Aneurysmer av nyrearterien - forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Nyrearterieaneurismer er poseformede fremspring av nyrearterievegget der blod sirkulerer. I sin struktur er aneurysmene til nyrearterien delt inn i ekte og falsk. Hvis sanne aneurisme består av alle lag av arterien, de falske bildene på grunn av muskulære veggen prolaps og svulmende utelukkende slimhinner. Typer

aneurismeruptur og dens

årsaker til nyrearterien aneurismer

vanligste årsak til renal arterie aneurismer er systemiske metabolske sykdommer som påvirker strukturen og tonen i blodkar. Den mest vanlige slike sykdommer er aterosklerose, som er trykket med innsiden av blodkar, noe som fører til en reduksjon i den siste tone og dannelsen av posen utbuling i den.

En stor verdi i patogenesen av denne patologien er trykket inne i selve arteriet fartøyet. For eksempel, hvis en person lider hypertensjon, samtidig aterosklerose, har han risikoen for nyrearterien aneurisme er mye høyere enn for noen annen pasient.

I tillegg er det andre patologiske forhold som kan føre til dannelse av en aneurysm i nyrearterien. En type falsk aneurisme kan dannes med et gjennomtrengende sår av nyalarterien. I denne situasjonen helles blodet fra blodet, men sprer seg ikke gjennom vevet, men blir forsinket av sistnevnte. Dersom det på dette tidspunkt er det ingen koagulering hull i arterien, fortsetter blodet til å sirkulere fritt ikke bare innvendig, men også i konvensjonelle hulrom som dannes av de tilgrensende vev.

Symptomer på nyrearterien aneurisme

Vanligvis når lille størrelsen på aneurisme i nyrearterien , de har ingen kliniske manifestasjoner og forekommer helt symptomfri. De første tegn på sykdommen vises etter at utdanningen når en imponerende størrelse eller et brudd på veggen.

symptomer som oppstår på grunn av den massive størrelsen av den aneurisme , oppstår på grunn av trykk mot nærliggende anatomiske strukturer. Det nærmeste til nyrene er urineren, et rør gjennom hvilket urinen utløper fra nyren til blæren. I det sistnevnte ved forskyvning urin, langvarig i nyrene hulrom fører til utvidelse av nyrebekken og følgelig funksjonsfeil av Authority. Dette påvirker umiddelbart den generelle tilstanden, da pasienter utvikler en tilstand av uremi - en vanlig infeksjon av blodet med uringiftstoffer. I dette tilfellet markerte generell svakhet, ubehag, hodepine og en ubehagelig lukt av aceton fra munnen. I fravær av tilstrekkelig behandling kan denne tilstanden føre til uremisk sjokk og død.

I tillegg er det ganske ofte dannet trombier av disse karene, ganske ofte hos pasienter med aneurysm i nyrene. Dette fører til en fullstendig opphør av blodtilførselen til nyrene, noe som resulterer i en nyreinfarkt og det samme uremiske støt.

Mer alvorlige symptomer er kjent med -brudd på nyrearterie-aneurysmen .Det manifesterer seg i to kliniske syndrom: smertefullt og anemisk. Pasienter merker en skarp smerte i lumbalområdet, som i regel etter fysisk anstrengelse eller traume, om enn ubetydelig. Over tid går det ned, men det er klager om kortpustethet, generell svakhet, utilpash og alvorlig vedvarende hodepine. Slike pasienter er apatiske, deres hud og slimhinner er bleke.

Hvis pasienten er nevnt ovenfor symptomer, eller han har et sted for systemisk aterosklerose, bør det umiddelbart søke hjelp fra en urolog for å utelukke diagnosen nyrearterien aneurisme.

Diagnostikk

aneurismer av nyrearteriene i denne patologi vanlig blod- og urinprøver er helt "stille".Å øke antall hvite blodceller kan sees bare i tilfelle av brudd på aneurisme i nyrearterien og betennelse i fettvev av retroperitonealt plass.

Du kan visualisere formasjonen ved hjelp av ultralyd. Dens dimensjoner, som regel, ikke overstiger en centimeter i diameter, og selve formasjonen pulserer i tide med sammentrekninger av hjertet. Når du utfører ultralyd i Doppler-modus, er det mulig å skille en aneurisme fra dannelsen av annen opprinnelse. Dersom aneurisme av nyrearterien fylles med blod under hjerte- sammentrekning, ondartede og godartede tumorer av blodkar som forsyner personen.

"Golden standard" i diagnosen aneurysmer av nyrene er betraktet som angiografi. Essensen av metoden er at ved hjelp av et spesielt kateter blir den vannløselige kontrast innført i aortisk hulrom. Videre, med blodstrømmen, sprer den seg gjennom karene og går inn i nyrene, fullstendig fyller sistnevnte. Hvis på dette tidspunktet å gjennomføre en røntgenstudie av dette anatomiske området, kan man se både nyrene arteriene selv og den dannede aneurisme.

angiografi: nyrearterie aneurisme

Behandling av renal arterie aneurismer

I fravær av kliniske symptomer og stabil hemodynamiske bilde mot nyrearterien aneurisme forventningsstyring kan brukes. Samtidig utføres ultralydsundersøkelse av nyrene hver måned i løpet av året, og bestemmer størrelsen på aneurysmen.

Dersom det i løpet av denne studien er det funnet at en aneurisme tendens til å øke, eller pasienten blir forstyrret allmenntilstand, så er det et behov for kirurgisk inngrep. Tidligere ble slike operasjoner utført bare på åpen måte, da en aneurisme ble bandert i basen og skåret ut. Til dags dato utføres slike kirurgiske inngrep ikke på grunn av den aktive utviklingen av minimalt invasive teknikker. Nå blir intravaskulære operasjoner aktivt brukt, slik som utslettelse av nyralarterienes aneurisme. Til dette formål settes et spesielt kateter, som ligner det som brukes til angiografi, inn i aneurysmhulen. Etter det begynner en spesiell substans å injiseres fra den, som umiddelbart fryser "zamorovyvaya" aneurisme.

Fordelen med denne metoden er at den er utført under lokalbedøvelse og pasienten er allerede på neste dag etter operasjonen trygt kan flytte rundt på kontoret, og etter tre dager, og fikk utskrevet fra sykehuset. Den eneste ulempen ved operasjonen kan betraktes som kostnaden, da det koster pasienten mye mer enn vanlig åpen intervensjon.

Rehabilitering etter sykdom

Rehabilitering etter sykdom avhenger av hvilket kirurgisk inngrep som ble utført. Hvis det dreier seg om en minimalt invasiv teknikk, trenger pasienter bare antibakteriell profylakse av sekundær infeksjon. For dette kan agenter som cefalosporin eller ampicillin brukes, som er bredspektret antibiotika.

Den postoperative perioden er mye vanskeligere for pasienter som har gjennomgått åpen kirurgisk inngrep. De trenger bare en antibiotikabehandling å gjenopprette. I tillegg er fysioterapeutisk behandling aktivt brukt i form av magnetoterapi eller UHF.

matvanene og livsstil

Siden, i de fleste tilfeller, nyrearterien aneurismer er konsekvensene av systemisk aterosklerose, korrigering av livsstil i første omgang, bør det rettes til behandling av denne sykdommen. For dette formål kan legemidler som senker lipidnivåer i blodet, brukes. Blant de mest kjente er rosuvastatin.

En svært forsiktig livsstil er nødvendig for de pasientene som nekter kirurgisk inngrep. De har en sterk fysisk anstrengelse kan forårsake ruptur av aneurisme i nyrearterien, så det er absolutt kontraindisert hos disse pasientene.

Behandling med folkemidlene

Som allerede nevnt er den eneste effektive metoden for behandling av nyrearterieaneurysmer kirurgi. Siden det er umulig å utføre operativ intervensjon i sykehusinnstillinger, er det ikke nødvendig å snakke om effektiviteten av behandling med folkemidlene. Alle andre forsøk på å kurere sykdommen uten en operasjon, mislykkes.

Komplikasjoner av aneurismer av nyrearterien

Den farligste komplikasjon av nyrearterien aneurisme bør betraktes som hypovolemisk sjokk, som oppstår på grunn av brudd av den sistnevnte. I dette tilfellet avhenger det kliniske bildet av mengden blod som er tapt. Hvis mengden av væske som går tapt under bruddet ikke overstiger 500 ml, kan pasienten ikke ha noen kliniske symptomer i det hele tatt. Hvis mengden tapt blod overstiger 2 liter, så slutter denne situasjonen som regel med pasientens død.

annen alvorlig komplikasjon av nyrearterien aneurisme bør betraktes som hydronefrose - utvidelse av nyrebekken og parenchyma tynning det. Dette skjer når kompresjonen av aneurismen ureter når urin kan ikke strømme fritt bort fra hulrommet i nyrene. I dette tilfellet klager pasientene om å spre smerter i lumbalområdet og et brudd på vannlating. Ofte kan hydronephrosis bli komplisert av pyelonefrit. Deretter til de ovennevnte klager legges også en økning i kroppstemperatur. For små

aneurisme brister når koagulering finner sted arterie defekten oppstår retroperitoneal hematom. I tilfelle det oppløses, forbedrer pasientens tilstand. Hvis en sekundær infeksjon knytter seg til hematomet, opptrer suppurering av retroperitonealt fettvev. Pasienter har vært klager av feber, sykdomsfølelse, generell svakhet og smerter i korsryggen. I fravær av tilstrekkelig behandling kan tilstanden passere inn i en vanlig blodinfeksjon, kalt sepsis. Som med hypovolemisk sjokk registreres også høy dødelighet i sepsis.

Forebygging av nyrearterien aneurismer

Siden dannelsen av nyrearterien aneurismer meget stor innflytelse systemisk aterosklerose, er primær forebygging å være spesielt rettet mot behandling av denne sykdommen. Alle pasienter må følge lipidsenkende dietter med lavt fettinnhold i mat. I tillegg anbefalt daglig inntak for livet antiaterosklerotiske midler som rosuvastatin.

Rev.legen urologen, sexologen og andrologen Plotnikov AN