Peptisk ulcer

Generelle egenskaper

sykdom magesår og duodenalsår - en kronisk, utsatt for progresjon av sykdommen, i dannelsen av som spiller rollen som forstyrrelser i den funksjonelle tilstand av gastroduodenal sone( mage - tolvfingertarmen), sykdommer i nervesystemet, humoral, hormonell regulering og bidrar til generell og lokal endring trophicity. Fremveksten og utviklingen av mavesår er en komplisert prosess, i hvilken en stor del hører også til de effekter av miljøfaktorer( slik som psykisk stress, uregelmessig regime og diett, infeksjoner), immunoallergisk mekanismer, iatrogene faktorer( f.eks. E. reaksjoner som oppstår som en komplikasjon avlegemidler så som acetylsalisylsyre, glukokortikoider, cytostatika), arvelig disposisjon.

Langvarig utsettelse for negative faktorer( stress i familien, på skolen, står i forhold til det som læres lasten, en rekke psykiske traumer) bidrar til barn mistilpasning av organismen, noe som i sin tur uunngåelig fører til dysfunksjon av de sentrale og autonome nervesystemet, som er mest utsatt i ungdomsårene. Som et resultat av brudd på den fysiologiske forhold av cortex og subkortikale hjernestrukturer, så vel som brudd på forholdet mellom den cerebrale cortex og de indre organer av forskjellige forstyrrelser kan oppstå i magesekken og tolvfingertarmen. Forekomsten av magesår

sår sykdom forekomst i befolkningen i ulike land er ekstremt høy, i snitt 5%, varierende fra 0,1 til 9%, med utviklingen de siste årene til en rask økning. Den høyeste forekomsten av magesår sykdom er observert hos menn( ca 2-3 ganger oftere enn kvinner) i alderen 45 år.

Rollen av genetiske faktorer i utvikling av magesår

arvelig koeffisient magesår uten underinndeling for å danne eksklusiv lokalisering og alder og utbruddet av sykdommen er omtrent 65%, noe som indikerer betydelig bidrag av genetiske faktorer ved bestemmelse av magesår.

diskutert i dag Hypotesen for genetisk heterogenitet ulcus, hvorved sykdommen antas gruppe av sykdommer med lignende fenotypisk manifestasjoner, men på grunn av forskjellige grunner. Denne hypotesen er bekreftet av arbeider med studiet av forening av peptisk sår med monogent bestemte markører. Også må vi ikke glemme at en av de viktigste faktorene for utvikling av magesår sykdom, er en infeksjon med H. pylori pasienten. Sammenligning

utbredelsen av magesår hos slektninger av pasienter og kontrollgruppen viste at forekomsten av sykdommen blant slektninger I graders slektninger er 9,5%( kontrollgruppen - 1,7%), II grad - 2,9%( kontrollgruppe - 0,5%) og III-grad - 1,4%( i kontrollgruppen - 0,22%).Disse dataene støtter den multifaktoriale hypotesen av magesårssykdom.

Sammenligning av utbredelsen av magesår sykdom blant slektninger av pasienter og primært studier på tvillinger støtter hypotesen om multifaktoriell arv av magesår.

utført klinisk og genetisk analyse av familiære former av magesår bekreftet dom av magesår inhomogenitet i sin ferdige form. Youth duodenalsår er den mest alvorlige formen for ikke bare kliniske symptomer, men også av graden av arvelige otyagoshennosti. Oppbyggingen av gjentatte tilfeller familier øker ikke bare risikoen for re-forekomst av magesår sykdom, men også kompliserer sykdomsforløpet. Kjente egenskaper av sykdommen hos foreldrene forutser det enkelte sykdomsforløpet i barnet.

assosiasjon mellom sykdommer i mage-tarmkanalen og markør egenskaper studert mest mulig fullstendig ved hjelp av eksempel på blod grupper AB0 system. Blant pasienter med 0( I) blod gruppe duodenalsår oppstår i 30-40% mer sannsynlig enn personer med andre blodtyper. Det var ingen signifikante forskjeller hos personer med Rh + og Rh-grupper. Hos pasienter med lokalisering av sår på tolvfingertarmen med tilhørende blodgruppe 0( I) ble ikke observert økt hyppighet av komplikasjoner med mavesår. Det er imidlertid vist at i personer med blodgruppe 0( 1) risikoen for utvikling av magesår økes ved å redusere konsentrasjonen av saltsyre i mavesaft.

Således kan to hypoteser for tiden forklare fordelingen av pasienter observert i familier med probands med magesår. Først en felles, innebærer felles "multifaktorial" innflytelse av arvelige og miljøfaktorer for utvikling av magesår som en enkelt genetisk med et bredt spekter av fenotypiske manifestasjoner. En annen, nyere, og utelukker ikke den første hypotesen, ideen om eksistensen av ulike grunner i fastsettelse av en rekke separate, selvstendige former nosologically sår sykdom med en felles fenotypisk uttrykk, ikke ble bekreftet i to studier. Derfor, for å løse problemet med genetisk heterogenitet i denne patologien, er det nødvendig med ytterligere studier.

Klinikk og diagnose av magesår

Den ledende klagen for magesår er smerte. Alvorlighetsgraden av smertesymptomer varierer avhengig av alder, individuelle forskjeller, tilstand av nervesystemet og endokrine systemer av pasienten, de anatomiske trekk ved sår, alvorlighetsgraden av funksjonelle forstyrrelser i den gastroduodenal sonen. Oftere er smertene lokalisert over navlen eller rundt navlen. I begynnelsen av smerten av sykdommen er usikkert, så det blir en konstant, mer intense, er natt og( eller) "sulten" karakter. Dyspeptiske sykdommer( oppkast, kvalme) hos barn er mindre vanlige og mindre utprøvde enn hos voksne. Enda sjelden er halsbrann, erctations og overdreven salivasjon. Appetitt er ikke forstyrret hos de fleste pasienter, men i noen tilfeller reduseres det med en forsinkelse i fysisk utvikling. Med magesår er følelsesmessig labilitet typisk, søvn er forstyrret på grunn av betydelige smertefornemmelser. Det er økt tretthet, kan utvikle asthenisk tilstand. Det er en tendens til forstoppelse eller ustabil avføring. Det er tegn på dysfunksjon i det autonome nervesystem, som manifesterer seg som lokal hyperhidrose( kraftig svetting topisk), hypotensjon, bradykardi, hodepine. Typiske symptomer på sykdommen er belagt tunge og bestemmes ved palpering( palpasjon) abdominal smerte i karakteristiske soner( piloroduodenalnoy område, noen ganger i den øvre høyre kvadrant).

såkalte muskel beskyttelse symptom( spenning magemusklene), er det relativt sjelden hos barn, ofte under alvorlige smerter angrep. Sekretorisk funksjon av magen mer enn halvparten av barn med mavesår er karakterisert ved økningen i utskillelse av mavesyre, øke aktiviteten av pepsin og andre. Normal og redusert gastrisk surhetsgrad er mindre vanlig enn høye. Etter behandling forsvinner smerten, sekretorisk funksjon er normalisert. Hypersekresjon( økt sekresjon) forsvinner vanligvis noe tidligere enn hyperklorhydrier( økt produksjon av saltsyre).Med blødning fra mavesår, oppstår en positiv reaksjon når man undersøker avføring for latent blod. Bekreftelse

magesår er sår-påvisning ved fibrogastroduodenoscopy og identifisere nisjer konvergens folder, arr deformasjon av legemet røntgenundersøkelse. Diagnose sår sykdom basert på kliniske data og loggdata og instrumentale teknikker( for eksempel endoskopisk, radiologisk undersøkelse, mageintubasjon, pH-Metry osv.).

Behandling og forebygging av magesår

Behandling av sykdommen skal være omfattende, med tanke på individuelle mekanismer av sykdommen. Behandlingen skal utføres i den akutte fasen på et sykehus med et seng eller et halv-sengs regime i 2-3 uker. Personer som lider av magesårssykdom bør være i en tilstand av fullstendig fysisk og mental hvile. Det viktigste er det terapeutiske kostholdet. Grunnlaget for diett terapi på prinsippet om maksimal kjemisk og mekanisk schazheniya, med unntak av termisk stimulering, tilstrekkelig kalori-innhold, er den optimale innhold av all mat ingredienser basert på deres alder og balansere behovene til den voksende barnets kropp. Mat bør være fraksjonert, hyppige, små porsjoner. Ved ikke-medikamentelle behandlinger for magesår vedrører terapi, refleksologi, laserbehandling gastroluodenalnyh sår, fysioterapi. Fra rusmidler bruker anticholinergika, antagonister av H2-reseptorhistamin( cimetidin);gastrointestinale legemidler som øker slimhinnets motstand, innhyllingsmidler, antacida;metoklopramid( cerulek, raglan), psykotrope stoffer, antidepressiva;lokal behandling av sår( rose hofter olje, havtorn).

Forebygging av magesårssykdom består i en riktig organisering av daglig rutine, diett, behandlingskurs for forebygging av eksacerbasjoner( diett, antacida, sedativer, vitaminer, fytoterapi).