Dysenteri( shigellose) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
Dysenteri ( eller shigellose) tilhører gruppen akutte tarminfeksjoner - sykdommer med en fecal-oral transmisjonsmekanisme som er preget av symptomer på generell rus og diaré.
Kausjonsmiddelet til dysenteri er bakteriene i slekten Shigella, derfor er selve sykdommen kalt "shigellosis".Navnet "dysenteri" ble dannet av to ord av gresk opprinnelse - "dys"( brudd) og "enteron"( tarmen).
Shigellas er allestedsnærværende. Infeksjon skjer gjennom den fecale orale mekanismen - dvs.bakterier fra tarmen til en syk person går inn i mage-tarmkanalen til en sunn person. Dette kan skje gjennom skitne hender når bakterier kommer inn i mat, vann, gjennom insekter. Den mest utbredte infeksjonen er i utviklingsland, hvor dette lettes av trengsel og uhygieniske forhold.
Shigella forårsaker skade på slimhinnen i tyktarmen, som manifesteres av en løs avføring med slim og en blanding av blod, en smerte i avføring. Imidlertid blir det kun observert mildt vannaktig diaré hos mange pasienter.
årsaksmiddel for dysenteri
Den forårsakende agenten av shigellose er en bakterie - immobile stang av slekten Shigella.
Det finnes 4 arter av denne bakterien, som hver kan forårsake dysenteri hos mennesker: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii og Shigella sonnei.
Egenskapen til Shigella er deres evne til raskt å skaffe seg resistens mot antibakterielle stoffer. Bakterier som er resistente mot tradisjonell behandling blir stadig vanligere. I tillegg er bakteriene ekstremt stabile i miljøet - under gunstige forhold kan de beholde sine patogene egenskaper i flere måneder, inkludert i mat.
Patogenitetsfaktorer:
Shigella har en rekke egenskaper som sikrer deres patogenitet for mennesker, dvs.evne til å forårsake sykdom.
- Invaziner er proteiner som gir invasjon - penetrasjon av bakterielle celler i tarmslimhinnen. Bakteriene påvirker oftest den nedre delen av tykktarmen.
- Endotoxin er et toksin som er en del av selve bakteriecellen. Det forårsaker utseende av tegn på beruselse - en økning i temperatur, en følelse av svakhet, smerte i muskler og ledd.
- Exotoxin er et gift stoff som produseres av bakterier og frigjøres i blodet. Den mest patogene er toxinet Shigella dysenteriae serovar 1( Shigella Grigoriev-Shiga), som kalles Shiga-toksin. Exotoxin er årsaken til diaré.
Hvordan oppstår infeksjon med dysenteri?
Infeksjonsmekanismen i dysenteri er fekal-oral, dvs. En bakterie fra tarmen til en syk person går inn i mage-tarmkanalen til en sunn person.
Det er flere måter å overføre patogenet på.
Dette er en kontakt-husholdnings måte - gjennom uvaskede hender når regler for personlig hygiene ikke overholdes;mat - når bakterier kommer inn i mat;så vel som vann - ved bruk av infisert vann.
I tillegg er infeksjon mulig når du svømmer i forurenset vann.
Akutt dysenteri
Sykdommen begynner akutt - innen 24-48 timer etter infeksjon. Ofte er det en kolittvariant av infeksjon - dvs.nederlag utelukkende av tyktarmen. Imidlertid er det noen ganger gastroenterokulitt eller gastroenteriske varianter - med lesjoner i mageslimhinnen og tynntarmen.
Manifestasjoner av akutt dysenteri:
- Feber. Temperaturen stiger til høye tall. Hos barn kan den nå 40-41 ° C.
- Diaré.I begynnelsen av sykdommen er det noen ganger en kortvarig vannig diaré, men så blir avføringen hyppigere 10-30 ganger om dagen og frigjøres i små mengder. I avføring er det en blanding av en stor del av slim, blod, noen ganger - pus. Blandingen av blod i avføring er kjennetegnet ved dysenteri blant alle akutte tarminfeksjoner og indikerer nederlaget( sårdannelse) av tarmslimhinnen. Utseendet av en blanding av blod i avføringen tjener som en unnskyldning for umiddelbar kontakt med en lege.
- Kramper i magesmerter.
- Tenesmus - smertefull trang til å avfeire, samt smertefulle opplevelser i anus under og etter avføring.
Med gastroenterokulittiske og gastroenteriske varianter av sykdommen, kan kvalme, oppkast, rikelig vannet avføring oppstå.
Ved mild sykdom oppstår spontan utvinning innen en uke. I alvorlige tilfeller kan alvorlige komplikasjoner utvikle seg, er døden ikke utelukket.
Kronisk dysenteri
Kronisk dysenteri diagnostiseres hvis sykdommen varer mer enn 3 måneder.
Strømmen kan være forskjellig.
Det er enten et kontinuerlig forløb av sykdommen, eller en gjentakende, som preges av periodiske eksacerbasjoner. I dette tilfellet varierer perioder med kronisk dysenteri med perioder med full helse. Sværheten av symptomer under tilbakefall er vanligvis betydelig mindre enn ved akutt dysenteri. Tegn på beruselse er mye mindre uttalt - temperaturen går sjelden over 37,5 ° C;Stolen er hyppig, men smerten er ikke så smertefull, blodet er oftest fraværende.
Bakterier
Shigella kan rekonstitueres - i tilfelle at bakterier fortsetter å utskilles fra tarmen til pasienten etter dysenteri som er overført, uten fravær av tegn på sykdom.
I tillegg er den forbigående bakteriocarrier isolert, som diagnostiseres med en enkelt isolasjon av patogen shigella fra avføringen til en sunn person som ikke lider av dysenteri. Ofte skjer dette ved et uhell under en forebyggende undersøkelse og har ingen effekt på menneskers helse.
Hvordan unngå infeksjon med dispenseren
Forebygging av infeksjon med shigella reduseres til overholdelse av regler for personlig og felles hygiene:
- Vask hendene før måltider og etter toalettet.
- Små barn er mest utsatt for akutte tarminfeksjoner;foreldre må overvåke barnets adferd, for å undervise personlige hygienegler fra en tidlig alder.
- Overholdelse av reglene for lagring og matlaging av mat.
- Ved pleie av en pasient er desinfeksjon av sengetøy og avføring veldig viktig, det er nødvendig å vaske hender etter kontakt med pasienten.
- Syke barn bør ikke gå til barnehage eller skole før negativ avføring blir oppnådd.
- Ansatte i offentlige spisesteder skal bare gå tilbake til arbeid også etter at de får et negativt resultat av avføringskulturen.
Komplikasjoner og konsekvenser av dysenteri
Dysenteri er farlig for alvorlige komplikasjoner, både på grunn av tarmskader og ekstraintestinal.
Rektal prolaps. I forbindelse med en hyppig smertelig avføring, tenesmus, kan en del av endetarm falle ut av anus. Den vanligste komplikasjonen forekommer hos små barn.Diagnose av dysenteri
Med hyppige avføring med forurensninger i blodet, er det nødvendig å mistenke dysenteri. I tillegg, i forbindelse med den brede spredning av gastroenterokulittvarianten av sykdommen, blir sjigellose diagnostisert med en hvilken som helst hyppig flytende avføring, ledsaget av tegn på forgiftning, dvs.i diagnosen akutt intestinal infeksjon.
- Bakteriologisk undersøkelsesmetode. Den mest pålitelige metoden for å diagnostisere tarminfeksjoner. Den ligger i såing av avføring for å identifisere patogene bakterier.
- Serologisk undersøkelsesmetode. Det er definisjonen av antistoffer mot shigella i blodet. I daglig praksis er denne metoden imidlertid ikke brukt på grunn av tilgjengeligheten, enkelheten og påliteligheten til den bakteriologiske metoden.
- Polymerase Chain Reaction( PCR) - er å bestemme shigella gener i avføring. PCR refererer til dyre undersøkelsesmetoder, derfor er det ekstremt sjeldent å diagnostisere akutte tarminfeksjoner.
diett i tilfelle av
diett er en viktig del av behandlingen. Ved bevaring av diaré anbefales et terapeutisk diett nr. 4, som er preget av et lavt innhold av fett og karbohydrater med et normalt proteininnhold og en skarp begrensning av eventuelle irritasjoner i mage-tarmkanalen. Også utelukket er matvarer som kan forårsake flatulens( økt dannelse av gasser i tarmen).
Utvalgte produkter:
- hvete smuler, tynt skiver og ikke veldig ristet.
- supper på fettfattig kjøtt eller fiskbuljong med tilsetning av korn: ris, semolina eller eggflager;så vel som fint malt kokt kjøtt.
- lunt mykt kjøtt, en fugl eller fisk i tilberedt form.
- fettfattig ferskt ostemasse.
- egg ikke mer enn 2 per dag i form av kokt, mykkokt eller damp omelett.
- grøt på vannet: havremel, bokhvete, ris.
- grønnsaker blir bare kokt når de legges til suppe.
Produkter som skal utelukkes:
- bakeri og melprodukter;
- supper med grønnsaker, på sterk fett kjøttkraft;
- fett kjøtt, kjøtt, pølse;
- fett, saltet fisk, hermetikk;
- helmelk og andre meieriprodukter;
- hardkokte egg, stekte egg;
- hirse, bygg, perlevann;pasta;
- bønner;
- grønnsaker, frukt, bær i rå form;så vel som kompotter, syltetøy, honning og andre søtsaker;
- kaffe og kakao med melk, karbonholdig og kald drikke.
Etter normalisering av stolen, kan du gå til det terapeutiske diett nummer 2.Det er noe mildere enn diett nummer 4.I tillegg legger dietten til:
- brød gårsdagens bakverk eller tørket. Ubehagelig bakervarer, kjeks;
- kjøtt og fisk kan tilberedes av brikken;
- surmjölkprodukter, inkludert ost;
- egg, unntatt hardkokte egg;
- grønnsaker: poteter, courgetter, blomkål, gulrøtter, rødbeter, gresskar;
- modne frukter og mosede bær;
- kremaktig karamell, syltetøy, marshmallow, pastille, syltetøy, honning.
Behandling av disentri
- Hvis det er tegn på dehydrering, tas saltløsninger: Regidron.
- Sorbenter brukes til å redusere forekomsten av diaré: Smecta, Enterosgel 3 ganger daglig.
- Mottak av loperamid( imodium) er kontraindisert! Antidiarrheals senker utløsningen av patogenet fra tarmens lumen, som kan bremse sykdomsforløpet og vekten symptomene.
- Antibiotika. Med en enkel sykdom av sykdommen går det vanligvis uten behandling. På tidspunktet for isolasjon fra patogenes avføring og bestemmelse av dens type, er det en forbedring, og behovet for antibiotika er ikke lenger nødvendig. Men i alvorlige tilfeller, når diaré er ledsaget av blod i avføringen, er tenesmus, magesmerter, antibiotika indikert. Det valgte stoffet i dette tilfellet er ciprofloxacin 500 mg 2 ganger daglig. Imidlertid brukes ampicillin, tetracyklin også.Opptakstidspunktet bestemmes av legen, i vanlige tilfeller er det 5 dager.