Cardite congênita

A miocardite é uma lesão do músculo cardíaco causada pela inflamação. Conforme demonstrado por inúmeras observações, em crianças com miocardite no processo quase sempre estão envolvidas ao mesmo tempo, todas as três conchas do coração. Sinais que testemunham o envolvimento de outras conchas do coração são insignificantes e suavizados pelas mudanças no miocárdio. Isso explica o amplo uso do termo "miocardite", mas não reflete todo o processo patológico e sua prevalência. Em conexão com o fato de que, de fato, todas as conchas do coração são afetadas, o termo "cardite" é usado.

Nos últimos anos, fatores hereditários atraíram a atenção na formação de cardite. A doença em tais casos ocorre quase imperceptivelmente, com o desenvolvimento da insuficiência cardíaca somente na final. No coração da cardite congênita , o , provavelmente, é um defeito geneticamente condicionado de imunidade antiviral. Os vírus podem ser transmitidos de pais para prole( vírus da "família"), e então causam infecção latente( latente), crônica ou lenta.

O diagnóstico de cardite congênita é considerado correto se os sintomas de patologia cardíaca forem detectados no útero ou no hospital. A cardite congênita é provável se todos os sinais desta patologia ocorrem nos primeiros meses da vida de uma criança sem uma doença anterior e( ou) no caso de uma doença de mãe durante a gravidez. Dependendo da violação da estrutura anatômica do corpo( coração), a cardite congênita é dividida em início e tarde. Um sinal morfológico obrigatório de cardite precoce é um crescimento ou ruptura excessiva no crescimento de fibras elásticas( fibroelastose) ou tecido conjuntivo( elastofibrose) do endo e do miocardio. A cardite tardia não possui esse recurso. Uma grande quantidade de tecido elástico no coração indica seu dano no 4-7º mês do desenvolvimento intra-uterino( período fetal inicial), quando os tecidos fetais respondem a qualquer dano por proliferação como resultado da multiplicação de células, o que leva ao desenvolvimento de elastose e fibrose. Com a derrota do coração após o 7º mês( período fetal tardio), uma reação inflamatória comum é formada e a fibroelastose não se desenvolve.

Com cardite congênita precoce, é revelado um aumento no tamanho do coração( cardiomegalia) com expansão da cavidade ventricular esquerda e um espessamento de sua membrana muscular. A membrana interna do coração também é consideravelmente engrossada.

Os primeiros sinais de doença cardíaca congênita em ambas as variantes da cardite congênita precoce manifestam pela primeira vez 6 meses de vida( menos freqüentemente no 2-3º ano).A criança começa a ficar para trás no desenvolvimento físico de seus pares, parece letárgica, pálida, rapidamente cansada ao se alimentar. Quando examinado no médico, é revelado um aumento no tamanho do coração( cardiomegalia), desenvolvimento precoce da corcunda do coração( deformação do tórax).Ao ouvir o trabalho do coração, determine a surdez dos tons do coração, a ausência de ruído. Um pouco mais tarde, são adicionados sinais de insuficiência cardíaca, resistentes ao tratamento.

Métodos adicionais de exame de uma criança são ECG, radiografia de tórax, cateterismo cardíaco e angiocardiografia. Quando o exame de raio X do tórax, determine a forma do coração. Para a fibroelastose, a forma esférica ou ovoide do coração é mais típica, para a elastofibrose pós-hierárquica - trapezoidal. No cateterismo das cavidades cardíacas e angiocardiografia, há sinais de violação da contratilidade do miocárdio( músculo) do ventrículo esquerdo com aumento moderado da pressão na artéria pulmonar.

Em cardite congênita tardia, dois ou todos os três núcleos do coração estão envolvidos no processo patológico. Também afeta o sistema de condução do coração, que realiza uma contração do músculo cardíaco. A derrota deste sistema leva à ocorrência de várias violações do ritmo cardíaco.Às vezes, os vasos sanguíneos que alimentam o coração( vasos coronários) são afetados, há esclerose do músculo cardíaco e um espessamento da membrana muscular( miocárdio).Uma criança com tal doença rapidamente fica cansada ao se alimentar, aparece a sudorese excessiva. A partir do 3º ao 5º mês após o nascimento, a criança começa a perder peso. Algumas crianças têm mudanças no sistema nervoso central: convulsões de ansiedade súbita com aumento da dispneia e coloração azulada da pele, convulsões, às vezes com perda de consciência. Sinais de danos cardíacos incluem: expansão moderada do coração, tons cardíacos altos, menos pronunciados do que com cardite "precoce", insuficiência cardíaca, ruídos patológicos ao ouvir o coração estão ausentes. Muitas vezes, existem violações do ritmo cardíaco com frequência cardíaca crescente ou decrescente.

Na cardite aguda, um exame de sangue no laboratório pode produzir resultados característicos do processo inflamatório do miocardio. Nos exames de sangue, acelerar ESR, aumentar o número de leucócitos, aumentar o nível de proteínas( a- e y-globulinas).Essas alterações no sangue refletem uma infecção viral no corpo da criança. A confirmação mais confiável da doença é o isolamento do vírus do sangue, muco nasofaríngeo, fezes, bem como a determinação de um alto teor de anticorpos contra este vírus.

Métodos adicionais de exame de uma criança são ECG, radiografia de tórax.

O tratamento da cardite inclui dois estágios: estacionário( período agudo ou exacerbação) e policlínico, ou sanatório( o período de tratamento de manutenção).É necessário realizar medidas para eliminar a causa da doença( efeito de drogas no vírus, efeito sobre o sistema imunológico do organismo, luta contra insuficiência cardiovascular).Execute atividades de plano geral e medicamentos. As medidas do plano geral incluem a observância do regime de motor, alimentação e consumo.

Em caso de cardite aguda, recomenda-se limitar a atividade motora da criança dentro de 2-4 semanas. A nutrição da criança durante este período deve ser de alta qualidade com conteúdo suficiente de vitaminas, proteínas, restrição de sal de mesa, aumento da quantidade de sais de potássio( passas, damascos secos, figos).O regime de consumo de álcool é determinado pela quantidade de urina liberada por dia: o bebê recebe líquidos de 200-300 ml menos que o valor atribuído a eles. O tratamento com antibióticos é realizado dentro de 2-3 semanas. O principal objetivo deste tratamento é a prevenção de várias complicações bacterianas em crianças pequenas. Com extenso dano cardíaco com desenvolvimento de insuficiência cardíaca, com início subagudo da doença( que é um presságio da transição de cardite em um curso crônico), com cardioterapia com lesão predominante do sistema de condução do coração, são utilizados medicamentos hormonais( prednisolona).Se, apesar desse tratamento, a doença se torna crônica, então drogas como delagil ou plaquilina em combinação com indometacina ou voltarenum são prescritas.

Simultaneamente, a falência cardiovascular é tratada. Os glicosídeos cardíacos são usados ​​para melhorar a função contrátil do coração, por exemplo, a digoxina.

Um ótimo lugar para crianças com cardite aguda e insuficiência cardíaca é administrado a diuréticos. O medicamento específico deve ser selecionado apenas pelo médico assistente, uma vez que, para isso, é necessário conhecer o estágio da insuficiência cardíaca e o uso de uma droga errada( que na maioria dos casos ocorre durante a automedicação) pode levar a conseqüências adversas.

Também utilizado no tratamento da cardite são medicamentos que melhoram os processos metabólicos no miocárdio: panangina, riboxina, orotate de potássio, vitamina B12 com ácido fólico, pangamato de cálcio, pantotenato de cálcio.

Quando a cardite crônica não deve ser um longo período de aderência ao repouso em cama, uma vez que o paciente ainda afeta negativamente o sistema cardiovascular.

Crianças com cardite congênita após a alta hospitalar, em que passam uma média de 1,5 meses, sob supervisão de pediatras e cardiotoriatólogos. Os médicos monitoram a implementação de compromissos e recomendações feitas no hospital e, se necessário, realizam sua correção. Essas drogas, como digoxina e panangina, recebem um longo tempo.É necessário monitorar constantemente o cardiologista com monitoração regular de ECG( uma vez a cada 3-6 meses), radiografia de tórax( uma vez a cada 6-12 meses e, mais frequentemente, se suspeita de exacerbação da doença).

As vacinas profiláticas são contra-indicadas para todas as crianças com carditegia aguda durante pelo menos 3-5 anos. Com cardite crônica, a vacinação está contra-indicada.