Rabies( Hydrophobia) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

rabies har vært kjent siden antikken, og den første omtale av en sykdom som overføres gjennom bitt av hundene, og svært minner om beskrivelsen av rabies er funnet i kileskrift leirtavler i oldtidens Mesopotamia - se III t BC.Positive endringer i studien og kontroll av disse sykdommene fra 1885 - da Louis Pasteur utviklet rabies vaksine og mange dødsfall har blitt forhindret av disse vaksinasjoner. Litt senere i 1892 og 1903( nesten samtidig) Bebest og Negri beskrive intracellulære inneslutninger i nerveceller døde av rabies, omtrent på samme tid, viral natur av de patogene forskere Remlezhe blitt bevist.

forårsakende middel av rabies:

RNA-virus, familie Rabdaviridae, slag Lyssavirus - takket være denne kunnskapen, kan vi beregne egenskapene til organismen:

• partikler er omgitt av en lipid bilagsmembran med utstående pigger - tilstedeværelsen av dette laget, er det mulig og hindrer organismen fra fagocytose.

• nærvær av G-glykoproteinet - ansvarlig for adsorpsjon og innføring av virus inn i cellen - hvis denne strukturen produsere antistoffer, blir viruset nøytralisert av legemet;

• En markert hemming av proteinsynteseprosesser i kroppens celler infisert fører til tap av regenereringen evne, og den spiller en rolle i dannelsen av død, fordi nesten alle av kroppens celler har i sin sammensetning tunica struktur;

• Har tropisme( valgnederlag) virus til nevroner og cellene i spyttkjertlene - denne funksjonen rettferdiggjør spesifisitet av symptomer: tropisme for celler i nervesystemet, inkludert det sentrale nervesystemet, påvirker hippocampus - strukturen ansvarlig for oppførselen, og hvis den er skadet person blir ukontrollerbar oghan vil bite alle sammen. Og infeksjon i spyttkjertler fører til at lysten til å bite blir dødelig for andre, selv om det har vært bare eller slikker( siden på kontakt områder kan være microtrauma).

Stabilitet: Viruset er ikke stabile i miljøet, bare at det kan få det lagret i dyrekadavre til 4 måneder, og ved lave temperaturer. Døden av viruset forårsaker: koke i 2 minutter;temperatur 60 ° C - i 5 minutter;effekten av UVB og desinfeksjonsmidler er nærmest momentant ødeleggelse av viruset.

mottakelighet for rabies er høy for alle varmblodige dyr. Sex, ingen alder og geografiske begrensninger, er rabies spredt over alle kontinenter. Håper å unngå smitte etter å ha blitt bitt har de vaksinert( særlig nylig).Det markerte høst-sommersesongen på grunn av den økte hyppigheten av kontakter av mennesker med ville dyr og løshunder.

grunner rabies

kilde og reservoar for smitte stort sett - ville pattedyr, men det kan være kommunale( hunder og andre kjæledyr).Rabies overføring banen - pol, dvs. kun etter direkte eller slikker på huden / slimete microtrauma.

Prøv å overvåke oppførselen til dyrene, nemlig strange manifestert i følgende: ulvene er rolig og gå alene blant folket, og så plutselig angripe;Røver blir mer hengiven;Hundene( og andre dyr) observert overdreven spyttutskillelse og kan være forspent ved halen. Men "kjærligheten" av oppførsel er ikke en garanti for rabies. Symptomer

rabies inkubasjonstid på 7 dager til et år eller mer, men vanligvis 30-90 dager. Dette er tiden for innføringen av organismen til de første symptomene på rabies. Varigheten av denne perioden vil avhenge av flere faktorer: plasseringen, dybden og bredden av bittet, samt offerets alder. Spesielt lokalisering og alder - direkte bestemmer hastigheten av spredningen av patogenet og mer lokal inngreps nærmere hodet( dvs. skader i hendene / nakke / face), når den hurtigere hjernen et patogen, på grunn av den korte veien, og gir spesifikke symptomer. Den yngre alder akselererer også forekomst av symptomer hos barn unødvendig hastigheten for magnetisering er høyere enn hos voksne, og dette fremmer mer av viruset gjennom nervefibre.

I løpet av denne perioden, inntrengning av viruset gjennom bittet og der forekommer en første gjengivelse, etter at viruset kommer inn i muskelvevet( med sterke biter direkte inn i muskelvev), det er en forbindelse med nevromuskulære synapser, penetrasjon inn i nervetrådene, og spre dem patogenCNS celler, og spyttkjertler, og så snart som det forårsakende middel når CNS-strukturer, er det en periode av kliniske manifestasjoner( prodrom periode eller forløpere, perioden med eksitasjon og en periode av lammelse).

prodromalfase varer i et gjennomsnitt på 1-3 dager, og en av de første tegnene - vevsforandringer i bite området og langs nervebanene fra det - nemlig hevelse inntreffer. Rødhet og kløe i området med arr / bite-området. Disse manifestasjonene er mulige mot en bakgrunn av et lite febersyndrom. Det er søvnløshet, depresjon og irritabilitet, følelse av frykt, angst, økt følsomhet for auditive og visuelle stimuli, overfølsomhet luft og følelse kortpustet.

eksitasjon periode er karakterisert ved forekomsten av akutt encefalitt-angrep psykomotorisk agitasjon, endringer i bevissthet, hallusinasjoner, aggresjon, vold, vrangforestillinger, muskelspasmer, kramper. I løpet av denne perioden, når patogenet CNS strukturer og diviantnoe atferd sier om skade av hippocampus - er preget av pasienten forsøker å flykte, bite å angripe med knyttnevene. Det er også verdt å nevne den ukontrollerte kraft som oppstår ved den infiserte, fordi den når slike andeler at pasientene begynner å trekke ut røret, rive døren, etc.

Når organismen når stammekonstruksjoner og for å oppnå kranienervene, er det fokale nevrologiske symptomer: dobbeltsyn, parese av ansiktsmusklene, optisk neuritt, svelgeforstyrrelse - hver enkelt av disse symptomene er en manifestasjon på spesifisitet, avhengig av hvilket par av hjernenerver blir skadet. For eksempel, er den mest slående symptomet - spyttavsondring og skumming hulrom som er karakteristisk for den glossopharyngeal nerveskader, fordi det er en forstyrrelse tonekanal spyttkjertler og svelgeforstyrrelse. På grunn av tap av væske gjennom spytt og mulig oppkast, pasienter ønsker å drikke, men kan ikke på grunn av hundegalskap( frykt for vann) tillegg registreres aerophobia( luft frykter sitt slag) også observert frykt gjenskinn( fotofobi) eller høy lyd(akustikafobiya) - alle disse frykt kan føre til utseendet på flere og flere nye episoder. Beslag er ikke konstant, men legkoprovotsiruemy og chastonarastayuschie med redusert intervaller og under hvilke beslag( ofte generalisert).

paralytisk stadium av sykdommen: beslag og omrøringen stoppet, og på bakgrunn av velvære, som er den imaginære døden inntreffer - ofte på grunn av lammelse av vasomotorisk og luftveiene sentrum.

alle 4 perioder kan oppstå svært variabel, men som om det var ett utfall - død. Fremveksten av spesifikke symptomer "inneholder en livstidsur" og folk lever ikke mer enn en uke.

rabies diagnose

bestilling på en gang, at diagnosen er ofte en død, fordi på grunn av lyn strømmer og vev omstrukturering neurocytter, diagnose og behandling er meningsløst og er gjennomført kun for å hindre spredning av sykdommen og frelse for dem som ennå ikke begynt kliniske manifestasjoner.

• pH( nøytraliseringsreaksjonen) for å identifisere spesifikke antistoffer mot glykoprotein G( beskrivelsen av undertittelen "vibratoren"), materialet som for studien - utskrifter hornhinnen, hudbiopsier bakhodet vaksinerte pasienter fire gangers økning skjer i studiet av antistoffer sammenkoblede sera. De vaksinerte pasienter viser absolutte nivåer av spesifikke antistoffer, som er definert, ikke bare i perifert blod, men også i cerebrospinalvæsken. Post mortem

rabies diagnostiske metoder( dvs. bare etter død):

• PCR( polymerase reaksjon midten) er rettet på påvisning av et RNA-virus, tatt fra hjernen biopsier.

• Histologisk metode som tar sikte på deteksjon av legemer Babes-Negri( spesifikke eosinofile slutninger og deres utseende på grunn av vanskeligheten med å virion modnings neurocytter) i hjernen utstryk.

• Den biologiske metode er basert på infeksjon av forsøksdyr og påvisning av de samme cellene Babes-Negri, men i hjernevevet hos døde dyr. For laboratorietester, i tillegg til de deler av hjernevev, ved hjelp av flere biopsi av spyttkjertlene og hornhinne.

Behandling av rabies

Det er ingen spesifikk behandling. Hjelpe er basert utelukkende på det faktum, for å eliminere den patogenesen, dvs. behandling symptomatisk: installasjonen neserør foring og holding, også gjennomføre infusjonsterapi, krampestillende og beroligende terapi, om nødvendig, administreres muskelavslappende midler og narkotika, mekanisk ventilasjon. Men slik behandling tillater ikke å unngå et dødelig utfall.

derfor umiddelbart etter bitt av et hvilket som helst dyr bør utføres helbredende og forebyggende vaksine i tilfelle dersom dyret ville være syk.

rabies forebygging

Hovedformålet med forebygging - vaksinasjon, som kan være profylaktisk eller terapeutisk og profylaktisk:

Forebyggende holdte personer med risiko for infeksjon: veterinærer, skogbrukere, jegere, sobakolovy, ansatte i slakteriet, laboratorium ansatte som arbeider med rabies virus;

Behandling og profylaktisk immunisering utføres ved kontakt og biter av personer som er raske, mistenkelige for rabies eller ukjente dyr. I dette tilfellet, til de kontraindikasjoner til vaksinasjon, ikke engang under svangerskapet og sykepleie er det fortsatt nødvendig å gjennomføre - "mistet hodet på håret gråter ikke."

prinsippene for forebygging: sårkantene skjæres ut og suturerte i de første 3 dagene, bortsett fra bare noen tilfeller - store sår, suturering av blødning fartøyer, suturering sår i ansiktet. Etter initial kirurgisk behandling anvendes, kulturen rabies tørr konsentrert renset inaktivert vaksine( Kokai) - det blir administrert til 1 ml av deltamuskelen, og barn - i lårmuskelen.administrering kurs faller på 0, 3, 7, 14, 30 og 90 dager totalt, i stedet for den beryktede "40 injeksjoner i magen" siste gang, er den immuniserhastigheten bare 6 injeksjoner.

Antibiotisk immunoglobulin heterolog( equine) eller homolog( human) neutraliserer rabiesvirus. Skriv inn det med alvorlige flere biter og farlig lokalisering. Det administreres i de første timene etter bitt, men senest 3 dager for å skape passiv immunitet. Før immuniseringen, for å unngå anafylaktiske reaksjoner, ved hjelp av regler Alex Besredka administrering og dose av vaksinen bestemmes fra beregningen 40ME / kg - innføring av heterologe og 20ME / kg - innføring av en homolog immunoglobulin. For immunoglobulin administrering nødvendige dosen nødvendig offer vekt multiplisert med 40( 20) IU og dele det tallet av aktiviteten av det merkede immunoglobulin.Å beregne dosen infiltrerte omkring sårene og dybde av såret( hvis hele dosen ikke kan angis for anatomiske grunner - øyeområdet, øremuslingen, etc., den gjenværende dose administrert intramuskulært på andre steder).Etter påføring blir de immunoglobulin vaksinene ikke lede, er ko-administrering mulig i alvorlige tilfeller( eller slikker og / eller slimete bitt, hode, hender, bare flere biter), og at immunoglobulin blir administrert før vaksinen. For

dyr biter observert i 10 dager og ved første tegn på sykdommen, blir dens hode rettet til et laboratorium for immunofluorescens hjerne biopsier for å detektere rabiesvirus. Hvis det ikke var noen symptomer på dyret innen 10 dager etter observasjon, stopper personen immuniseringen påbegynt. Hvis offeret tidligere ble immunisert og etter mindre enn ett år med immunisering, er bare 3 injeksjoner på 1 ml per dag, 3, 7 dager foreskrevet. Hvis mer enn et år har gått fra immunisering, utføres en full immunisering.

vaksinert bør vite at behandling med glukokortikoider og immunsuppressive midler bør stoppes, ellers rabies vaksinasjon vil være ineffektiv, forbyr bruk av alkohol i det hele tatt i løpet av immunisering og i 6 måneder etter endt utdanning. Eliminere alle stressende reaksjoner.

Komplikasjoner av rabies: Fatal utfall av

.

Ofte stilte spørsmål om Rabies

Spørsmål: Er pasienten farlig for andre?
Svar: ja. Pasienten med rabies er ikke bare smittsom, men også aggressiv.

Spørsmål: Er immuniteten gjenværende etter immunisering?
Svar: på grunn av den absolutte dødelighet, post-smittsomme immunitet er ikke undersøkt, men vi vet at vaksineindusert immunitet varer et år.

Leger terapeut Shabanova IE