de oxigênio do feto, e todos os fatores que podem ter um efeito negativo sobre o feto in utero.

Sintomas e sinais de pequenas anormalidades cardíacas

Na maioria dos casos, o diagnóstico de MARS é um achado acidental na condução de um ultra-som planejado do coração para recém-nascidos ou crianças pequenas. Em regra, pequenas anomalias não se manifestam de forma alguma, mas as seguintes queixas podem ser observadas:

- recém-nascidos e lactentes aparecimento de cianose( coloração cinzenta ou azul pele) triângulo nasolabiais, falta de ar ou palpitação alimentação, esforço físico( por exemplo, após o banho, jogos de acção)
- adolescente durante alterações hormonais e o rápido crescimento do organismo podehá queixas do coração e dos vasos sanguíneos: batimentos cardíacos rápidos, uma sensação de desvanecimento, insuficiência cardíaca, cardialgia( dor no coração), uma sensação de "coma" na garganta, uma diminuição na tolerância ao exercício. Também pode haver manifestações de distonia vegetativo-vascular: tonturas, náuseas, desmaie, aumento da sudação, fadiga, fraqueza, aumento ligeiro da temperatura.
- nos casos em que o paciente possui várias anomalias ao mesmo tempo, pode afetar a função do coração. Por exemplo, inverter sangue lança no átrio prolapso devido válvula( regurgitação de grau 3) e descarga de sangue para dentro do átrio direito pode levar a estagnação do sangue através do forame oval patente no pulmão que se manifesta pela dificuldade de respiração com esforço mínimo, e cordas laterais no ventrículo esquerdo eAs válvulas de Eustáquio podem causar distúrbios do ritmo cardíaco( taquicardia sinusal, Síndrome reduzida de PQ).

Diagnóstico de pequenas anormalidades cardíacas

A presença de anomalias na estrutura do médico do coração pode assumir, mesmo na fase de exame clínico da criança. Em crianças recém nascidas, juntamente com anormalidades cardíacas, hérnias umbilicais e inguinais, podem ser detectadas dislocações congênitas das articulações do quadril. Ao examinar um adolescente, um médico pode ver alto crescimento, membros e dedos alongados, uma curvatura do tórax, aumento da mobilidade( hipermobilidade) das articulações.

Auscultatório( no processo de ouvir o baú), todas as pequenas anomalias se manifestam por ruídos sistólicos, cliques ou uma combinação deles. De

métodos instrumentais de análise são nomeados pelo eletrocardiograma( para identificar arritmias, se houver), X-ray da cavidade torácica( a fim de determinar se o coração de diâmetro e não estagnar se vasos sanguíneos dos pulmões expandido).

O mais informativo é a ecocardiografia( ultra-som do coração).Este método permite visualizar o coração e vasos grandes, esclarecer a presença de anormalidades cardíacas e determinar se há irregularidades em seu trabalho.

Dependendo da localização no ultra-som, as seguintes anomalias podem ser vistas:

1. Septo e átrio auricular:
- janela oval aberta;
- um ligeiro aneurisma( protrusão) do septo interatrial;
- ampliou mais de 1 cm de válvula Eustáquica.
2. Válvula mitral e ventrículo esquerdo:
- prolapso( flacidez) da valva mitral( com ou sem regurgitação);
- acordes adicionais no ventrículo esquerdo( filamentos de tendão unidos à válvula, proporcionando suporte e mobilidade);
- anexo ectópico de acordes tendinosos( no lugar errado).
3.Trikuspidalny válvula:
- o deslocamento da válvula na cavidade atrial direita( prolapso da válvula tricúspide), na forma isolada é rara, muitas vezes combinados com o prolapso da válvula mitral.
4. Aorta e artéria pulmonar:
- uma válvula aórtica dupla( em vez de três válvulas),
- prolapso da válvula aórtica;
- estreitamento da raiz da aorta;
- dilatação( expansão) da raiz da aorta;
- prolapso da valva da artéria pulmonar;
- dilatação do tronco pulmonar.

Qualquer uma das anomalias de construção listadas pode ocorrer sozinha ou em combinação com outras.

Cada anomalia parece diferente no ultra-som do coração. Assim, se o paciente tiver uma dilatação ou o alargamento da raiz da aorta ou o tronco pulmonar, determinada por ultra-sons alterações estruturais característicos e a presença ou ausência de desordens hemodinâmicas intracardíaca, em particular diferença significativa na pressão na aorta e do volume da cavidade ventricular esquerda sobrecarregar aurícula e do ventrículo direito.

a presença de forame oval patente é observado echo uma ruptura no domínio de septo atrial e Doppler revelar turbulento( com o "voltas") o fluxo sanguíneo perto dela e a falta de distúrbios hemodinâmicos. Um aneurisma do septo interatrial é manifestado por protrusão de ultra-sonografia no átrio direito, sem sobrecarregar o átrio direito e ventrículo. A válvula de Eustaquio é vista como uma estrutura adicional superior a 1 cm na borda do átrio direito e veia cava inferior.

ectópica fixar as cordas para o ultra-som parece com um fio não está ligado às válvulas dos ventrículos, e para o septo ventricular ou parede posterior dos ventrículos. Na presença de prolapso mitral ou tricúspide prolapso da válvula estimados abas de graduação em milímetros, e o grau de regurgitação em dependência do nível ao qual o fluxo de sangue inversa enche a cavidade atrial.ventricular adicional cavidade acorde representa uma formação adicional linear tendo estrutura ehoplotnosti, e pode ser única ou múltipla, bem como longitudinal, transversal e diagonal.

Assim, por exemplo, parece que o prolapso da válvula mitral durante a ecocardiografia( PML)

Tratamento de pequenas anomalias

coração Devo tratar anomalias cardíacas menores? Nos casos em que os recursos de dados da estrutura de coração não tem efeito sobre o coração e vasos sanguíneos e não se manifestam clinicamente no tratamento de uma criança não precisa.É suficiente visitar o cardiologista todos os anos com ecocardiografia. Mas não é proibido aplicar medidas gerais de saúde destinadas a preservar a saúde de qualquer criança, inclusive com anormalidades cardíacas. Estes incluem a ordem correta do dia com uma alternância racional de trabalho e descanso, a duração do sono suficiente, caminhada ativa no ar fresco, som, enriquecido com vitaminas nutrição, exercício adequado( exatamente como o esporte pode ser praticado para o paciente, o médico decide individualmente).

Se o paciente tem sintomas visíveis de pequenas anomalias do coração, há algumas anomalias ocorrer simultaneamente ou sinais de hemodinâmica, deve ser a nomeação de drogas.vitaminas( niacina, riboflavina, tiamina), drogas de magnésio e potássio( B6 maná, orotato de potássio, Pananginum, magnerot), drogas que melhoram o fornecimento de oxigénio ao músculo cardíaco( ubiquinona, citocromo C, carnitina) são mais frequentemente utilizados. Quando há anormalidades no ritmo e na condutividade, adrenoblockers( carvedilol, bisoprolol, etc.) são mostrados. Como o tratamento das manifestações de distonia vascular nomeado sedativos grama( leonurus, espinheiro, valeriana, etc).

Muito raramente, se as anomalias são poucos e têm um impacto significativo sobre a hemodinâmica, prejudicar de forma significativa os resultados gerais de saúde e qualidade de vida pode ser indicado o tratamento Cardiac de anormalidades cardíacas.

Em conclusão, eu gostaria de salientar que os pais ouvir este diagnóstico em seu filho, não entre em pânico, porque geralmente pequenas anomalias cardíacas não ameaçam a saúde ea vida da criança. Mas esqueça sobre tais características inatas da criança não vale a pena, você precisa ter check-ups regulares planejadas com o envolvimento de métodos instrumentais de diagnóstico. A questão da necessidade de receita de medicamentos é decidida apenas pelo médico em cada caso individual.

extremamente raro( 2-4%), no caso de várias anormalidades cardíacas ocorrem complicações, incluindo, como arritmias fatais e morte súbita cardíaca, embolia paradoxal, endocardite bacteriana, insuficiência mitral severa com risco de vida. Prevenção de complicações é o acesso oportuno a um médico em caso de queixas por parte do coração do paciente e executar todas as medidas de diagnóstico e tratamento prescrito por um médico.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.