Przewlekłe objawy żołądkowo-jelitowe
Przewlekłe zapalenie żołądka, refluks żołądkowo - przewlekła, występujące z okresowymi zaostrzeń, ze skłonnością do progresji zapalną dystroficznych uszkodzeń błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.
Częstość występowania zwiększa się wraz z wiekiem. Tylko 10-15% dzieci stwierdzono pojedyncze uszkodzenie żołądka lub dwunastnicy( dwunastnicy lub żołądka), w 85-90% przypadków utraty tych organów jest zmieszany. Współczynnik chorobowości wzrasta w wieku 7-14 lat. Dziewczynki chorują 1,5 razy częściej niż chłopcy.
Przewlekłe zapalenie żołądka i zapalenie żołądka i jelit są chorobami wieloczynnikowymi. W ich rozwoju mają następujące wartości czynników: genetyczne predyspozycje do chorób układu pokarmowego, zakażenie konkretnego drobnoustroju( Helicobacter pylori), błędy mocy( nieregularne, wadliwy skład żywności, biedny żucia, nadużywanie pikantne jedzenie), chemicznych, w tym leków, ekspozycja,fizycznej i psychoemocjonalnym przeciążenie, alergie pokarmowe, przewlekła ognisk zakażenia, robaków infekcji, chorób innych narządów trawiennych.
przeciw dziedzicznej predyspozycji, a długotrwałe wystawianie tych szkodliwych czynników trzy główne mechanizmy, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, odpowiednio, które są podzielone na trzy rodzaje:
1) endogennego autoimmunologicznych. Ten typ zapalenia błony śluzowej żołądka jest spowodowany tworzeniem się przeciwciał przeciwko komórkom żołądka( zapalenie żołądka A).Częstość występowania tego zapalenia błony śluzowej żołądka wynosi 1-3% wszystkich przypadków przewlekłego zapalenia żołądka;
2) egzogennie zakaźna. Ten rodzaj zapalenia błony śluzowej żołądka występuje, gdy żołądek jest zakażony Helicobacter pylori( zapalenie żołądka typu B).W strukturze przewlekłego zapalenia żołądka wynosi około 85%;
3) egzo-endogenny. Rozwój tego rodzaju wiąże się z zapaleniem żołądka podrażnienie żołądka lub leków wymawiane refluksu treści dwunastnicy do żołądka, dwunastnicy( wrzenie).Ten rodzaj zapalenia żołądka jest oznaczony jako S. W strukturze żołądka przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka odpowiada on za około 10-12% wszystkich przypadków.
Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka zależą od lokalizacji i rozpowszechnienia procesu zapalnego. W przypadku przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy okresy zaostrzenia trwają od kilku dni do 2-3 tygodni. W tym okresie pojawiają się wszystkie cechy charakterystyczne opisane powyżej. Ponadto pojawienie się wszystkich objawów gastroduodenitis wiąże się z przyjmowaniem pokarmu i zależy od jego natury. Co do zasady zaostrzenia choroby występują w okresie wiosenno-jesiennym, tj. Zapalenie żołądka i dwunastnicy ma charakter sezonowy. Kiedy yazvennopodobnom rodzaj przewlekłego wrzodu wiodącym objawem jest ból brzucha, występujące na czczo lub po 1,5-2 godzinach po posiłku, czasami w nocy. Po jedzeniu zmniejsza się natężenie bólu. Często towarzyszy ból brzucha, zgaga czasami rumowisko, czasami wymioty, która przynosi ulgę.Gdy lekarz bada obszar brzucha, określa się ból w projekcji żołądka i dwunastnicy. W tej postaci przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy występuje zwiększona tendencja do zaparć, a apetyt pozostaje dobry. Dodatkową metodą badania w tym przypadku jest EGF, podczas którego określa się zmiany charakterystyczne dla tego typu zapalenia żołądka i dwunastnicy. W większości przypadków wrzodziejące zapalenie przewlekłego żołądka i jelit występuje podczas zakażenia Helicobacter pylori.
typ dyskine- choroby zwykle manifestuje wczesne bóle, które są zlokalizowane na pępka po posiłku, zwłaszcza dużą liczbę odbierania i tłustych smażonych potraw. Ból trwa tylko od 1 do 1,5 godziny. Często martwi uczucie ciężkości, pełności w żołądku, wczesne nasycenie, zmniejszenie apetytu i selektywny. Czasami może dochodzić do odrzutu powietrza, nudności, czasami wymiotów spożywanych pokarmów, przynosząc ulgę.Gdy uczucie brzucha lekarz określa niewielką czułość ponad pępka lub w miejscu dwunastnicę projekcji.
Wraz z głównymi postaciami przewlekłego zapalenia żołądka i jelit, występuje wiele form atypowych i bezobjawowych. Prawie 40% przypadków przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy występuje potajemnie. W takim przypadku stopień zmian w żołądku i dwunastnicy oraz stopień nasilenia objawów mogą się nie pokrywać.
Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka i jelit jest złożone. Podczas zaostrzenia konieczne są odpoczynek fizyczny i psychiczny, odżywianie, leki i fizjoterapia.
Żywność w okresie zaostrzenia powinna być ułamkowa.Żywność powinna być oszczędna mechanicznie i chemicznie. Z diety należy wykluczyć naczynia drażniące żołądek( tłuszczowe, smażone, ostre, solone, wędzone, przyprawowe i ekstrakcyjne).
Przy prawidłowej i zwiększonej kwasowości soku żołądkowego( ustalonej podczas badania) stosowane są preparaty zobojętniające kwasy: fosfalugel, megalak, maaloks, protab. W przypadkach wyraźnego zwiększenia kwasowości soku żołądkowego stosuje się leki takie jak gastrocepina lub riabal. Przy erozji skuteczne są czynniki tworzące film, takie jak sukralfat i denol.
W przypadku wykrycia Helicobacter pylori wykonuje się określone leczenie.
Oprócz leczenia medycznego stosowane są metody leczenia fizjoterapeutycznego: zastosowania indukcyjne, ozocerytowe lub parafinowe.
Profilaktyka przewlekłego zapalenia żołądka i jelit polega na stworzeniu warunków do racjonalnego żywienia, optymalizacji reżimu dnia oraz poziomu obciążeń fizycznych i psycho-emocjonalnych. Warunkiem wstępnym jest leczenie ognisk przewlekłego zakażenia( przewlekłe zapalenie migdałków, migdałki, próchnica zębów) i różnych pasożytów( robaki, ameby, lamblie).
Osoby cierpiące na przewlekłe zapalenie żołądka i jelit przechodzą okresowe badania z gastroenterologiem przez co najmniej trzy lata. W przypadku braku wszystkich przejawów tej choroby konieczne jest staranne utrzymanie diety oszczędzającej( z wyjątkiem diety pieczonej, tłustej, ostrej, słonej, wędzonej, przypraw i ekstraktów).Zaleca się stosowanie fitoterapii - wywary z dziurawca, krwawnik pospolity, glistnik, rumianek. Przebieg ziołolecznictwa trwa zwykle 2-3 tygodnie( jesienią i wiosną).Ponadto metody fizjoterapii - elektroforeza prądów wapniowych, bromowych, diadynamicznych, hydroterapia, borowina. Zaleca się przyjmowanie wody mineralnej( Essentuki nr 4, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Borzhomi) powtarzanymi kursami przez 2-3 tygodnie po 3-4 miesiącach. Aby wzmocnić organizm i przywrócić metabolizm powtarzane kursy witamin( A, grupa B, C).W okresie remisji, nie wcześniej niż trzy miesiące po zaostrzeniu choroby, zaleca się leczenie sanatoryjne. Raz w roku przeprowadza się FGD i kontroluje obecność Helicobacter pylori w żołądku. Od rejestracji aptecznej jest usuwany po pełnym wyzdrowieniu, w przypadku, gdy zaostrzenie i wszelkie oznaki gastroduodenitis nie przeszkadzać przez trzy lata.