Brak objawów cukrzycy

Brak cukrzycy jest chorobą związaną ze zmianą tylnego płata przysadki lub podwzgórza ze zmniejszeniem wydzielania hormonu antydiuretycznego. Nie należy mylić moczówki prostej z częstszą cukrzycą.Dolny moczówki prostej charakteryzuje się stabilnością nerek w stosunku do działania hormonu antydiuretycznego. Najczęściej jest to dziedziczna choroba, chociaż jej formy mogą również wystąpić, ze względu na toksyczne działanie na nerki. Jest to dość rzadka choroba, która występuje w wyniku niewystarczającej produkcji wazopresyny, która jest również znana jako hormon antydiuretyczny( ADH).Wazopresyna uwalniana przez tylny płat przysadki mózgowej pomaga nerkom wchłonąć wodę i utrzymać prawidłową równowagę płynów. Jeśli przysadka mózgowa nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości ADH, woda nie zostanie zatrzymana, ale po prostu przejdzie przez nerki i zostanie uwolniona w bardzo dużych ilościach. W rzadszych przypadkach nerki nie będą w stanie prawidłowo reagować na ADH;ta choroba znana jest jako moczówka prosta. Głównym zagrożeniem dla zdrowia w każdej formie cukrzycy jest odwodnienie. Brak cukrzycy jest równie powszechny u mężczyzn i kobiet. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie choroby jest całkiem korzystne( z wyjątkiem przypadków związanych z rakiem).

Przyczyny

• W przybliżeniu w trzeciej części wszystkich przypadków przyczyna moczówki prostej nie jest znana.

• Czasami czynniki dziedziczne mogą odgrywać pewną rolę.

• Uszkodzenia przysadki w urazie głowy, obrzęku lub zapaleniu podwzgórza, jak również radioterapia lub zabieg chirurgiczny mogą prowadzić do moczówki prostej.

• Najczęstszą przyczyną moczówki prostej związanej z nerkami nerkowymi jest leczenie litem.

Pierwotny mocz wchodzi przez proksymalne zawirowane kanaliki do pętli Henle'a. W części wstępującej pętli Henle'a wykonywana jest czynna reabsorpcja sodu i innych substancji aktywnych osmotycznie, tak że w miąższu nerki powstaje wysokie ciśnienie osmotyczne. Wolna woda pod wpływem osmozy może przechodzić ze światła kanalików przez ich ściany w kierunku wysokiego ciśnienia osmotycznego, jednak zmiany przepuszczalności kanalików umożliwiają regulację tego procesu. Regulacyjna rola w tym przypadku odgrywa hormon antydiuretyczny, utworzony w tylnym płacie przysadki mózgowej. Jego wpływ na przepuszczalność dystalnych kanalików dla wody polega na tym, że pod jej wpływem ulega intensywnej absorpcji wstecznej, a ilość dziennego moczu maleje. Zaprzestanie wydzielania lub zmniejszenie aktywności hormonu antydiuretycznego prowadzi do tego, że ściany kanalików stają się nieprzepuszczalne dla wody, ilość dziennego moczu znacznie wzrasta.

Objawy

Dziedziczne formy moczówki prostej manifestują się w pierwszych 3-6 miesiącach życia, chociaż symptomatologia kliniczna karmienia piersią pojawia się później niż u dzieci, które mają wczesne sztuczne żywienie. Wyjaśnia to wyższe stężenie aktywnych osmotycznie związków i jonów w mleku krowim niż u kobiet( 2-3 razy).Dzienna objętość moczu nawet u niemowlęcia osiąga 2 litry lub więcej.

Pierwsze oznaki choroby - wzrost temperatury ciała( gorączka solna) i niewystarczające zwiększenie masy ciała, prowadzące do zmniejszenia masy ciała i utraty płynów ustrojowych. Skóra dziecka jest sucha i marmurkowa, obserwuje się zaparcia, wymioty. Uczucie pragnienia u niemowlęcia się nie objawia, tak wiele dzieci jest poddawanych niepotrzebnym badaniom diagnostycznym i leczeniu antybiotykiem. Progresja dystrofii i zwiększenie ilości utraconego płynu prowadzą do zaburzeń rozwoju neuropsychologicznego, dodatkowo przyczyniają się do krwotoków wewnątrzczaszkowych i organicznego uszkodzenia mózgu. Wiele dzieci ma częstą diurezę, nadpobudliwość, brak uwagi, lęk. Zachowanie poprawia się nieco, gdy pragnienie dziecka jest zaspokojone. Diureza stanowi 10-12% przefiltrowanego osocza( normalnie około 1%).

• Częste i nadmierne oddawanie moczu. Wydajność moczu może osiągnąć 23 do 33 litrów w ciągu 24 godzin i może pojawić się co 30 minut, nawet w nocy.

• Bardzo spragniony.

• Sucha skóra.

• Zaparcia.

• Oznaki odwodnienia, w tym zawroty głowy, osłabienie i utrata przytomności.

Diagnostyka

• Konieczne jest badanie fizykalne i wywiad lekarski. Rozpoznanie moczówki prostej sugeruje się, gdy pacjent zgłasza niezwykle częste oddawanie moczu z większym wydalaniem moczu.

• Badanie moczu przeprowadza się w celu ustalenia, czy występuje rozcieńczenie moczu( mała gęstość moczu).

• Można pobrać próbkę z wodą.Pacjent nie zużywa płynu przez osiem godzin, podczas którego określa się objętość i gęstość wydalanego moczu. Pacjenci z moczówką prostą nadal pobierają dużą ilość moczu, pomimo odwodnienia. W przypadku pacjentów z cukrzycą moczówki prostej, związane z niewystarczającym przysadki roboczym podawania wazopresyny zmniejsza objętość moczu i ulega koncentracji w moczu( w przeciwieństwie do pacjentów, moczówka prosta nerkowa).

• Można wykonać badanie krwi, aby określić równowagę wodno-solną.Próbkę

z wazopresyny( lub syntetycznych analogów) nie wpływa na stężenie osmolowości moczu( nie więcej niż 100 osmol / kg) oraz zmniejszenie ilości wydalanego moczu, co świadczy rozpoznanie cukrzycy nerek moczówki prostej. Normalna reakcja na wazopresyny jest związane z aktywacją cyklazy adenylanowej membrany i zwiększone wydalanie cAMP w moczu, w którym nie obserwuje się w przypadku cukrzycy nerek moczówki prostej. Aktywność reniny w osoczu pacjentów można zwiększyć, poziom aldosteronu w niższych granicach normy. Nerki nie są makroskopowo zmienione, ale badanie histologiczne wykazało krótsze proksymalnych kanalików zawiłe. Z punktu widzenia należy odróżnić patofizjologii typu 3 wielomocz: upośledzenie wydzielania ADH, hamowanie osmoreceptor i pragnienie, defekty nerek stężeniu mechanizmy moczu. Leczenie

• Można stosować wazopresyny( ADH syntetyczny) jako aerozole do nosa, pigułek lub iniekcji w celu zastąpienia lub uzupełnienia organizmu produkcyjnego ADH.Ta terapia hormonalna jest zazwyczaj konieczne, aby przedłużyć życie, choć, gdy moczówka prosta jest spowodowany urazem głowy lub operacji, leczenie może być przerwane.

• Do leczenia kłębuszkowej moczówki prostej, lekarz może zalecić dietę o niskiej zawartości soli, aby zmniejszyć głód i spowalnia wydalanie wody. Ponadto, niektóre leki moczopędne, środki( nephrogenic moczówka prosta nie leczone z zastosowaniem ADH) mogą być wymagane.

• Pij dużo płynów, aby zapobiec odwodnieniu.

• Należy spożywać pokarmy włókniste i dużą ilość soków owocowych, aby zapobiec zaparciom.

Zapobieganie

• Metody zapobiegania moczycy prostej nie są znane.

• skontaktować się z lekarzem natychmiast, jeśli wystąpią objawy moczówki prostej.

• Uwaga! Nazywają „pogotowie” jeśli widzisz osobę obok ciebie wali.