Powikłania cukrzycy

Ostre powikłania cukrzycy

Ostre powikłania cukrzycy stanowić poważne zagrożenie dla życia. Ostre powikłania obejmują hiperglikemii i hipoglikemii śpiączki. Najczęściej rozwija się stan hipoglikemii, która występuje przy gwałtownym spadku poziomu glukozy we krwi.Śpiączkę hiperglikemiczno( na skutek nadmiernie wysokich poziomów glukozy we krwi) jest podzielony na ketoatsidoticheskaya, hiperosmotycznej i giperlaktatsidemicheskuyu( kwas mlekowy).

Kwasica ketonowa i ketoatsidoticheskaya śpiączka

cukrzycowej kwasicy ketonowej - ostre zaburzenia metaboliczne powstałe w stopniowym niedoborem insuliny, która objawia się gwałtownym wzrostem zawartości jednostek glukozy i ketonów we krwi, a rozwój kwasicy metabolicznej( przesunięcie pH krwi strony kwasu ze względu na gromadzenie się krwi toksycznychprodukty zaburzonego metabolizmu).Zaburzenia metaboliczne

w rozwoju kwasicy ketonowej występuje w kilku etapach. Pierwszy etap - zaburzenia metaboliczne - objawia się występowaniem objawów nadmierne ilości cukru we krwi i cukru w ​​moczu( normalnie nie).Drugi etap - kwasicy ketonowej. Progresja choroby metaboliczne objawy zatrucia zaobserwowano, powodując zahamowanie świadomości, w postaci stupor i dezorientacji, a także inne objawy charakterystyczne. Testy laboratoryjne wskazano podwyższone poziomy cukru we krwi, ostro pozytywnej reakcji acetonu w moczu. Trzeci etap to prekommisja. Jest bardziej wyraźne zahamowanie świadomości, aż do osłupienia. Czwarty etap to śpiączka. Oznaczono głębokie naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu, świadomość jest całkowicie nieobecny. Ten stan stanowi zagrożenie dla życia. Dość często ostre zaburzenia metaboliczne cukrzycowych, którym towarzyszy wysokie poziomy cukru w ​​organach moczu ketonu( CM. Powyżej), mleczanowa( pH krwi przesunięcie w bok kwasu), a każdy stopień utraty przytomności, razem Określenie „ketoza diabetyków”.Najbardziej charakterystyczne dla tego stanu cukrzycy typu I.

W większości przypadków stan ketozy rozwija się w wyniku zmian w schemacie leczenia w długim podaniu lub całkowitej rezygnacji z przyjmowania niedozwolonych narkotyków. Większość osób z cukrzycą jako otrzymane w przypadku braku apetytu, gorączka, nudności, wymioty. Dość często przerwy w odbiorze tabletki cukru zmniejszenie leków jest kilka miesięcy lub nawet lat. Druga przyczyna kwasicy zajmują ostrych chorób zapalnych, nasilenie choroby przewlekłe i zakaźnych. Może istnieć połączenie obu. Powodować kwasicę ketonową mogą powstać błędy w leczeniu preparatów insulinowych, takich jak niewystarczająca jego dawki lub podawanie leku do użytku. Zarówno przyczyną, jak i skutkiem kwasicy może być zawał serca i udar. Rozwój kwasicy ewentualnie w czasie ciąży, kiedy jest wzrost zapotrzebowania na insulinę i pojawienie względnej stabilności tkanki do niego. Kwasica ketonowa występuje wtedy, gdy nacisk, takie jak wstrząs, posocznicę, urazu, operacji.

główną rolę w rozwoju kwasicy należy do dramatycznego niedoboru insuliny. Wynikiem tego jest zmniejszenie stężenia glukozy we wprowadzeniu do komórki, a zatem zwiększa poziom we krwi. W przypadku naruszenia wykorzystanie glukozy przez komórki rozwija się niedobór energii w tkankach. To powoduje wzrost uwalniania do krwi hormonów, takich jak glukagon, kortyzolu, adrenaliny. Hormony te mają działanie przeciwne do insuliny, tj. E. Oni powodują wzmocnienie formacji glukozy w wątrobie. Otrzymany glukozy dostaje się do krwiobiegu, co powoduje jego poziom wzrasta jeszcze bardziej. Hiperglikemia prowadzi do tego, że płyn przepływa z komórki do krwiobiegu. Gdy wartość progowa jest przekroczona glukozy wchodzi w moczu, m. F. rozwija cukromocz. Się wraz z nim do moczu otrzymywały wodę i elektrolity( sód, potas, wapń, fluorek, chlorek).W wyniku tego tworzy odwodnienie, ciężkich zaburzeń elektrolitu oznaczony zgrubienie krwi, co prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi. W wyniku silnego odwodnienia i zmniejszenie objętości krążącej krwi w naczyniach jest zmniejszenie intensywności nerek i mózgowego przepływu krwi, co prowadzi do niedostatecznego przepływu tlenu do tych narządów.

Zmniejszenie przepływu krwi przez nerki powoduje zmniejszenie ilości moczu, co prowadzi do szybkiego wzrostu stężenia glukozy we krwi."Tlenowy głód" tkanek powoduje zaburzenie metaboliczne, powodując nagromadzenie nadmiaru kwasu mlekowego w organizmie - mleczanu. Nadmiar tej substancji pomaga przesunąć pH krwi na kwaśną stronę.Ponadto zachodzi aktywacja rozszczepiania tłuszczu w tkance tłuszczowej. W rezultacie krew zwiększa zawartość wolnych kwasów tłuszczowych, które w nadmiarze przedostają się do wątroby. Wolne kwasy tłuszczowe są w tym przypadku głównym źródłem energii. W wyniku licznych przekształceń chemicznych powstają z nich ciała ketonowe( kwas octowy, aceton).Liczba ciał ketonowych we krwi gwałtownie rośnie, co wiąże się nie tylko ze wzrostem ich powstawania, ale także z faktem, że ich wydalanie z organizmu zmniejsza się z moczem. Ciała ketonowe, a także mleczan, przyczyniają się do zmiany pH krwi na stronę kwaśną.Ten stan objawia się jako naruszenie oddychania, jak również pojawienie się bólu w jamie brzusznej. Również z cukrzycową kwasicą ketonową zaburzona jest czynność serca, występują zaburzenia układu trawiennego, a wiele innych prowadzi do obrzęku mózgu. Przede wszystkim w przypadku zaburzeń metabolicznych cierpi centralny układ nerwowy, który przejawia się postępującym upośledzeniem świadomości.

Rozwój śpiączki ketonowej poprzedza trzy etapy: ketoza, kwasica ketonowa, prekomoza. Każdy etap zbliżający się do stanu śpiączki charakteryzuje się nasileniem zaburzeń metabolicznych, co prowadzi do większego zahamowania świadomości. W większości przypadków śpiączka ketonowa rozwija się przez kilka dni. Etapy ketozy charakteryzują następujące objawy: suchość błon śluzowych i skóra o charakterze progresywnym;pojawia się pragnienie;ilość uwolnionego moczu wzrasta, słabość rośnie;zmniejszony apetyt i masa ciała;pojawia się ból głowy i zwiększona senność.Okolica może zauważyć obecność w wydychanym powietrzu słabego zapachu acetonu. Aby wykryć ketozę, należy przeprowadzić analizę moczu, w której wykrywane są ciała ketonowe w tym zaburzeniu. Wraz z postępem zaburzeń metabolicznych rozwija się stadium kwasicy ketonowej. Przejawia się to pojawieniem się oznak nadmiernej utraty płynów przez organizm: zmniejsza się suchość błon śluzowych, języka, skóry, napięcia mięśniowego i skóry, występuje tendencja do obniżania ciśnienia krwi, wzrostu kołatania serca i zmniejszania wydalania moczu. W większości przypadków w wyniku zatrucia pojawiają się nudności i wymioty. Wraz z postępem kwasicy ketonowej, wymioty stają się częstsze, pogarszając odwodnienie organizmu. Zazwyczaj emety mają brązowawy odcień.Rytm oddychania jest zaburzony. Zapach acetonu w wydychanym powietrzu jest jaśniej określony. Występuje rozszerzenie naczyń włosowatych krwi, co powoduje pojawienie się rumienu cukrzycowego. Dość często występują bóle w jamie brzusznej bez wyraźnej lokalizacji, istnieje napięcie mięśni przedniej ściany brzucha. Objawy te pojawiają się w wyniku podrażnienia otrzewnej i splotu słonecznego przez ciałka ketonowe, małe krwotoki w otrzewnej, a także naruszenia motoryki jelita. Stadium prekomi różni się progresją zaburzeń świadomości, nasileniem odwodnienia i zatrucia. W przypadku braku leczenia zmiana centralnego układu nerwowego postępuje, co kończy się rozwojem śpiączki. Coma charakteryzuje się całkowitym brakiem świadomości. Ostry zapach acetonu, zaburzenia oddychania, twarz jest blada, rumieniec pojawia się na policzkach. Charakterystyczne objawy odwodnienia: suchość błon śluzowych, języka i skóry. Tłustsze tkanki są zmniejszone, a także napięcie mięśni i gałki oczne. Ciśnienie tętnicze jest zmniejszone, puls jest częsty, słaby. Odruchy i wszelkiego rodzaju wrażliwość są zmniejszone lub nieobecne, co zależy od głębokości śpiączki.

Leczenie tego stanu odbywa się wyłącznie na oddziale intensywnej terapii.

Komora hiperosmolarna

Stan, w którym podwyższona zawartość we krwi związków, takich jak sód i glukoza, nazywana jest hyperosmolarnością.W wyniku niedostatecznego spożycia tych substancji występuje dość wyraźna różnica ciśnień między płynem zewnętrznym i wewnątrzkomórkowym wewnątrz komórek. W rezultacie najpierw dochodzi do nadmiernej utraty płynu w komórkach, co dalej prowadzi do ogólnego odwodnienia organizmu. Odwodnienie to przede wszystkim komórki mózgu. Największe ryzyko rozwoju hiperosmolarności występuje w cukrzycy typu II, najczęściej na starszych ulicach.

Rozwój śpiączki hiperosmolarnej wywołuje odwodnienie i niedobór insuliny. Odwodnienie z kolei wywołują stany takie jak wymioty, biegunka, zapalenie pęcherzyka żółciowego lub ostrego zapalenia trzustki, krwotok, długotrwałego stosowania leków moczopędnych, niewydolności nerek i innych. Zwiększanie cukrzycę niedobór insuliny prowadzi różnorodne szkody, chirurgia, długotrwałe hormonalnepreparaty.

Wystąpienie objawów śpiączki hiperosmolarnej występuje powoli - kilka dni lub tygodni. Początkowo obserwuje się wzrost objawów cukrzycy, takich jak pragnienie, utrata masy ciała i zwiększenie ilości moczu. W tym samym czasie dochodzi do drgawek mięśni, które nieustannie się wzmacniają i przekształcają w konwulsje o charakterze lokalnym lub uogólnionym. Naruszenie świadomości można zauważyć już w pierwszych dniach choroby. Po pierwsze, zakłócenia te przejawiają się w zmniejszeniu orientacji w otaczającej przestrzeni. Ciągle postępujące zakłócenia świadomości mogą przejść w stan śpiączki, poprzedzony pojawieniem się halucynacji i delirium. Hiperosmolarna śpiączka, znamienny tym, że objawy uszkodzenia układu nerwowego są zróżnicowane i występują drgawki, niedowład i paraliż, zaburzenia mowy, występowanie mimowolnych ruchów gałek ocznych, objawami zapalenia opon mózgowych. Zazwyczaj agregat tych znaków jest uważany za ostre zaburzenie krążenia mózgowego. Zewnętrznie można zidentyfikować przejaw wyraźnego odwodnienia organizmu: suchą skórę i widoczne błony śluzowe;zmniejsza się turgor skóry, napięcie mięśniowe i ton gałek ocznych;spiczaste rysy twarzy. Oddychanie staje się powierzchowne, częste. Zapach acetonu w wydychanym powietrzu jest nieobecny. Występuje spadek ciśnienia krwi, częsty puls. Dość często temperatura ciała wzrasta do wysokich wartości. Zazwyczaj ostatnim etapem jest rozwój szoku, którego przyczyną są poważne zaburzenia krążenia.

Leczenie tego typu śpiączki odbywa się również w warunkach oddziałów intensywnej terapii. I giperlaktatsidemicheskaya

kwasicy mleczanowej kwasica coma

- pH stan przełączenia dla środowiska wewnętrznego do boku kwasu, który powstaje w wyniku wysokiej zawartości kwasu mlekowego we krwi. Rozwój kwasicy mleczanowej może być wywołane różnymi chorobami i stanami, do których dołączona zmniejszeniem podaży tlenu do tkanek, jak również zwiększenie intensywności tworzenia się i zmniejsza wykorzystanie kwasu mlekowego. Częstsze występowanie kwasicy mleczanowej w cukrzycy tłumaczy się tym, że sprzyja ona stanowi chronicznego niedoboru tlenu w tkankach. Ponadto, często pacjenci z cukrzycą typu II, zwłaszcza w podeszłym wieku, mają kilka współistniejących chorób. Najczęściej takimi chorobami są patologie z układu sercowo-naczyniowego, które charakteryzują się stanem przewlekłej hipoksji.

Lactacidosis początkowo objawia się zwiększonym zmęczeniem, zwiększając osłabienie, senność, nudności, wymioty. Te objawy przypominają dekompensację cukrzycy. Głównym objawem mogącym wywoływać podejrzenie kwasicy mleczanowej jest pojawienie się bólów mięśni, które są spowodowane nagromadzeniem w nich kwasu mlekowego. Wyrażone zaburzenie stanu może rozwinąć się dosłownie w ciągu kilku godzin. Zazwyczaj są jej objawy niewydolności oddechowej, rozszerzenie naczyń obwodowych, ostry spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca, splątanie, śpiączka lub stupor. Przyczyną śmierci w laktacidozie jest z reguły ostra niewydolność krążenia lub zatrzymanie oddechu.

Leczenie przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii.

Hipoglikemia i śpiączka hipoglikemiczna

Hipoglikemia najczęściej komplikuje przebieg cukrzycy u osób otrzymujących insulinę lub tabletki hipoglikemizujące. Hipoglikemia jest zespołem spowodowanym przez patologicznie niski poziom glukozy we krwi. Hipoglikemia może być łatwa, gdy można ją skorygować, pobierając wystarczającą ilość węglowodanów. W przypadku ciężkiej hipoglikemii stwierdza się utratę przytomności, co wymaga dożylnej glukozy. Bardzo często stan hipoglikemii występuje u osób w podeszłym wieku cierpiących na cukrzycę typu II i leki hipoglikemizujące celu glibenklamid grupowej. Dość często hipoglikemia u takich osób jest powtarzana okresowo. Skrajnym przejawem stanu hipoglikemii jest śpiączka hipoglikemiczna. Jest ona definiowana jako wystąpi ostre, zagrażające życiu, stan spowodowany przez szybki i wyraźny spadek poziomu glukozy we krwi, który jest z kolei rozwój głodu energetycznego komórek ciała, obrzęk tkanki mózgowej, aw zaawansowanych przypadkach - śmierć kory lubnawet sam mózg. Zazwyczaj hipoglikemia w cukrzycy występuje z szybkim obniżeniem poziomu glukozy do dolnej granicy normy - 3,3 mmol / l. Jednak objawy hipoglikemii mogą rozwijać się już przy poziomie cukru we krwi wynoszącym 4,6 mmol / l. W takich przypadkach występuje wyraźna różnica w poziomie cukru we krwi w krótkim okresie czasu.

Głównym powodem występowania hipoglikemii jest zbyt dużej dawki insuliny w organizmie w stosunku do ilości węglowodanów pochodzących z żywności lub innych źródeł( wytwarzanie glukozy w wątrobie) oraz przyspieszonym wykorzystania węglowodanów podczas intensywnej pracy mięśni. Hipoglikemia wywołać następujące czynniki: nadmierna aktywność fizyczna, spożycie alkoholu, dieta złamanie nieregularnym reżimu przyjmowania pokarmu lub braku zawartości w nim węglowodanów i insuliny lub przedawkowania leków przeciwcukrzycowych tabletek. Hipoglikemia przyczynia trymestrze ciąży i porodu, przewlekłe zapalenie wątroby, cukrzycę, niewydolność nerek, stłuszczeniem z chorobą nerek, niedobór kory nadnerczy i tarczycy, jak również biorąc niektóre leki, takie jak salicylany.

Zmniejszenie stężenia glukozy we krwi wpływa przede wszystkim na stan ośrodkowego układu nerwowego. Wraz ze spadkiem poziomu glukozy we krwi poniżej poziomu fizjologicznego jego spożycie w mózgu zmniejsza się, co prowadzi do ich głodu energetycznego. Ten stan nazywa się neuroglikopenią.Przejawia się na różnych etapach z różnymi zaburzeniami neurologicznymi, które ostatecznie prowadzą do utraty przytomności i rozwoju śpiączki. Oddzielne struktury ośrodkowego układu nerwowego mają różną wrażliwość na głód energii. Początkowo hipoglikemia wpływa na komórki szarej materii znajdujące się w korze mózgowej, ponieważ mają one największą intensywność procesów metabolicznych. Fakt ten wyjaśnia pojawienie się objawów neuroglikopenii przy dowolnym mniej lub bardziej wyraźnym spadku poziomu glukozy we krwi. Najmniej wrażliwe na hipoglikemię są ośrodki oddechowe i naczynioruchowe. Tłumaczy to fakt, że oddech, napięcie naczyniowe i czynność serca przez długi czas utrzymuje się nawet w przypadkach, gdy przedłużony hipoglikemia prowadzi do nieodwracalnej utraty kory mózgowej. Wszystkie mechanizmy wyrównawcze, które aktywują się, gdy rozwinie się stan hipoglikemii, mogą utrzymać żywotność mózgu przez stosunkowo krótki czas. Jeżeli czas trwania hipoglikemii śpiączki co najmniej 30 minut, a następnie odpowiednie leczenie i szybki powrót powikłań świadomości i konsekwencji, co do zasady, nie jest przestrzegane. Przedłużająca się hipoglikemia stanowi zagrożenie dla życia. W wyniku długotrwałego głodu energetycznego rozwija się obrzęk materiału mózgowego, w krwinkach mózgu rozwijają się krwotoki o małej skali. Ostatecznie zmiany te są przyczyną naruszeń w komórkach kory, a następnie - ich śmierci.

hipoglikemii śpiączka charakteryzuje się nagłym rozwoju na tle zadowalającym stanie. Coma poprzedzone stanem łagodnej hipoglikemii, która może zostać wyeliminowana poprzez podjęcie odpowiedniej ilości węglowodanów. Okres hipoglikemii towarzyszy pojawieniu się zwiastunów śpiączki. Są one pokazane szereg objawów, takich jak nadmierne pocenie, głód, lęk, niepokój, kołatanie serca, rozszerzonych źrenicach i podwyższonego ciśnienia krwi. Jeśli pojawi się stan hipoglikemii, koszmary nocne zaczynają przeszkadzać podczas snu. Dość często jako pierwsze oznaki neyroglikopenii, które zawierają niewłaściwe zachowanie, dezorientacja w przestrzeni, agresji, wahania nastroju, amnezja, zawroty głowy, bóle głowy i zaburzenia widzenia w postaci podwójnego widzenia, pojawienie się „mgły” i miga „pływa”.Nieleczona neyroglikopeniya spotęgowane przejawia pobudzenie rozwoju, zwiększone napięcie mięśni, drgawki. Ten stan trwa przez krótki czas i zostaje zastąpiony przez śpiączkę.Śpiączki hipoglikemicznej charakteryzuje się następującymi cechami: pocenie się, zwiększenie napięcia mięśniowego, wystąpienia drgawek. Prekursory śpiączki hipoglikemicznej nie pojawiają się we wszystkich przypadkach. Jeśli hipoglikemii śpiączka trwa długo, istnieją oznaki obrzęku mózgu.oznaczony również wygląd płytki oddech, ciśnienie krwi, odruchy są zredukowane lub całkowicie rezygnują zostanie wykryty spadek częstości akcji serca.Śmiertelny wynik występuje w wyniku śmierci kory mózgowej lub substancji mózgu. Znakiem wystąpienia tych stanów jest brak reakcji źrenic na światło.

Leczenie powinno być natychmiastowe i przeprowadzone na oddziale intensywnej terapii. Bez leczenia w ciągu 2 godzin od wystąpienia hipoglikemii śpiączki znacznie pogarsza rokowanie dla życia. Zapobieganie

hipoglikemii

W przypadku zbliżającego się wysiłku fizycznego jest konieczne, aby zwiększyć ilość węglowodanów w jednostkach chleba 1-2.Spożywanie tej ilości węglowodanów odbywa się przed i po wysiłku. Jeśli planujesz wykonywać dłużej niż 2 godziny, ilość insuliny, która dzień musi być zmniejszona o 25-50%.Ilość napojów alkoholowych powinny być ograniczone do 50-75 była również dla zapobiegania hipoglikemii jest ważne, aby przestrzegać diety. Aby zapobiec hipoglikemii w nocy, wieczorem należy uwzględnić pokarmy zawierające białko. W celu przywrócenia normalnego poziomu cukru we krwi w hipoglikemii może mieć łagodny cukru lub słodki napój gazowany.

Późne powikłania cukrzycy

Wg późnych powikłań cukrzycy należą zniszczenie naczyń krwionośnych( angiopatia cukrzycowa).Angiopatia cukrzycowa - uogólnione uszkodzenie naczyń, która odnosi się zarówno do małych statków, a statki o średnich i dużych kalibru. Jeśli to ma wpływ na małe naczynia krwionośne, takie jak tętniczek, żyłek i naczyń włosowatych, rozwoju mikroangiopatii. W przypadku zmian naczyń o średnim i dużym kalibrze rozwija się makroangiopatia. Mikroangiopatie prowadzą do uszkodzenia nerek i oczu. Kiedy makroangiopatii dotkniętych naczyń serca, mózgu i głównych naczyń krwionośnych kończyn dolnych. Główną rolę w rozwoju angiopatii cukrzycowej należy do wzrostu poziomu cukru we krwi.

cukrzycowa nefropatia cukrzycowa nefropatia

- specyficzne uszkodzenie nerek u pacjentów z cukrzycą, które ostatecznie prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Początkowe objawy nefropatii cukrzycowej ujawniają się po 5-10 latach od wystąpienia cukrzycy. To powikłanie jest główną przyczyną śmierci w cukrzycy typu 1.

Cukrzycowe uszkodzenie nerek charakteryzuje się kilkoma etapami: mikroalbuminurią( wydalanie z moczem niewielkiej ilości białka), białkomoczem( wydalanie z moczem dużych ilości białka), przewlekłą niewydolnością nerek. Nie wykryto etapów mikroalbuminurii i białkomoczu podczas rutynowego badania. Stadium mikroalbuminurii charakteryzuje się wzrostem uwalniania albuminy białkowej z moczem w ilości od 30 do 300 mg na dzień.Przy ogólnej analizie moczu białko nie zostaje ujawnione. Charakterystyczne przejawy na tym etapie nie rozwijają się.W niektórych przypadkach może wystąpić nieznaczny wzrost ciśnienia krwi. Stadium białkomoczu charakteryzuje się wzrostem uwalniania białka w moczu o ponad 300 mg na dzień.Jeśli białkomocz jest większy niż 3,5 grama na dzień, wskazuje to na rozwój zespołu nerczycowego, który objawia się obrzękiem na twarzy. Zwiększone ciśnienie krwi rozwija się u 65-80% osób, natomiast wzrasta zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe ciśnienie krwi. Nadciśnienie tętnicze z uszkodzeniem nerek na tle cukrzycowym jest stabilne i nie wykazuje wrażliwości na leki mające na celu obniżenie ciśnienia krwi. Zespół nerczycowy prowadzi do zmniejszenia ilości białka na jednostkę objętości krwi. Od czasu, gdy ustala się uporczywe białkomocz, dodaje się wszystkie objawy charakterystyczne dla przewlekłej niewydolności nerek. Ten etap ma przebieg progresywny, którego tempo może być inne. Najsilniejszym czynnikiem w postępie przewlekłej niewydolności nerek jest nadciśnienie tętnicze( podwyższone ciśnienie krwi).W większości przypadków na tym etapie występują różne procesy zapalne układu moczowego, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek i niektóre inne.

Pierwsze dwa etapy nefropatii cukrzycowej wykrywane są w przypadku wykrycia białka w moczu w dwóch lub więcej jego badaniach. Stopień przewlekłej niewydolności nerek charakteryzuje się ogromną utratą białka w moczu - ponad 3,5 gramy dziennie, - zmniejszeniem ilości białka we krwi, wzrostem stężenia cholesterolu w surowicy.

Aby uzyskać pozytywny efekt, leczenie powinno rozpocząć się już w pierwszym stadium uszkodzenia nerek na tle cukrzycowym. Celem leczenia na tym etapie jest normalizacja poziomu ciśnienia krwi. Lekami z wyboru są enalapril, perindopril, lizynopryl. Preparaty z tej grupy normalizują wskaźniki ciśnienia tętniczego, a także poprawiają przepływ krwi w nerkach. W przypadku prawidłowego poziomu ciśnienia krwi leki z tej grupy również powinny być stosowane, ale w małej dawce. Leczenie na etapie białkomoczu powinno obejmować stosowanie preparatów insuliny( w przypadku cukrzycy typu II), przestrzeganie diety o obniżonej zawartości soli( w przypadku nadciśnienia).Korekta ciśnienia krwi odbywa się za pomocą tych samych leków. Poziom ciśnienia tętniczego, jaki należy osiągnąć, nie przekracza 130/85 mm Hg. Art. W przypadku nieskuteczności enalaprylu i podobnych leków konieczne jest dodatkowe stosowanie takich leków, jak werapamil lub diltiazem. Ponadto można stosować atenolol, diuretyki( np. Furosemid) i inne. Leczenie rozwoju przewlekłej niewydolności nerek jest determinowane przez jego etap. Rozróżnij konserwatywny etap i terminal. Główną metodą leczenia zachowawczo jest stosowanie diety. W przypadku wysokiego ciśnienia, ilość soli kuchennej jest ograniczona do 3 g dziennie. Ilość węglowodanów powinna zostać zwiększona, aby pokryć koszty energii. Z leków na tym etapie insulina i preparaty z grupy enalapril są obowiązkowe. W przypadku końcowego stadium przewlekłej niewydolności nerek leczenie prowadzi się w wyspecjalizowanych szpitalach nefrologicznych. Metody leczenia to przewlekła hemodializa lub dializa otrzewnowa. Jeśli istnieje taka potrzeba i możliwość, wykonuje się przeszczep nerki.

Retinopatia cukrzycowa

Retinopatia cukrzycowa - schorzenie naczyń włosowatych, tętnic i żył siatkówki.

W przypadku cukrzycy dochodzi do zwężenia naczyń krwionośnych, czemu towarzyszy zmniejszenie ilości krwi. Występują zmiany zwyrodnieniowe w naczyniach krwionośnych z powstawaniem małych, kościotworowych wypukłości ścian naczyń krwionośnych. Wraz z długotrwałym brakiem tlenu, który dostaje się do siatkówki oka z krwią, osadzają się w niej sole wapnia i lipidy. Odkładanie się lipidów w siatkówce prowadzi do tworzenia gęstych łat. W wyniku wszystkich patologicznych zmian w naczyniach siatkówki tworzą się na niej nacieki i blizny. Kiedy proces się kończy, może wystąpić oderwanie siatkówki i ślepota. Nieciągłości patologicznie poszerzonych naczyń i zawałów prowadzą do krwotoków w ciele szklistym oka. Ponadto może rozwinąć się jaskra.

W celu wykrycia retinopatii cukrzycowej konieczne jest poddanie serii badań, zarówno obiektywnych, jak i instrumentalnych. Metody badania obejmują: badanie zewnętrzne oczu, określenie ostrości wzroku i pól wzrokowych, badanie rogówki, tęczówki i kąta przedniej komory oka za pomocą lampy szczelinowej. W przypadku krycia szklistości i soczewki wykonuje się USG oka. Jeśli zachodzi taka potrzeba, bada się naczynia siatkówki i fotografuje dno oka.

Podstawową zasadą w leczeniu tego powikłania jest uzyskanie wyrównania procesów metabolicznych w cukrzycy. Aby zapobiec utracie wzroku, wykonuje się fotokoagulację siatkówki laserowej. Technika ta może być stosowana na każdym etapie cukrzycowego uszkodzenia oka, ale największy efekt uzyskuje się, gdy jest stosowany we wczesnych stadiach. Celem tej techniki jest zatrzymanie funkcjonowania nowo utworzonych naczyń siatkówki. Jeśli istnieje taka potrzeba, możliwe jest wykonanie witrektomii - usunięcie ciała szklistego.

cukrzycowa neuropatia cukrzycowa neuropatia

znaczy przez uszkodzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, w cukrzycy. Kluczowym punktem w rozwoju tego powikłania jest chroniczny wzrost poziomu cukru we krwi. Istnieją trzy teorie rozwoju neuropatii cukrzycowej. Zgodnie z pierwszą teorią, w wyniku wysokiego poziomu cukru we krwi we krwi w nerwie, następuje znaczny wzrost stężenia glukozy. Ponieważ glukoza w nadmiarze nie jest poddawana całkowitemu metabolizmowi, przyczynia się do tworzenia sorbitolu. Substancja ta jest aktywna osmotycznie, to znaczy "ciągnie" za sobą wodę.W wyniku zwiększenia stężenia sorbitolu wewnątrz nerwu dochodzi do obrzęku o charakterze progresywnym. PODSUMOWANIE Druga teoria jest taka, że ​​w wyniku uszkodzenia naczyń, nerwów dostaw, jest niewystarczające dostarczanie tlenu do nich, co z kolei prowadzi do upośledzenia metabolizmu i wyglądu microbleeds. Zgodnie z trzecią teorią, białka tworzące podstawę każdego nerwu są uszkodzone.

Występowanie neuropatii cukrzycowej zależy od jej rodzaju.

Neuropatia czuciowa początkowo wykazuje zaburzenie wrażliwości na wibracje. Wykrywanie tego zaburzenia odbywa się za pomocą stopniowanego kamertonu, który jest zamontowany na głowie pierwszej kości stępu. Wykrywanie tego naruszenia opiera się na doświadczeniach człowieka związanych z wibracją kamertonu. Najczęstszym objawem tego powikłania cukrzycy jest pojawienie się drętwienia i "pełzania" w kończynach dolnych. Zwykle objawem uszkodzenia układu nerwowego w cukrzycy jest uczucie chłodu w nogach, które są ciepłe w dotyku. Neuropatia czuciowa charakteryzuje się występowaniem zespołu niespokojnych nóg. Syndrom ten polega na połączeniu zwiększonej wrażliwości i pojawienia się wrażenia "pełzającego pełzania" w nocy. W miarę postępu choroby odczucia te pojawiają się zarówno w dłoniach, jak iw klatce piersiowej i brzuchu. Przy długotrwałym przebiegu cukrzycy małe bolesne włókna nerwowe giną, co objawia się samorzutnym ustaniem bólu kończyn. Czuciowo Neuropatia może być związana ze zmniejszoną czułość, która jest przejawem utraty wrażliwości typu „pończochy i rękawiczki”( to znaczy, zmniejszoną wrażliwość na ramionach w części odpowiadającej w zakładanie rękawiczek, nogi -. . hodowlanej).Ponadto mogą wystąpić trudności w poruszaniu się, a także zakłócenie koordynacji ruchu. Ponieważ występuje zaburzenie wrażliwości na ból, ludzie często nie zauważają małych kontuzji stóp, które następnie łatwo można zarazić.

Sercowo-

( choroby układu krążenia) postać neuropatii charakteryzuje szybkiej częstości akcji serca( tachykardia) sam, tj. E, bez jakiegokolwiek fizycznego wysiłku. Progresja choroby prowadzi do klęski współczulnego układu nerwowego, która jest wyrażana przez jakąś redukcję tachykardii. Wszystkie te zmiany w nerwowej regulacji aktywności mięśnia sercowego prowadzi do naruszenia jego adaptacji do wysiłku fizycznego.

pokarmowego( żołądkowo-jelitowe) formy neuropatii cukrzycowej jest spowodowana zaburzeniami układu nerwowego regulacji przewodu pokarmowego. Ta postać urazu przejawia naruszenie przejścia pokarmu przez przełyk, przełyku, zapalenie ściany Uzyskany odlew nim z kwaśnej treści żołądkowej( zwrotną przełyku) jest oznaczony niedowład( utrata aktywności ruchowej) w żołądku, w których mogą wystąpić opóźnienia i przyspieszenia jej opróżniania. W wyniku naruszenia motoryki jelit obserwowane przemian biegunki i zaparcia. Ponadto, jest powstawanie naruszenie trzustki soków trawiennych. Dość często rozwija ślinienie i dyskinezy dróg żółciowych, w którym zwiększona skłonność do tworzenia kamieni w drogach żółciowych. Moczowo-

kształt jest konsekwencją procesu rozmnażania splot krzyżowy. Ten zakłócony regulacji czynności przewodu moczowo-płciowego. Oczywista tej formy neuropatii cukrzycowej brak tonu wrzenia moczowodów i pęcherza zwrotną( z moczowodu do pęcherza lub z nerki do pęcherza) lub zastój moczu, zwiększona podatność na zakażenia układu moczowego. W 50% mężczyzn wskazanych zaburzenia erekcji i wytrysk, to jest naruszenie jąder wrażliwości na ból. U kobiet może wystąpić zaburzenie nawodnienia pochwy.

Upośledzona zdolność rozpoznawania obniżenia poziomu cukru we krwi. Zwykle, gdy cukier redukujący występuje awaryjne uwolnienie hormonu glukagonu do krwiobiegu, który stymuluje wytwarzanie glukozy w organizmie różnych substancji. Początkowe uwalnianie to następuje w wyniku pobudzania trzustki przez układ nerwowy. W miarę rozwoju neuropatii cukrzycowej, na skutek zaburzeń czynności układu nerwowego, uwalnianie hormonu w krwiobiegu występuje. Należy również zauważyć oznaki utraty, które są prekursorami niskiego poziomu cukru we krwi. Wszystkie te naruszenia doprowadzić do tego, że dana osoba traci zdolność do rozpoznawania stanu zbliżający hipoglikemii.

cukrzycowa neuropatia towarzyszy naruszania funkcji źrenicy, co przejawia się dostosowanie niedowidzącym w ciemności. Zaburzenie funkcji

gruczołów potowych jest spowodowana zaburzeniami unerwienia skóry. Ponieważ funkcja gruczołów potowych spada, że ​​skóra staje się sucha - opracowanie anhidrosis. Leczenie

tej komplikacji prowadzi się w trzech etapach. Pierwszym krokiem jest, aby osiągnąć prawidłowy przebieg metabolizmu w cukrzycy. W tym celu przeprowadza się intensywne leczenie preparatami insuliny. Drugim etapem leczenia jest stymulacja odbudowy uszkodzonych włókien nerwowych. W tym celu stosowane leki kwas liponowy i witaminy z grupy B. Pod wpływem preparatów kwasu liponowego odzyskuje bilansu energetycznego w formacji nerwowych i zapobiega dalszemu uszkodzeniu. Czas trwania takiego leczenia wynosi 3-6 miesięcy. Trzeci etap polega na przeprowadzeniu obróbki, której celem jest wyeliminowanie wszelkich objawów niepożądanych, które są uzależnione od formy neuropatii cukrzycowej.

stopa cukrzycowa zespół

stopa cukrzycowa zespół - patologicznego stopy w cukrzycy, która pojawia się w tle z nerwów obwodowych, skóry i tkanek miękkich, kości i stawów, i przejawia się w ostrych i przewlekłych wrzodów kostną stawowej uszkodzeń i ropne procesów martwiczych.

trzy formy zespołu stopy cukrzycowej: neuropatyczne, niedokrwienia i mieszanych( neuroischemic).60-70% przypadków rozwoju zespołu stopy cukrzycowej ma postać neuropatyczną.

Postać neuropatyczna. Początkowo, wraz z rozwojem cukrzycowego uszkodzenia neurologicznego, zmiany są kontynuowane poza zlokalizowane sekcje nerwowe, z najdłuższymi nerwami dotkniętymi. W wyniku uszkodzenia specjalnych włókien, które składają się na te nerwy, pojawia się niedobór "odżywczych" impulsów do mięśni, ścięgien, więzadeł, kości i skóry, co prowadzi do ich wyczerpania. Konsekwencją tego jest odkształcenie dotkniętej stopy. W tym przypadku następuje redystrybucja ładunku na stopę, czemu towarzyszy nadmierny wzrost obciążenia poszczególnych sekcji. Takimi obszarami mogą być głowy kości śródstopia, co przejawia się pogrubieniem skóry w tych obszarach. W wyniku tego, że te obszary stopy doświadczają stałego nacisku, tkanki miękkie tych obszarów ulegają fuzji zapalnej. Wszystkie te mechanizmy ostatecznie prowadzą do powstania wady wrzodziejącej. Ponieważ dochodzi do naruszenia funkcji gruczołów potowych, skóra staje się sucha, a na niej łatwo pojawiają się pęknięcia. W wyniku naruszenia rodzaju odczuwania bólu osoba może tego nie zauważać.W przyszłości dochodzi do infekcji zmian, które prowadzą do pojawienia się owrzodzeń.Ich powstawanie jest wspierane przez niedobór odporności, powstający w wyniku zaostrzenia cukrzycy. Rozwój postaci neuropatycznej stopy cukrzycowej towarzyszy zmianie naczyń kończyny. W wyniku ekspansji naczyń stopy rośnie jej obrzęk i wzrost temperatury. Z powodu naruszenia przepływu krwi w tych naczyniach rozwija się niedobór tlenu, który dostaje się do tkanek stopy, co również przyczynia się do nasilenia procesu. Pod wpływem obrzęku stopy może dochodzić do zwiększenia ucisku naczyń tętniczych( objaw "niebieskiego palca").

Ten typ urazu stopy w cukrzycy charakteryzuje się trzema typami zmian. Należą do nich wrzody, porażenie kości i stawów stopy, a także obrzęk. Wrzody są najczęściej zlokalizowane w obszarze podeszwy, a także w odstępach między palcami. W przypadku neuropatii mogą wystąpić spontaniczne złamania kości. W niektórych przypadkach złamania te są bezbolesne. W takim przypadku stopa staje się opuchnięta, obserwuje się zaczerwienienie. Procesy niszczące w aparacie więzadłowym kości mogą trwać dość długo. Zazwyczaj towarzyszy temu powstawanie wyraźnej deformacji kości, zwanej stawem Charcota. Obrzęk rozwija się w wyniku zakłócenia regulacji tonu w małych naczyniach stopy i pojawieniu się ich w tkankach płynnej części krwi. Leczenie

zawiera kilka czynności: w celu uzyskania normalizacji metabolizmu w cukrzycy, stosowanie antybiotyków, leczenie ran, odpoczynku i rozładunku stopy, usuwanie części zgrubienie skóry i niosący specjalnie wybrany obuwia.

niedokrwienia postać zespołu stopy cukrzycowej powstaje w naruszenie przepływu podstawowego kończyn, które występują w rozwoju miażdżycy tętnic.

Pokrywy skóry na dotkniętej stopie przyjmują blady lub cyjanotyczny odcień.W rzadszych przypadkach, w wyniku rozszerzania się kapilar powierzchniowych, skóra nabiera różowawo-czerwonego odcienia. Ekspansja tych naczyń następuje z niedoborem tlenu we krwi. W przypadku niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej skóra staje się zimna w dotyku. Wrzody tworzą się na końcach palców i na krawędzi pięty. W wielu przypadkach ta forma powikłań cukrzycy charakteryzuje się występowaniem bólu.

Metody instrumentalne stosowane w celu określenia stanu przepływu krwi w kończynach dolnych. W tym celu zastosowano metodę Dopplera kończyn dolnych angiografii, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego oraz USG naczyń krwionośnych.

Podobnie jak w przypadku postaci neuropatycznego, jest konieczne do osiągnięcia normalizacji procesów metabolicznych.zmiany chorobowe w kończynach dolnych tej postaci stopy cukrzycowej może być różnym nasileniu. Zwykła metoda leczenia, co jest korzystne w postaci niedokrwienia stopy cukrzycowej, jest przeprowadzenie operacji w celu przywrócenia normalnego przepływu krwi kończyn w wyniku angioplastyki. W takim przypadku, jeżeli martwicze i wrzodziejące zmiany są nieobecne, zalecamy chodzenie przez 1-2 godzin dziennie, który promuje przepływ krwi do kończyn. W celu zapobiegania tworzenia się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych aspiryna jest zalecany do 1/4 tabletki dziennie, jak również specjalnych preparatów, które zapobiegają skrzepu krwi w naczyniach. Jeśli istnieją już skrzepliny, leki stosowane w celu promowania ich topnienia. W przypadku, gdy proces martwicze w dowolnej wersji stopy cukrzycowej jest dość obszerna, że ​​poruszono kwestię przeprowadzenia amputacji kończyny dolnej.

głównym sposobem zapobiegania rozwojowi zespołu stopy cukrzycowej jest odpowiednie leczenie cukrzycy i utrzymania metabolizmu na optymalnym poziomie. Każda wizyta u lekarza wymaga zbadania kończyn dolnych. Takie badania należy przeprowadzać co najmniej raz na 6 miesięcy. Ważne jest również, aby nie zapomnieć o elementarnych zasadach pielęgnacji stóp. Konieczne jest, aby zachować czyste i suche stopy, spędzają ciepłą kąpiel stóp, nałożyć krem, aby zapobiec powstawaniu pęknięć na skórze.

pacjent Higiena

cukrzyca w życiu pacjentów z cukrzycą higieny odgrywa bardzo ważną rolę.Dotyczy to nie tylko higieny osobistej, higieny obudowę konserwacyjnych, odzież, żywność, ale także do opracowania dawkę ćwiczeń fizycznych obiektów, Terapia, hartowanie, z wyjątkiem złych nawyków. Wykonywanie i kolejne zabiegi wodne( zeskrobanie, polewanie, prysznic lub do kąpieli) oraz utwardzony ciała, zwiększenie jego odporności na choroby.

Higiena jamy ustnej.

w cukrzycy pielęgnacji jamy ustnej należy dużo uwagi, ponieważ w nim choroba zębów i dziąseł rozwijają się coraz trudniejsze, aby kontynuować.Pacjenci z cukrzycą powinni być regularnie( co sześć miesięcy), aby odwiedzić dentystę w odpowiednim czasie do leczenia próchnicy zębów, usunięcia płytki nazębnej.

Pielęgnacja stóp.

Niebezpieczeństwo stopy w cukrzycy jest bardzo wysoka. Istnieje nawet koncepcja syndromu "stopy cukrzycowej".Jeżeli wpływa na nerwy obwodowe naczynia krwionośne jest drastycznie zmniejszona wrażliwość i przepływ krwi w różnych częściach dolnych. W tych przypadkach, zwykłe buty mogą powodować deformacje stóp, owrzodzenia, zgorzel cukrzycowa. Deformacja prowadzi do tworzenia stopy przy powierzchni podeszwowej obszarów ciśnieniowych. Powoduje to zapalenie tkanki miękkie stopy prowadzi do powstania owrzodzeń.Co więcej, wszelkie uszkodzenia skóry przy podwyższonym poziomem glukozy we krwi, słaby dopływ krwi prowadzi do zakażenia rany na rozprzestrzenianie się infekcji i więzadłowego urządzenia kostno-stawowego. Leczenie stopy cukrzycowej jest złożonym i długotrwałym procesem. Ale choroby i powikłań można uniknąć przeprowadzając indywidualne środki zapobiegawcze do pielęgnacji stóp.

Sterowanie nożne.

Każdy pacjent z cukrzycą musi dokładnie zbadać stopy codziennie w dobrym świetle. Szczególną uwagę należy zwrócić na: zmiany skórne w przestrzeniach międzypalcowych. W przypadku infekcji grzybiczych natychmiast skonsultuj się z dermatologiem. Popękanej skóry, pęknięcia, modzele na palcach - z których wszystkie mogą spowodować rozwój procesu zakaźnego.

Wash stopy rano i wieczorem, w ciepłą wodę o temperaturze 37-38 ° C

użyciu miękkiej gąbki i neutralnego mydło do mycia nóg.kąpiele stóp

czas trwania nie więcej niż 5 minut.

Po przemyciu dokładnie wytrzeć stopy, w szczególności z miejsc, między palcami miękki ręcznik. Podczas przetwarzania stóp

nigdy nie używać ostrych przedmiotów( noży, nożyczek wskazał Razors), tynki kukurydziane, maści. Opłucz skórę kamieniem pumeksowym.

Aby wyciąć paznokcie, użyj nożyczki z zaokrąglonymi końcami i wyciąć paznokcie tylko w prawo.

Wybór obuwia.

Jeśli wybrać odpowiednie obuwie i wkładki, można uniknąć rozwoju syndromu „stopy cukrzycowej”.

Zwykle buty powinny zapewniać stabilność( buty na sznurach dobrze mocują połączenia stopy);Szeroki, niski obcas to niezawodne wsparcie dla stóp.buty

powinny być wymiary: szerokość buta powinna odpowiadać szerokości stopy( na pierwszym stawu kciuka).

Wierzch buta powinien być wykonany z naturalnych materiałów.

Wybierz buty po południu. Stopy puchną w tym czasie, przed założeniem butów, sprawdź, czy wewnątrz dłoni, aby zapobiec nieprawidłowościom( zmarszczki, szorstki szwy).

Odkształcenie lub zgięcie buta jest oznaką nieprawidłowego chodu. W takim przypadku lepiej skonsultować się z lekarzem.

Jeśli boli noga, to trzeba wykonać następujące czynności:

zdezynfekować ranę stosując antyseptyczne( w celu uniknięcia stosowania rozwiązań kolorystyka: jodu, zieleń brylantowa, ponieważ ukryć strefę zapalenia);

nie powinien być stosowany z maściami lub tynkami bakteriobójczymi bez zalecenia lekarza;

, umieść suchy, sterylny wacik i bandaż na ranie.

w codziennym życiu lepiej jest używać prostych skarpetek( pończochy), ich wielkość lub liczbę coraz małą włączenia włókien syntetycznych. Skarpety lub pończochy powinny być zmieniane codziennie. Nawet w domu nie należy chodzić boso, niepożądane jest noszenie butów z otwartymi noskami.

Zgodność z rytmem w życiu codziennym jest ważnym czynnikiem w utrzymaniu zdrowia. Przede wszystkim mówimy o przemianie pracy i odpoczynku, czuwaniu i śnie. Spośród wszystkich rodzajów odpoczynku najważniejszym fizjologicznie jest sen. Jego upośledzenie znacząco pogarsza skuteczność opieki diabetologicznej. Aby zapewnić szybki sen i głęboki sen zalecane są:

• ostatni posiłek co najmniej 2 godziny przed snem( wyjątkiem jest dopuszczalne jedynie w przypadku pacjentów, którzy korzystają z insuliny i długo działających skłonność do hipoglikemii państw - takich pacjentów jest pożądane przez 30-40 minutprzed snem, aby wziąć łatwą dodatkową kolację - owoc, kefir);

• Półgodzinny wieczorny spacer na świeżym powietrzu;

• śpij w dobrze wentylowanym miejscu;

• w łóżku powinna zająć wygodną, ​​znaną pozycję, zrelaksować się;

• Aby odpowiednio rozluźnić mięśnie, można uciec się do autohipnozy.

Decyzję o konieczności stosowania tabletek nasennych i środków uspokajających podejmuje lekarz indywidualnie.

Psychoterapia

Cukrzyca - choroby towarzyszą osobie przez całe życie. Ta sytuacja u wielu pacjentów często powoduje depresję, utratę zainteresowania otaczającym światem. Endokrynolog powinien być zawsze przeprowadzane z pacjentami i członkami jego rodziny psychoterapeutycznej rozmowy, jednocześnie podkreślając, że właściwym sposobem leczenia, a pacjent może prowadzić normalne życie, do wypełnienia swoich obowiązków zawodowych i nie czuć ich niższości. Bardzo ważne jest stworzenie korzystnej sytuacji psychologicznej dla pacjenta w pracy, w rodzinie, aby otoczyć go zrozumieniem, troską.

Tryb dzienny.

Zgodność jest szczególnie ważna w przypadku osób przyjmujących insulinę.W tym miejscu należy wspomnieć, że czas podawania insuliny w związku z przyjmowaniem pokarmu jest inny. Insulinę można wstrzykiwać tuż przed posiłkiem, 10-15 minut przed posiłkiem itp. Przerwa między wstrzyknięciem insuliny a przyjmowaniem pokarmu nie powinna przekraczać jednej godziny. Czas podawania insuliny w związku z przyjmowaniem pokarmu jest ściśle indywidualny. Jest to ustalane przez lekarza. Nie wszyscy w domu, środowisko pracy może ustalić przybliżoną codzienną rutynę, blisko sanatorium. Mimo to pacjenci z cukrzycą są zobowiązani do przestrzegania codziennej rutyny, opartej na rzeczywistych możliwościach. Stan pacjenta z cukrzycą, zdrowia, zdolności do pracy są bardzo duże, w zależności od przestrzegania reżimu, który nie musi być niczym ośrodka.

działu leczenia uzdrowiskowego, niektórzy ludzie z cukrzycą w oczekiwaniu na dobre wyniki za jakiś czas przed wyjazdem, a na drodze nie jest już zgodne z wyznaczonym trybie, który jest szkodliwy dla zdrowia. Aby wyeliminować skutki upadków w ośrodku do spędzenia dodatkowego czasu na powrót pacjenta do normalnego i rozpocząć odpowiednie leczenie. Należy również podkreślić, i dla pacjentów, którzy kompletne leczenie uzdrowiskowe, kiedy pozwalają sobie na koniec pobytu, a czasem po drodze do domu, aby przełamać przypisany tryb.

Sukces leczenia sanatoryjnego, podobnie jak każdego innego leczenia, może być stały dla diabetyków tylko wtedy, gdy ściśle przestrzegany jest zalecany schemat. W wyznaczonym czasie wszystkie ważne składniki jego elementy( żywność, insuliny, regularne przemienności pracy i odpoczynku, zasad higieny, gimnastyka, sport, itd.), Ale przyczynia się do zachowania zdrowia.

pacjenci Memo

aby utrzymać dobry stan zdrowia, utrzymują wysoką aktywność pracy i zapobiegania powikłaniom u pacjentów z cukrzycą w codziennym życiu musi przestrzegać specjalnego traktowania i leczenia profilaktycznego. Jego główne wymagania są następujące:

1. Żywienie żywieniowe jest podstawą leczenia wszystkich postaci cukrzycy. Z codziennej diety należy wykluczyć cukier, wyroby cukiernicze, semoliny, tłuste kiełbasy, alkohol, piwo, winogrona, soki owocowe na cukrze. Ogranicz spożycie produktów spożywczych zawierających łatwo przyswajalne węglowodany( produkty piekarnicze, ziemniaki i zboża, słodkie odmiany owoców).Dieta powinna obejmować warzywa, owoce, mleko, twarożek. Szczególnie ważne jest przyjmowanie pokarmów w ściśle określonym czasie, zgodnie z wprowadzeniem insuliny.

2. Potrzebny jest przejrzysty tryb dnia. Rano, praca( nauka), podawanie insuliny, jedzenie i przyjmowanie leków, aktywny wypoczynek, pójście spać powinno odbyć się w określonym czasie. Nie dopuszczaj do przemęczenia umysłowego i fizycznego. Niedziele powinny być w pełni wykorzystywane na zajęcia na świeżym powietrzu.

3. Przestrzegać zasad higieny osobistej i higieny w domu. Kultura fizyczna, sport( nie rodzaje energii) mają korzystny wpływ na metabolizm, zwiększają wchłanianie glukozy, zmniejszają zapotrzebowanie na insulinę, łagodzą przebieg choroby, zwiększają wydajność.

4. Zalecane leki należy przyjmować o określonej porze. Zastąpienie leku, zmiana dawki, a nawet więcej, aby nie można było ich anulować bez wiedzy lekarza.

5. Przestrzegać czystości i sterylności podawania insuliny. Miejsca iniekcji należy zmienić tak, aby powtarzane wstrzyknięcia do tego samego miejsca nie były częstsze 1-2 razy w miesiącu.

U pacjentów otrzymujących insulinę mogą wystąpić stany hipoglikemii. Pierwsze objawy - zmęczenie, drżenie rąk, pocenie się, drętwienie warg, języka, głód, splątanie, aż do utraty przytomności( hipoglikemii śpiączki).Jest to ułatwione przez późne lub niewystarczające spożycie pokarmu, wprowadzenie nadmiernej dawki insuliny, nadmierną aktywność fizyczną, spożywanie alkoholu( szczególnie mocnych alkoholi).W celu wyeliminowania ostrej hipoglikemii należy jeść 20 g glukozy, 200 ml napojów zawierających cukier, 4-5 kawałki cukru, słodycze, trzeba nieść swój paszport z cukrzycę.Oprócz codziennej samokontroli, jeśli czujesz się źle często mierzyć poziom cukru we krwi i moczu, mocz badawczy dla acetonu kontynuować leczenie insuliną lub tabletek przeciwcukrzycowych, zasięgnąć porady lekarskiej.

6. ostra choroba zakaźna, przedwczesna i niewystarczające insuliny, wyczerpanie fizyczne i psychiczne, rażące naruszenia reżimu dnia, a jedzenie i inne przyczyny mogą prowadzić do dekompensacji cukrzycy i śpiączki.

7. Wybierając zawód i aktywność zawodową, osoby chore na cukrzycę powinny brać pod uwagę ograniczenia spowodowane charakterystyką choroby, potrzebę zapobiegania jej powikłaniom. Krewni i przyjaciele powinni znać zasady opieki nad hipoglikemią.

8. Kompensowana cukrzyca nie może stać się przeszkodą w małżeństwie i normalnym życiu rodzinnym. W celu wczesnego wykrywania i zapobiegania cukrzycy konieczne jest okresowe( 1 2 razy w roku) badanie ich dzieci.

9. Aby zapobiec powikłaniom, najbardziej częste uszkodzenia oczu, nerek, wątroby, nóg, choroby układu nerwowego, dziąseł, The saharnymdiabetom pacjent powinien być pod stałym nadzorem lekarskim, być w aptece. Wskaźniki

odszkodowanie cukrzycy to: dobry stan zdrowia, oszczędzając niepełnosprawności, brak pragnienia, suchość w ustach, brak oznak uszkodzenia oczu, nerek, wątroby, układu nerwowego, nogi, usta, wybór 1,5-2 litra moczu dziennie i nielub śladowe ilości cukru w ​​nim zawartość cukru we krwi do 7,8-8 mmoli / litr, bez ostrych zmian jego stężenie w ciągu dnia.

Pacjent z cukrzycą powinien zawsze mieć przy sobie i przechowywać "Kartę Cukrzycową" w dostępnym miejscu, niezbędnym do szybkiego udzielenia pomocy medycznej w przypadku wystąpienia stanu śpiączki( nieprzytomności).

Jeśli uważasz, że brakuje odpowiednich materiałów lub szczególnej opieki medycznej dla skutecznej kontroli cukrzycy, skontaktuj się z lokalnym stowarzyszeniem diabetologicznym.