Yersiniose( intestinal yersiniosis) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Iersinioz( intestinal Yersiniose; entererit forårsaket av Yersinia enterocolitica) - refererer til en gruppe av Yersiniose er akutt zoofilnymi sapronotic bakteriell infeksjon med fekal-oral mekanisme for overføring, med primær gastrointestinal sykdom( men det kan være multiple organskade) forekommer på bakgrunn av febrile inoksikatsionnogo syndrom.

iersinioza

Patogen Patogen og patogenisitet forhold( evne til å forårsake sykdom):

Gram negative bakterier( med gramfarging okarshivaetsya i rosa farge), hvis farge indikerer tilstedeværelse av kapselen;

• Det er også flagella som forårsaker aktiv bevegelse etter innføring i kroppen;
• Som det adhesin som kobler den kollagen, noe som resulterer i en artritt;
• Evnen til å syntetisere serin protease som gir destruksjon av slimhinne sekretoriske IgA og letter penetrering av barrieren, fordi det er på linje med første IgA beskyttelse ved mucosal( og ikke bare tarmene).
• Som pseudotuberculosis, intestinale patogene i iersinioza har ytre membranproteiner, ved å gi gjennomtrengning gjennom mukosa ved ikke-invasive tarmen( dvs. uten å bryte integriteten av tarmveggen);

to sistnevnte faktorer forklarer uhindret gjennomtrengning gjennom slimhinnebarriere og inn i glublezhaschie vev. Patogen

gruppe iersiniozov( pseudotuberculosis og tarm iersinioza)

Yersinia enterocolitica dør under tørking, koking, utsettes for direkte UVB og forskjellige kjemikalier( kvikksølvklorid, klor, alkohol).Pasteurisering og kortsiktig eksponering for temperaturer opp til 80 ° C fører ikke alltid til døden.

Sannsynlighet for sykdommen er høy. Risikogruppen omfatter personer som arbeider i husdyrhold, fjærfeavl, og også på kjøkkenet.4 ganger mer vanlig hos barn i alderen 3-6 år, muligens på grunn av det faktum at den lokale immuniseringen ikke er utviklet, og moder IgA allerede uttømt fra siste foring.

Utbredelse: truet Vest- og Nord-Europa, Storbritannia, USA, Canada, Japan, Russland, Afrika, Asia, Sør-Amerika, Øst-Europa.

ingen spesiell sesong, registrering av sykdommen i løpet av året, men de siste årene preget av utbrudd og / eller sporadisk forekomst mellom mars og juli, og på slutten av året.

Årsaker Yersiniose

tank( keepere) - jord, gnagere, griser, kyr, kaniner, fugler, katter og hunder. Kilder: dyrereservoarer og pasienter med ulike former, samt bakterielle bærere. Transmisjonsmekanismen: fekal-oral( via mat, dvs fordøyelses rute) blir også registrert infeksjon etter blodoverføring av infisert. Symptomer

iersinioza

Inkubasjonstiden - tiden fra starten av innføringen av patogenet i kroppen før de første kliniske manifestasjoner på iersinioza kan vare fra 15 timer til 6 dager, men vanligvis 2-3 dager. I løpet av denne perioden, gjennom mage-tarmkanalen patogenet trenger inn i tarmen, hvor det er fiksert og multipliserer. Det han tatt vev makrovagami del av den dør, slippe endotoksin, og en del blir båret av de samme makrofager( på grunn av uferdige fagocytose) av lymfoid system, og deretter gjennom blodet - forårsaker lokal spredning at jeg S utløser for fremveksten av en periode av kliniske manifestasjoner.

varighet av inkubasjonsperioden, og for alle andre prosesser vil være avhengig av følgende faktorer: den immunologiske reaktivitet av organismen fra infeksiøs dose og stamme av patogenet, fra å trenge bane.

periode kliniske manifestasjoner - symptomer er meget forskjellige, fordi de samme kliniske presentasjon kan være både isolert og er begynnelsen av den neste form. Og på grunn av dette, er det fortsatt ingen allment akseptert klassifisering, og i øyeblikket for å skille og forenkle forståelsen iersinioza sette syndromic prinsippet( som i pseudotuberculosis, delingen av kliniske former for identitet):

• gastrointestinal( preget av manifestasjon av gastroenteritt, enteritt, enterokolita);
• abdominal form( nærvær mesenterisk lymfadenitt, terminal ileitis, akutt blindtarmbetennelse);
• generalisert form( kan blandes og septisk);
• sekundære brenn manifestasjoner( artritt, erytem Reytra syndrom).

Når noen form for sykdommen begynner med akutt gastroenteritt i bakgrunnen av rus, 4-5 dager til normal temperatur, og ved slutten av den andre uken kommer en full gjenoppretting.

kan også presenteres flere symptomer: katarr;dizureticheskie;utslett;Scarlatiniform symptomer( "hansker, sokker og en hette", "jordbær tungen");hepatosplenomegaly. Når

gastrointestinal skjema observert magesmerter av varierende intensitet, kontinuerlig eller kramper. Lokalisering er ofte i høyre fossa iliaca eller i navlen, kan det også være epigastriet. Også.så vel som på pseudotuberculosis, observert hyppigere avføring, men i motsetning til ham, når iersinioza i avføring detektert blanding av slim og blod. La meg minne deg på at mage-skjemaet kan være en egen fortsetter, og indikerer begynnelsen på en generalisert form, kombinere alle av følgende symptomer - så du bør alltid være på vakt.

Abdominal iersinioza : innsett identisk gastrointestinal, og etter 1-3 dager, og det er økende tegn på blindtarmbetennelse( smerter i høyre fossa iliaca og / eller rundt navlen, smerter ved palpering av dette området er positive og diagnostiske symptomer - økt smerte når dreiefra høyre side til venstre, øker smerte når plukket opp høyre ben i en liggende stilling, og så videre, kan disse symptomene bli peritoneale irritasjonssymptomer).

mesenteric lymfadenitt : på bakgrunn av febrilsk rus syndrom for 2-4 dag er uskarpt, ofte sølt magesmerter som varer i 2 måneder.

generalisert form : skrider frem på den blandede eller septisk variant. For denne formen er karakterisert ved "Lags symptomer" på hver annen form:

• akutt på bakgrunn av de samme symptomene og gastrointestinale former;
• catarrhal fenomener som forekommer på bakgrunn av febrile rus syndrom, som varer i 2 måneder;
• skaralatinopodobnaya utslett vises 2-3 dager og derzhet i løpet av uken, med mulig kløe og podsypaniyami;
• Artralgi varierende intensitet og varighet, med forskjellige størrelser lesjoner av ledd, betennelse i plantar aponeurosis;
• hepatosplenomegali med konsekvenser - icteric( gulsott) i huden og sclera, merket ømhet til palpasjon i høyre og venstre øvre kvadrant.
• Tørr piping i lungene, noe som kan tyde på et lite fokuslungebetennelse.
• På lang - tegn på smittsomme kardiomyopati eller myokarditt manifeststikkende smerter i mitt hjerte, føler hjertebank, takykardi ikke forbundet med feber.

Septisk skjema Yersiniose: også kjennetegnet ved akutt, men i tillegg til de første symptomene på gastroenteritt plan ITSH act( en smittsom-toksisk sjokk) og DIC( disseminert intravaskulær koagulasjon).

Sekundær focal skjema : kan utvikle seg etter noen annen form, og i forgrunnen i dette tilfellet er det svikt i et organ, så symptomene er svært variert, men oftest følgende symptomer:

• leddgikt( påvirker interfalangeale ledd, håndledd, rygg,scapuloclavicular, hofte);
• monoartrit( kne, ankel, albueledd blir påvirket kombinere eller isolert fra hverandre).I denne leddskader ofte asymmetrisk.
• Utvikler vanskelige asthenic-vegetonevroticheskie reaksjon.

Immunitet svak og intraspesifikk, dvs. for et visst strekk, det vil si etter at sykdommen kan snurpes sammen på nytt.

iersinioza

Diagnose Diagnosen stilles på bakgrunn av epidemiologiske, kliniske og laboratorie spesifikke data. Kliniske data bygger ofte på differensialdiagnose tar hensyn til antall sammenligningsdata( begynnelsen av sykdommen, alvorligheten av forgiftnings-feber symptomer, tilstedeværelse av catarrhal symptomer, tilstedeværelsen av eksantem og dets egenskaper, dyspeptiske symptomer) og krever spesialisert opplæring for smittsomme sykdommer.

Laboratorietester:
• blod formel( ↑ A ^ og Hf i kontakt med et skifte til venstre, ↑ E og ESR, ↓ Lf)
• Biokjemisk analyse av blod: ↑ ALT, AST og alkalisk fosfatase, og bilirubin
• Spesifikk laboratoriediagnostisering:
- bakteriologiskeMetoden er grunnleggende, men det er ikke veldig praktisk, fordi den endelige diagnosen blir kjent etter 10 dager. Denne metoden er basert på å ta et biologisk materiale og fortrinnsvis av et annet substrat( feces, blod, urin og vaskevann fra den bakre faryngeale vegg)
- immunologisk metode: RA, RIGA for å identifisere spesifikke antistoffer i 6-10 timer, ELISA bestemmer de spesifikke antistoffer ved tredag - det er derfor det er en uttrykkelig metode.
• instrumentelle metoder: røntgenundersøkelse av brystet og leddene, EKG, ekkokardiografi, abdominal ultralyd oversikt og retroperitoneal plass hvor nyrene er plassert, sigmoidoskopi, kolonoskopi, CT, laparoskopi, ultralyd.

Behandling, komplikasjoner og forebygging ligner på pseudotuberkulose.

Leger terapeut Shabanova IE