Hymenolepiasis( dvergen tselement) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

trekke oppmerksomheten til gjenstand for helminthiasis forårsaket dverg motorsag, som er mer vanlig i den pediatriske aldersgruppen fra 4 til 14 år, med mulighet for å danne microcenters sykdommer i førskole og skole institusjoner, fengselsinstitusjoner, samt en familie hjemme. Dette skyldes vanskeligheten av samsvar med sanitære regler for oppførsel, store smittsomme( smittsom) og karakteristikk av immunsystemet.

hymenolepiasis - er en parasittisk sykdom i mennesker og små gnagere, fremkaller dverg tsepnem slekten Hymenolepis med en primær brudd i fordøyelsessystemet.

utbredelsen hymenolepiasis på planeten universell imidlertid føre de sørlige delene av sykelighet. Høy frekvens hymenolepiasis registrert i Afghanistan, Pakistan, Iran og latinamerikanske land på det afrikanske kontinentet. I landene i det tidligere Sovjetunionen - er Armenia, Georgia, Moldova, Aserbajdsjan, Ukraina og Russland - Tomsk regionen, Amur-regionen, Nord-Kaukasus.

årsaker til tap hymenolepiasis

patogen av sykdommen - dverg bendelorm( Hymenolepis nana) -. Små hvitaktige ormer, en lengde på omkring 3-5 cm

dverg bendelorm

bendelorm består av et hode( scolex), hals, kropp( strobilus).Hodet til en kuleform, og har fire suckers krone kroker som gir feste til den indre veggen av pasientens tarm.av hvilken som alle bendelorm, er legemet( port) som består av segmenter, er det tall opp til 300, karakterisert ved at endepartiene av de største og modnes inneholddverg bendelorm egg( onkosfære).Eldre segmenter kan inneholde opptil 180-200 egg av kjedeorm. Segmenter

bendelorm

Periodevis ende segmenter er atskilt fra kroppene blir ødelagt av enzymer i tarmhulrommet, og følgelig er det en stor mengde av frigjøring av egg. Deretter larvene bendelorm formasjonen( cysticercoid eller larvotsisty).Egg

gjennomsiktig, sfærisk form, på opp til 50 mikron i diameter, med innsiden onkosfære embryo. På miljøfag dverg bendelorm egg være levedyktig i 2 dager, fingrene bære smittestoffet innen 2-4 timer.

bendelorm egg

Inaktive( nøytralisering) egg mulige ved forhøyede temperaturer( opp til + 60 ° og høyere) i 15-20 minutter ved en lav temperatur( opp til -4 ° - kjøleskapstemperatur) i 45 minutter. Også skadelig for dem er ultrafiolette stråler og mangel på fuktighet.

syklus av dverg bendelorm begynner og slutter i menneskekroppen.

Egg fall gjennom munnen med skitne frukt, grønnsaker, vann i tynntarmen, hvor de går hexacanth som embed i villi av tarmslimhinnen, det utviklet seg til en larve eller cysticercoid( det tar 5-7 dager) - dette stadiet stoff utvikling av .

deretter larver dukke opp igjen i tarmlumen og feste til slimhinnen, som utvikler seg til modne individer - det tarm utviklingstrinn.

Etter 14 dager etter utløpet segmenter av eldre individer av dverg bendelorm vises modne egg.

Hele syklusen kan vare ca 1-1,5 måneder. Noen ganger går hele utviklingssyklusen inn i verten uten å gå ut i miljøet.

umulig å glemme at gimenolepidoze mulighet autoinvaziya( eller opprinnelige superinvazii) når tarmtottene fange de frigitte oncospheres egg og utviklingssyklusen fortsetter uten å gå utenfor egg. Det er en autoinvasjon med immundefekt hos ikke mer enn 15% av pasientene.

hymenolepiasis utviklingssyklus dverg bendelorm infeksjon

Kilde ( endelig og mellomvert) - mannen i tarmen som er parasittiske dverg bendelorm modne prøver, og er utvalget av egg i feces til miljøet. Dessuten kan de mellomliggende vert av dverg bendelorm være og gnagere( hamstere, mus, rotter).

Infeksjonsmekanismen er fecal-oral. Infeksjon oppstår mage og kontakt måte.overførings faktorer i fordøyelses måte - skitne grønnsaker, frukt, bær, vann og i kontakt måten - skitne hender, diverse husholdningsartikler( leker, kjøkkenutstyr, håndklær, sengetøy, dørhåndtak, etc.).Også en viss rolle i infeksjonsspredningen spilles av vanlige fluer, på sine poter kan eggene i kjeden falle på både miljø- og produktobjekter.

Mottakelighet for hymenolepiasis generelt, men mer vanlig hos barn fra 4 til 14 år, med lesjoner i førskole og skoleanlegg er ofte registrert, sykehjem, samt en familie hjemme. Byboere er oftere syk. Ofte oppstår dverg tsepen i fosteret av enterobiasis. Immunitet etter lidelse

hymenolepiasis ustabil og trykklette, og som innebærer at reinfestation og autoinvaziya( gjentatt selv infeksjon).

Patogen virkning av dvergkjede på menneskekroppen.

- mekaniske skader på tynntarmen vegg, nekrose av vill i i tarmslimhinnen( nekrose, sårdannelse på steder feste, noen ganger opp til muskellaget) ved virkningen av kroker scolex og parasittisme bendelorm;
- sensibiliserende virkning( utvikling av allergisk disposisjon organisme og toksisk-allergiske reaksjoner) på grunn av de metabolske produkter av parasitten og forråtnelse;
- intestinal mikrosirkulasjon med utvikling av anemi;
- utvikling av tarmdysbiose og avitaminose C, B2, PP.

hymenolepiasis

Symptomer Symptomer kan være forskjellig, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer på helminthiasis. Pasientene må oppfylle følgende klager av varierende alvorlighet:

1) lett feber( kroppstemperaturstigning til 37,5, i det minste 38 °);
2) dyspeptic syndrom( kvalme, spytt, raping, halsbrann, diaré, nedsatt appetitt, magesmerter, paroksysmal karakter i de fleste tilfeller oppblåsthet, oppkast) oppstår når uttrykt smerte i buken;
3) astheno-neurotisk syndrom( svakhet, irritabilitet, redusert effektivitet, barn forsinket i mental og fysisk utvikling).
4) allergiske symptomer( kløende utslett, vasomotorisk rhinitt, kan krapivnytsy symptomer utvikler astmatisk bronkitt eller astma).
5) et spesielt utseende av pasienter: hudens hud, vekttap, tørrhet av slimhinner og hud;
6) i den generelle blodanalyse: lav eosinofili, moderat alvorlig anemi normo- og hypochromic( redusert hemoglobin til 100 g / l eller mindre), redusert leukocytter, økt ESR.
Hos 30% av pasientene observeres asymptomatisk løpet av hymenolepiasis.

Diagnostics hymenolepiasis

Pre mistenkt hymenolepiasis vanskelig og er hovedsakelig basert på kliniske data, ettersom innsamling av epidemiologiske historie er svært vanskelig( de fleste av pasientene hevdet at de vasker regelmessig hender og matvarer).For å hjelpe legen sammen med de viktigste syndromer hymenolepiasis "allergisk humør" av kroppen( hyppige allergiske manifestasjoner uten saklige grunner).

Endelige diagnostikk basert utelukkende på laboratorie bekreftelse, som er de hovedmetoder:

1) koproovoskopiya( feces oppsamles hkratno 3 med et intervall på 2-3 uker på grunn av egenskapene av syklusen dverg bendelorm), bør materialet være fersk( morgen gjerde avføring).Med en massiv invasjon av egg er mye tildelt, så en "native smear" -metode er tilstrekkelig. Egg gjennomsiktige, har en rund-elliptisk form, opaliserende.

hymenolepiasis, koproovoskopiya, bendelorm egg

2) anrikning metode( for Fyulleborna, Kalantaryan Kato) anvendes i svakt invasjon når egg i feces er liten. Noen ganger før studien er trening tar fenasala( oppklaringsprosenten øker til 45-50%), men dette stoffet er gitt kun av behandlende lege.

Behandling hymenolepiasis

For å bedre kvaliteten på behandlingen, samt å ta hensyn til særegenheter i utviklingen syklus av dverg bendelorm trenger å vite noen enkle regler for behandling:

1) Syklisk pågå terapi. Behandling involverer kun eksponering for modne voksne fra pasientens kropp, men påvirker ikke larverne( cysticercoids) av kjeden. Denne funksjonen forplikter seg til å gjennomføre en gjentatt behandling på 5-7 dager.

2) Forberedende stadium før behandling. Den er holdt for å forhindre bivirkninger av antiparasittiske legemidler redusere risikoen autoinvaziya( gjentatt selv infeksjon).Stille en spesiell lett fordøyelig diett( tabell 13) Pevzdneru podlechivat komorbiditeter utpekt tarm adsorbenter( laktofiltrum, filtrum, hvitt karbon, enterosgel og andre), legg av medisiner til leveren( CARS gepabene, Essliver, Ovesol, etc.), medikamenter som regulererpasientens stol.

3) Recovery fase av etter behandling. Det utføres for å forhindre bivirkninger av antiparasittiske stoffer, redusere risikoen for autoinvasion( gjentatt selvinfeksjon).Fortsett mottak for hepatisk lever utnevnt probiotiske preparater( bifiform, linneks, bion 3 Biovestin, fote bifidum og mange andre), medikamenter som regulerer stol, og å forhindre forstoppelse - laksativer( frutolaks, microlax, Normase, Duphalac og andre).

4) for å unngå utvikling av toksiske og allergiske reaksjoner på mottaket oppdraget antiparasittiske midler kan antihistaminer ( zirtek, zodak, tsetrin, claritin, Tavegilum, erius og andre).

5) Faktisk antiparasittbehandling er fenasalom. Det er 2 kurs i 4 dager med 4-7-dagers intervaller. Den daglige dosen er delt inn i 4 delte doser og tas hver 2. time. For eksempel, mat - ved 8, 13, 18 timer og tabletter - ved 10, 12, 14, 16 timer. Et annet alternativ - en daglig dose på 1 mottak på en tom mage 1,5-2 timer før et måltid i to dager på rad. Legemidlet er foreskrevet fra 2 år i en dose på 1 til 2 gram, avhengig av alder.

Alternativ ordning for fenasal mottak - 2-dagers kurs i mengden 6 med 4-5 dagers intervall. Behandlingen av behandlingen utføres ikke tidligere enn i 2 uker etter den brukte behandlingen - undersøke ekskrement.

klinisk veiledning for rekonvalesenter hymenolepiasis satt i opp til 6 måneder. På denne tiden utføres koproovoskopi en gang i måneden. Siden opptak er pasienten trukket tilbake ved 6 negative resultater av avføring.

• Forebygging

  hymenolepiasis Forebyggende tiltak i barnegrupper( hygienisk opplæring av barn, instilling sanitano og hygiene - vaske hendene etter toalettbesøk og før spising, mat kultur og utdanning - Vask frukt og grønnsaker før spising).

• Regelmessig våt behandling i områder der det er en klynge av barn og på potensialet i hjemmet, med andre ord, for å oppnå et høyt nivå for helse, kampen mot fluer og andre insekter.
• undersøkelse igjen går inn førskole og skoleklasser, så vel som kommer til å arbeide i disse institusjonene( koproovoskopiya), planlagte undersøkelse av disse kategorier av personer to ganger i året.
• rettidig påvisning av pasienter og deres rettidig hymenolepiasis markkur.

Legens infeksjonist Bykova N.I.