Hypertrofi av myokardiet i hjerteets venstre ventrikel - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Årsaker til myokardialt hypertrofi
Symptomer
Diagnostics
behandling og livsstil
komplikasjoner og prognose

venstre hjertekammer - et kammer i hjertet, som er et hulrom som mottar arterielt blod fra venstre atrium gjennom mitralklappen og skyver den inn i aorta via aorta-ventilen til ytterligere forhåndblodkar i kroppen. Tykkelsen av muskelveggen av venstre ventrikkel til spissen er omtrent 14 mm i skilleveggen mellom høyre og venstre ventrikkel - 4 mm i side og bakre deler av - 11 mm. Ventrikulære muskelcellefunksjon er å slappe av i diastole fase og for å ta blod, og deretter redusert i systolen og for å utvise blodet inn i aorta, og den mer blod går inn i ventrikkelen og sterkere strekke sin vegg, jo sterkere muskelkontraksjon.

Dersom mer blod inn i ventrikkelen eller vegger må overvinne større motstand mot utstøting av blodet inn i aorta enn vanlig, den tredje ventrikkel væskeoverskudd eller trykk henholdsvis. Når dette skjer gradvis kompenserende( adaptiv) ventrikulære respons til overbelastning, som manifesterer jevning og forlengelse av muskelceller, økte mengder av intracellulære strukturer i dem, og øke den totale massen av myokard. Denne prosessen kalles hypertrofi

infarkt. Den resulterende økning i massen øker myokardial oksygen krever det, men hun er misfornøyd med eksisterende koronararteriene, noe som resulterer i muskelcelle hypoksi( hypoksi).

hypertrofi i venstre hjertekammer er klassifisert som følger: 1.

konsentriske og eksentriske .
konsentrisk hypertrofi utvikles i ventrikulære trykk overbelastning, for eksempel, aortastenose eller arteriell hypertensjon, og er karakterisert ved ensartet fortykning av sin vegg med en mulig minskning i den ventrikulære rom. Ventrikulære muskelmassen økes for å presse blodet i den innsnevrede ventil eller spastiske beholdere hypertensjon.

Hjerte i tverrsnitt. Reduksjon av den venstre ventrikulære rom.

eksentertype hypertrofi utvikler seg i væskeoverskudd, for eksempel, mitral-, aorta-ventiler, samt pasta - konstitusjonelle fedme( matbårne) og er karakterisert ved ekspansjon ventrikulære rom med en fortykkelse av veggene, eller bevaring av deres normale tykkelser i denne type øker den samlede massen til venstreventrikkel. Venstre ventrikkel er ikke så mye blir tykkere som fylles med blod og svulmer opp som en ballong fylt med vann.
Denne separasjonen er viktig å forstå at legen og pasienten, som den første typen av minuttvolumet kan forbli uendret, mens den andre er redusert, det vil si, den andre type hjerte klarer med dårlig blod utstøting inn i aorta.

2. med obstruksjon av utløpskanalen uten hindringer og asymmetriske typer .
utløpskanalen obstruksjon betyr fortykkelse av muskelveggen og hulrommet i sin utbuling ventrikkel, ventrikulære rom med restriksjons ved utløpsstedet aorta, noe som fører til subaortastenose og ytterligere forverre den systemiske sirkulasjon. Når denne ventrikulære hulrom kan være delt i to deler som et timeglass. Hindringen ikke utvikler seg på ensartet, diffuse hypertrofi konsentrisk type. Asymmetrisk hypertrofi er kjennetegnet ved fortykkelse av interventrikulære septum, og kan være både med obstruksjon, og uten den.

3. Ved graden av fortykkelse av muskelveggene - til 21 mm, fra 21 til 25 mm mer enn 25 mm.

Figuren viser en fortykkelse i hjertemuskelen sammenlignet med normal hjertemuskelen.

Fare hypertrofi at forstyrre avslapning og sammentrekningen av hjertemuskelen, som fører til brudd på intrablodstrøm og, som en konsekvens, redusert blodtilførsel til andre organer og systemer. Det er også mer sannsynlig til å utvikle koronar hjertesykdom, akutt hjerteinfarkt, slag, kongestiv hjertesvikt.

Årsaker av hypertrofi i venstre hjertekammer

hjerte sak at kammerveggene tykkere og strekke seg, kan overbelaste dets trykk og volum når hjertemuskelen må overvinne en hindring for blodstrømmen ved den eksil aorta eller presse et mye større volum av blodet enn det som skjer på vanlig måte. Overbelastning årsaker kan være sykdommer og tilstander som:

- arteriell hypertensjon( 90% av alle tilfeller av hypertrofi forbundet med høyt blodtrykk i lang tid, slik den er utviklet permanent vasospasme og øket vaskulær motstand)
- hjertefeil medfødt og ervervet - aortastenose, aorta- og mitral ventiler, coarctation( restriksjonssete)
aorta - aorta aterosklerose og avsetning av kalsiumsalter i flikene på aortaventilen og aorta vegger
- endokrine sykdommer - thyroid sykdom ZhelEzy( hypertyroidisme), adrenal kjertel( pheochromocytoma), diabetes
- fedme, matbårne eller på grunn av hormonelle lidelser
- hyppige( daglig), drikking av alkohol, røyking
- profesjonell sport - idrettsutøvere utviklings myokardial hypertrofi i respons til en konstant belastning på skjelettmuskelog hjertemuskelen. Hypertrofi i denne gruppen av mennesker er ikke farlig i tilfelle at det ikke forstyrret blodstrømmen i aorta og den systemiske sirkulasjonen.

Risikofaktorer for utvikling av hypertrofi er:

- familiehistorie med hjertesykdom
- fedme
- sex( mest menn)
- alder( eldre enn 50 - år)
- høyt saltinntak
- forstyrrelser av kolesterol metabolisme

symptomer på venstre ventrikkel hypertrofi

kardial kliniske bildet av hypertrofi i venstre hjertekammer er karakterisert ved fravær av et strengt spesifikke symptomer og summen av manifestasjoner av den underliggende sykdom som har ført til den, og viser SERDary, arytmier, myokardial iskemi og andre effekter av hypertrofi. I de fleste tilfeller kan betalingsperioden og fravær av symptomer vare i mange år, inntil pasienten er planlagt å bli holdt ultralyd av hjertet eller ikke merke av en klage fra hjertet.
hypertrofi kan bli mistenkt i saken, hvis du opplever følgende symptomer:

- lang eksisterende høyt blodtrykk i mange år, spesielt dårlig behandles medisinsk korreksjon og høye tall av blodtrykk( mer enn 180/110 mm Hg)
- fremveksten av generell svakhet, tretthet, kortpustethet når du utfører de belastninger som tidligere ble godt tolerert
- opplevelser oppstår forstyrrelser av hjerterytmeforstyrrelser eller eksplisitt, ofte atrieflimmer, ventrikkeltakykardi
- hevelse i bena, hender, ansikt, vanligvis forekommer ved slutten av dagen, og går i morgen
- episoder av hjertestans astma, tungpustethet og tørr hoste i liggende stilling, ofte om natten
- cyanose( snu blå) tuppene, nese, lepper
- smerter i hjerteinfarkt eller brystet under anstrengelse eller ved hvile( angina)
- hyppig svimmelhet eller tap av bevissthet
ved den minste forverring av helse og utseende av hjerte klager bør oppsøke lege for videre diagnostisering og behandling.

sykdomsdiagnose

myokardial hypertrofi kan antas under inspeksjon og undersøkelse av pasienten, særlig hvis historie er en indikasjon på hjertesykdom, hypertensjon, eller endokrine forstyrrelser. For en mer fullstendig diagnose legen vil foreskrive de nødvendige metoder for undersøkelse. Disse inkluderer:

- laboratoriemetoder - blodprøver og biokjemisk forskning blod på hormoner, urin.
- røntgen - kan bestemmes ved en betydelig økning i skyggen av hjertet, øke skyggen av aorta med aorta-klaff-tilbakestrømming, aortisk hjerte konfigurasjon i aortastenose - understreking Hjerte midje bue forskyvning av den venstre ventrikkel til venstre.
- EKG - i de fleste tilfeller på et elektrokardiogram registrert økning tann R amplitude i venstre og tennene S i høyre bryst fører, dypere tann Q i den venstre-bly skjevhet elektriske akse i hjertet( EOS) til venstre, kan offset-segmentet ST nedre konturen iakttas symptomerblokade av venstre grenblokk.
- Echo - CG( ekkokardiografi, ultralyd av hjertet) nøyaktig visual hjertet og se indre av sin struktur på skjermen. I hypertrofi bestemmes apikale jevning, septal myokardiale soner, forsiden eller baksiden av sine vegger;sone kan observeres redusert hjertets kontraktilitet( hypokinesi).Målt trykket i kamrene i hjertet og store fartøyer, beregnet trykkgradient mellom ventrikkel og aorta, hjerte ejeksjonsfraksjon( vanligvis 55-60%), slagvolum og ventrikulære rom dimensjoner( BWW CSR).I tillegg visualisere hjertefeil, om noen, var årsaken til hypertrofi.
- stresstester og stress - Echo - CG - holdt EKG og ultralyd av hjertet etter trening( tredemølle test, sykkel ergometry).Nødvendig å innhente informasjon om hjertemuskelen utholdenhet og treningstoleranse.
- EKG-overvåkning er indisert for registrering av eventuelle rytmeforstyrrelser, hvis de ikke har blitt registrert tidligere i standarden kardio, og pasienten klaget av forstyrrelser av hjertet.
- kan tildeles på vitnesbyrd av invasive forskningsmetoder, som for eksempel koronar angiografi for å bedømme den åpenheten av koronararteriene i en pasient med iskemisk hjertesykdom.
- MR av hjertet for nøyaktig visualisering av intrakardielle strukturer.

Behandling av hypertrofi av venstre ventrikkel hypertrofi

Behandlingen er primært rettet mot behandling av den underliggende sykdom, noe som førte til utvikling. Disse innbefatter blodtrykket korreksjon, medisinsk og kirurgisk behandling av hjertesykdommer, sykdommer i endokrin behandling, bekjempelse av fedme, alkoholisme.

hovedgrupper av legemidler direkte rettet mot å forhindre ytterligere hjerte geometri er:

- ACE-inhibitorer( Hart( Ramipril), fozikard( fosinopril) prestarium( perindopril), etc.) har oranoprotektivnymi egenskaper, dvs. ikke bare beskytte organer - target, rammet av hypertensjon( hjerne, nyrer, blodårer), men også hindre videre ombygging( omstrukturering) av myokard.
- beta - blokkere( nebilet( nebivalol), Inderal( propranolol), rekardium( carvedilol), etc.) redusere hjertefrekvensen, og reduserer behovet muskelen for oksygen og reduksjon av hypoksi-celler, og derved oppnås en ytterligere hardhets og utskifting soner sklerose forstørret muskelen avtok. Også forhindre progresjon av angina ved å redusere hyppigheten av smerteangrep i hjerte og åndenød.
- kalsiumkanalblokkere( Norvasc( amlodipin), verapamil, diltiazem) redusere kalsiuminnholdet i muskelcellene i hjertet, hindrer oppbygging av intracellulære strukturer, som fører til hypertrofi. Også redusere hjertefrekvensen, noe som reduserer myokardial oksygenbehov.
- kombinerte preparater - Prestancia( amlodipin + perindopril) noliprel( perindopril indapamid +) og andre.

tillegg til disse stoffene, avhengig av den primære og samtidig hjerte patologi kan tilordnes:

- antiarytmika - Cordarone, amiodaron
- diuretika - furosemid, Lasix, indapamid
- nitrat - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket, monocinque
- antikoagulantiaog platehemmende legemidler - acetylsalisylsyre, klopidogrel, Plavix, klokkespill
- hjerteglykosider - strofantin, digoksin
- antioksidanter - mexidol aktovegin, koenzym Q10
- vitaminer og legemidler som øker hjerte ernæring - tiamin, piboflavin, nikotinsyre, magnerot, Pananginum

Kirurgisk behandling benyttes for å korrigere hjertesykdom, implantasjon av en pacemaker( pacemaker eller en kardio - defibrillator) med hyppige anfall av ventrikulære takykardier. Kirurgisk korreksjon påføres direkte hypertrofi i alvorlig hindring av utløpskanalen og er for å utføre operasjoner Morrow - fjerning av hypertrophied hjertemuskelen i veggene. Samtidig kan en operasjon utføres på de berørte hjerteventilene.

Lifestyle med venstre ventrikkelhypertrofi

Livsstil hypertrofi er ikke mye forskjellig fra de andre store anbefalinger for hjertesykdom. Det er nødvendig å observere grunnlaget for en sunn livsstil, inkludert å utelukke eller i det minste begrense antallet sigaretter som er røkt.
Følgende komponenter i livsstilen kan skille seg ut:

- modus. Det er nødvendig å gå mer i frisk luft og utvikle en tilstrekkelig arbeidsform og hvile med tilstrekkelig søvn til restaurering av kroppen.

- diett. Retter skal helst tilberedes i kokt, damp eller bakt form, noe som begrenser tilberedningen av stekt mat. Av de produktene løst magert kjøtt, fjærkre og fisk, melkeprodukter, fersk frukt og grønnsaker, saft, gelé, fruktdrikker, fruktdrikker, korn, vegetabilsk fett. Begrenset rikelig inntak av væske, salt, konditori, ferskt brød, animalsk fett. Alkohol, krydret, fett, stekt, krydret mat, røkt produkter er utelukket. Ta mat minst fire ganger om dagen i små porsjoner.

- fysisk aktivitet. Begrens betydelig fysisk anstrengelse, spesielt ved alvorlig hindring av utløpskanalen, med en høy funksjonell klasse av IHD eller i avanserte stadier av hjertesvikt.

- Overholdelse( overholdelse av behandling).Det anbefales at du regelmessig tar foreskrevet medisiner og besøker legen i tide for å forhindre utvikling av mulige komplikasjoner.

hypertrofi arbeidskapasitet( arbeids for individuelle tropper) bestemmes av den underliggende sykdommen og nærvær / fravær av komplikasjoner og ledsagende sykdommer. For eksempel, i alvorlig hjerteinfarkt, slag, alvorlig hjertesvikt sakkyndig kommisjon kan bestemme tilstedeværelsen av permanente uførhet( uførhet), og forverring av hypertensjon observert midlertidig netrudosposbnost, innspilt på sykefravær, og med stabil hypertensjon og fravær av komplikasjoner deaktivert fullstendig bevart.

Komplikasjoner

hypertrofi av venstre ventrikkel hypertrofi Ved alvorlig kan utvikle komplikasjoner som akutt hjertesvikt, plutselig hjertedød, livstruende arytmier( ventrikkelflimmer).Med fremdriften av hypertrofi utvikler kronisk hjertesvikt og myokardisk iskemi gradvis, noe som kan forårsake akutt hjerteinfarkt. Arytmier, for eksempel atrial fibrillering, kan føre til tromboemboliske komplikasjoner - slag, pulmonær emboli.

prognose

nærvær av myokardial hypertrofi med defekter eller høyt blodtrykk øker risikoen for kronisk sirkulasjonssvikt, koronar hjertesykdom og myokardialt infarkt betydelig. Ifølge noen studier, fem-års overlevelse av pasienter med hypertensjon uten hypertrofi er større enn 90%, mens med hypertrofi avtar og er mindre enn 81%.Likevel, med betingelsen for regelmessig inntak av legemidler for regresjon av hypertrofi, reduseres risikoen for komplikasjoner, og prognosen forblir gunstig. På samme tid, hjertesykdommer, f.eks forutsigelse bestemmes av graden av sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av defekten og er avhengig av fasen av hjertesvikt siden ved sene stadier av dens ugunstig prognose.

Leger terapeut Sazykina O.Yu.