Ankylostomidose( ankylostomi og nekrotisk) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

hookworm sykdom som rammer opptil 30% av verdens befolkning, og er ganske utbredt i land med varmt klima.

Hookworm - det geohelminthiasis( egg modnes i det ytre miljø i jorden), inkludert sykdommer forårsaket av nematoder av familien Ancylostomae Looss, som inkluderer hakeorm og necatoriasis med et lignende klinisk bilde.

Geografisk fordeling av hookworm sykdommer forårsaket av tilstedeværelsen av endemiske foci hovedsakelig subtropiske og tropiske land - Sør-Asia, Afrika, Mellom- og Sør-Amerika, Australia, der den gjennomgår invasjonen opp til 45-50% av den lokale befolkningen. Ancylostomiasis periodevis oppstå i tempererte land( Italia, Serbia, og andre).Fra nabolandene i epidemiske rapporter omtalt Georgia, Aserbajdsjan, Turkmenistan, Kasakhstan, Usbekistan. I Russland er det i hovedsak de sørlige regionene - Krasnodar og andre.

årsaker til hookworm sykdommer

Patogener: rundormer( nematoder såkalte) av familien Ancylostomae Looss og inkluderer: Ancylostoma Duodenale( krivogolovka dvennadtsatiperstnaya),
Necdator americanus( amerikansk krivogolovka).

voksne individer hakeorm

er en obligat humane parasitter( parasittiske bare hos mennesker).Denne blek rosa rundormer med en buet fremre ende. Mål hakeorm - 11 mm mannlige, 14 mm kvinnelige. Amerikanske hookworm størrelser - 8 mm mannlige til 10 mm hunn. Ved hodeenden har oral sucker å feste seg til tarmveggen. Oral suger hakeorm tine innbefatter kitin i en mengde på 6 stykker, og hakeorm - Chitin to skjærinnsatser.

Oral sucker

orm i den bakre ende har en sex pose( bursa).Egg hakeorm og hakeorm praktisk talt ikke kan skjelnes fra hverandre, en oval form med et farveløst belegg. Størrelsen varierer fra 34-39 til 56-66 mikron. Den ferske egg kan bli identifisert i en rekke blastomeres på 4-8 stykker.

orm struktur

smittekilden er et sykt menneske, utskilles i feces helmint egg. Det er eksperimentelle data om infeksjon av hunder, katter og aper. Den voksne ormen lever i den menneskelige tynntarmen, feste den muntlige sucker. Daglig moden befruktet hunn kan produsere opptil 30 000 egg, avhengig av type parasitt. Hakeorm helmintbekjempelse levealder på 8 år, hakeorm - opp til 15 år.

mekanisme hakeormer med fekal-oral, og ved necatoriasis - perkutantny( perkutan).Veier av infeksjon - vann, mat, kontakt.helmint transmisjonsfaktorer for hakeorm - en forurenset jordpartikler med larver av ormer hånd, grønnsak- og fruktavlinger, forskjellige grønnsaker, bær. Når necatoriasis infeksjon oppstår da gå barbent på bakken, hviler på bakken, gravearbeider og andre former for fritid og arbeid i forbindelse med direkte kontakt mellom jord larver med human hud. I forbindelse med dette er i faresonen for angrep: barn ofte går barbeint, landbruksarbeidere, gartnere, gartnere, arbeidere i gruve groper, hvor høy temperatur og luftfuktighet.

mottakelighet av befolkningen til høy hakeorm.

Utviklingssyklus. C avføring inn i miljøet allokert helmint egg, hvorav 24-48 timer under gunstige forhold( T = 27-30 °, høy fuktighet på 70-80% for hakeorm, 80-100% hakeormer for fri tilgang på oksygen) lar levendelarver, som bor i jorden. Imidlertid er de ennå ikke invasive. Under slike gunstige forhold for 7-10 dager, larvene modnes til infeksiøs trinnet, karakterisert ved at de er bevegelige. Overlevelses larver i de øvre lag av jordsmonnet opp til 8 uker i land med tropisk klima. Dersom vilkårene ubehagelig for larvene( temperert klima), er fristene forlenges( bremser ned metabolisme).

I menneskekroppen

falle fekal-oral( mer hakeorm) og perkutantnym eller transdermal( mest amerikanske hakeorm) av. I tarmene utvikler hookworms til modne scener, som oppstår innen 4-5 uker. I hookworm samme - larvene trenge inn i blodårene, og deretter faller inn i lungekretsløpet, er i lungen( alveolene, bronkiene, luftrøret, nasofarynks) - Denne prosessen kalles "migrering av larver", og deretter larvene er svelget og modne i tarmen. Hele utviklingsprosessen for en seksuelt moden prøve av nekator er opptil 8-10 uker. Hvis amerikanske hakeorm utgangspunktet trenger gjennom munnen, deretter gjennom slimhinnen i munnhulen larvene trenge inn i blodbanen. Seksuelt modne individer parasiterer i tolvfingertarmen og i de øvre delene av tynntarmen. Befruktede kvinner legger 30.000 egg( krokorm) og 9000 egg( nektar).Helminter

- hematophagous( trenge gjennom tarmslimhinnen, utskiller et stoff med antikoagulerende egenskaper og tilføres fra blod som strømmer sår).Ankylostomer lever opptil 5 år, nekatorisk - opptil 15 år. Sykdomsfremkallende virkning

amerikanske hookworm hakeorm og på menneskekroppen

1) I den tidlige fasen av sykdommen oppstår toksiske og allergiske reaksjoner( urticaria, bronkitt, eosinofile nå opp til 60%) i blodet, samt utseendet av huden dermatitt i stedet for innføring av larver. Varigheten av manifestasjonene kan være 1-2 uker.
2) I den kroniske fase eller intestinal parasitosis vises jernmangelanemi på grunn av vaskulær skade, splash antikoagulanter blødning. Nivået på blodtap avhenger av graden av invasjon. Det kan være folsyremangel, hypoalbuminemi eller reduksjon av serum-albumin( som kan være forbundet med blodtap eller, malabsorpsjon eller aminosyrer i tarmen, og proteinmangel i dietten).Innenfor en dag kan hookworms konsumere opptil 0,35 ml blod, en inkubator opptil 0,05 ml.
3) det er en mekanisk skade på tarmveggen voksne individer med svekket motor og sekretorisk funksjon av mage-tarmkanalen. Symptomer

hookworm sykdommer

inkubasjonsperioden( perioden fra den tid larvene som kommer inn i menneskekroppen før fremkomsten av sykdomssymptomer) er fra 30 til 60 dager. Sykdommen kan være asymptomatisk, men fremdeles skille flere funksjoner.

Den tidlige( akutt) fase opptrer generell allergisk reaksjon til innføring av avfallsprodukter og larver. På steder av implantasjon er det fenomener dermatitt. Pasienten har alvorlig kløe, polymorfe( forskjellige) utslett på huden, hevelse, erytem( rødhet).Mulig sekundær infeksjon av elementene på grunn av kløe og riper. Dermatoser varer opp til 10 dager. I denne fasen kan du observere endringer i tilstand, forårsaket av larve migrasjon, nemlig endringer i luft - hoste, astmaanfall, lungebetennelse;radiografisk - eosinofile inflammatoriske infiltrater, ledsaget av høy feber og eosinofili i blodet( opp til 30-60%).

necatoriasis, manifestasjoner i huden

kronisk fase( 30-60 dager etter infeksjon) karakterisert ved to patologiske tilstander: utvikling av anemi og lesjoner i fordøyelsessystemet.

Anemi har en hypokromisk jernmangel. Med en økning i alvorlighetsgraden av anemi, er det subjektive symptomer: generell svakhet, tretthet, svimmelhet, tinnitus. Objektivt: blek hud, perifere ødemer og til, hypotensjon( reduksjon i blodtrykk), takykardi( økt hjerterytme), systolisk bilyd hjertelyd på auscultation, utvidelse av hjertet grenser. På EKG-myokardiodystrofi. Fra

fordøyelsessykdommer hos pasienter som registreres: tap av appetitt, kvalme inntil aversjon til spising, magesmerter( smerte forbundet med duodenitt, periduodenitom, eyuitom - inflammatoriske forandringer i tarmveggen).Det kan være diaré eller forstoppelse. X-ray - et brudd på motorfunksjonen i mage-tarmkanalen.

I den kroniske fase, endringer observert i nervesystemet( irritabilitet, søvnforstyrrelser, tretthet, kvinner - menstruasjonssyklus).

Generelt blodanalyse: redusere erytrocyttall, redusert hemoglobin( 2-3 g%), c / Mn på 0,3 til 0,5, microcytosis, anisocytosis, poikilocytosis, retikulocytter øker. Når eosinofili( varierende alvorlighetsgrad), og anemi og leukopeni Dysproteinemia observert( reduksjon av albumin).
Prognosen for ankylostomi er gunstig. Med rettidig diagnose og behandling kommer utvinning. I sjeldne, forsømte tilfeller kan alvorlig sykdom og et ugunstig utfall oppstå.

Diagnostisering av hookworm sykdommer

diagnose av hakeorm er satt på bakgrunn av følgende kriterier:

1) en grundig samling av epidemiologisk historie( helse brudd, besøker hus og hager og maten uten riktig sanitization av hender og produktene, muligheten for kontakt med jord, visse yrker inkludert i risikogruppen -landbruksarbeidere, gruvearbeidere og andre);
2) kliniske symptomer på sykdommen, karakteristisk for en bestemt fase av helminthiosis;
3) endringer i den samlede analyse av blod( eosinofili til 30-60% reduksjon av erytrocytter og hemoglobin, Colour Index, retikulocytose, etc.), forstyrrelser av proteinet spekteret - å redusere serum-albumin;
4) endrer seg i løpet av radiografi( forandringer i lungene - eosinofile infiltrater, hypotoni og intestinal dysmotility med fekale stagnasjonsfenomener);
5) koproovoskopiya - påvisning av helmint egg i feces og Macroscopy( voksen analyse av parasitten), og parasitt identifikasjon er bare mulig etter de-orm og utslipp av voksne, ettersom det er umulig å skille mellom dem i ballene. Behandling av hookworm sykdommer

Etiotropic behandling utnevnt lege og utføres under tilsyn av tilstanden i pasientens blodverdier. Legemidler har kontraindikasjoner og bivirkninger! Behandling utføres ofte på poliklinisk basis, men i alvorlige tilfeller - på sykehus.

1) stoffet valg - pyrantel( gelmintoks, kombantrin) 10-12 mg / kg / dag med måltider
løpet av 2-3 dager, som bestemt av legen.
2) naftamon gang: for barn opp til 5 år - 2-2,5 g, for barn som er eldre enn 5 år - 5 g Mix med varm
sukker sirup på tom mage i 1-2 timer før frokost.
3) levamisol( dekaris) - barn opp til 14 år - 2,5 mg / kg, mer enn 14 år og voksne - 150 mg én gang.
4) Vermoxum( mebendazol) - 100 mg( tabell 1) skjære 2 på dag 3 dager. .
Pathogenetic og symptomatisk behandling innebærer tildelingsjernpreparater,
folsyre, vitamin B12, sedativer, antihistaminer og andre. Transfusjon av blodprodukter i henhold til indikasjoner.
overvåking av effektiviteten av behandlingen utføres ikke tidligere enn cherez3-4 uker etter behandlingen, studiet av avføring 3hkratno utført med et intervall på 4 uker.
klinisk undersøkelse av hookworm pasienter har vært avholdt årlig i 4 år, og pasientene necatoriasis - årlig i 7 år.

forebygging av hookworm sykdommer

1) Overholdelse av reglene for personlig hygiene( vask hendene etter toalettbesøk og før spising, vaske føttene i å utføre hagearbeid, forsiktig håndtering av grønnsaker, frukt, bær før spising).
2) Tidlig påvisning av symptomer på ankylostomi, deformasjon og undersøkelse.
3) Sanitær rengjøring av miljøobjekter og gruver fra kloakk. Små jord områder som mistenkes for å være forurenset med larver av hakeormer og hakeorm behandlet bordsalt og kokende vann.
4) Den årlige legeundersøkelse i fare for hakeorm sykdom( ansatte i gruvedrift bedrifter, landbruksarbeidere, og andre).

Doktors infeksjonssykdommer Bykova N.I.