Peptisk ulcer
Magesår - polygenic arvelig kronisk sykdom fortsetter med dannelsen av sår i mage eller tolvfingertarm, med mulig progresjon og utvikling av komplikasjoner.
I strukturen av sykdommer i mage-tarmkanalen forekommer magesår hos 1,7% av mennesker. I strukturen av magesårssykdom er duodenalt sår betydelig utbredt, og står for ca 81% av alle tilfeller av sykdommen. Mavesår utgjør bare 13% av alle tilfeller av magesår. Kombinasjonen av duodenalsår og mage er funnet i 6% tilfeller av magesår.
Sykdommen rammer hovedsakelig barn i alderen 7-14 år. Før pubertet blir gutter og jenter syke likeverdig. Med utbruddet av pubertet, forekomst og alvorlighetsgrad av sykdommer hos menn økt, og jentene magesår sykdom er mindre vanlig og har en gunstig kurs. Dette skyldes den beskyttende rolle av kvinnelige kjønnshormoner som stimulerer utvinning av mageslimhinnen og duodenalsår etter eksponering for skadelige faktorer.
Den arvelige disposisjonen anses å være den viktigste faktoren i utviklingen av duodenalsår. Indeksfamilie burdeness i mavesår hos barn er 60-80%, og økningen i aggressive egenskaper av magesaft fra en av foreldrene til et sykt barn oppdage nesten 100% av tilfellene.
Bidra til utvikling av magesår sykdom hos barn faktorene omfatter infeksjon i mage-tarmkanalen Helicobacter pylori. Når magesår Helicobacter pylori i mageslimhinnen er funnet i 86-88%, og duodenal mucosa i 96% av tilfellene. Også utløse utvikling av magesår er et tidlig overføring til kunstig ernæring, feil i kosten( spise store mengder av fettstoffer, stekt, krydret, salt mat, samt krydder og ekstrakt).Den uheldige virkning av også ved langsiktig administrering av enkelte legemidler
midler( aspirin, hormoner, cytostatika, og andre.).En viktig rolle i utviklingen av magesår er gitt til egenskapene til familiestrukturen, som for eksempel familieernæring. Lav mobilitet eller overdreven fysisk overbelastning kan også føre til utvikling av sykdommen.kronisk infeksjon( karies tenner, adenoids, kronisk betennelse i mandlene), intestinal parasitosis, nervøse og mentalt stress, røyking og stoffmisbruk, samt matallergier har også et sted i magesår og duodenalsår, som har en ødeleggende effekt på den gastrointestinale traktus.
manifestasjoner av mavesår kjennetegnes først og fremst ved typiske smertesyndrom, som først ble beskrevet i de første århundrer Moyniganom. Smerten oppstår på tom mage enten 1,5-2 timer etter måltid, ofte om natten. Smerte syndrom er karakterisert ved det faktum at smerten er vedvarende paroksysmal, kutting, sying. Smerte kan overføres til baksiden, høyre skulder og skulderblad. I de fleste tilfeller er det lokalisert over navlen og til høyre for kroppens midterlinje. Smerter går etter å ha spist, tar antacida eller antispasmodik. For peptisk sår, så vel som for kronisk gastroduodenitt, karakterisert ved sesong forverring( om høsten og våren periode).Karakterisert som brudd i fordøyelses funksjon av mage-tarmkanalen, som er manifestert ved oppkast på høyden av smerte uten forutgående kvalme, halsbrann, oppstøt. Dermed er appetitten vanligvis reddet, selv om den økes eller økes. Det er en økt tendens til forstoppelse.
ofte viste tegn til dysfunksjon i det autonome nervesystemet, som er manifestert tretthet, svetting, emosjonell ustabilitet, redusert blodtrykk, redusert hjertefrekvens.
Ved undersøkelse, kan legen bestemme tegn på vitaminmangel( som er et tegn på absorpsjon av vitaminer i mage-tarmkanalen), belagt med hvit tungen blomst, noen ganger redusert fedme slående. Når en følelse av abdominal smerte er definert i karakteristiske soner av sykdommen.
Det klassiske løpet av magesår observeres hos mindre enn 50% av personer med denne sykdommen. De fleste pasienter har atypisk smertesyndrom. I 15% av personer med sår ikke har noen symptomer på denne sykdommen, på 3% av sykdommen første manifestert komplikasjoner( for eksempel blødning).
Ytterligere tester for magesår er EGD, røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen. Ved utførelsen av disse tiltakene bestemmes sårets beliggenhet, sykdomsstadiet og arten av sykdommene er bestemt.
Alvorlighetsgraden av magesår definerte form av sårtilhelingen, nærvær eller fravær av komplikasjoner velvære varighet periode( når ingen eksistensen av sykdommen) og hyppigheten av forverringer. Mildt forløp av sykdommen er preget av helbredelse av sår opp til en måned periode med velstand fortsetter i mer enn ett år. I moderat magesår sårtilheling tar lengre tid enn en måned, men velferd perioden varer minst ett år. Alvorlig forløp kjennetegnes ved tilstedeværelse av komplikasjoner, hyppige forverringer( mer enn 2 eksaserbasjoner per år), kombinert og flere sår i mage og tolvfingertarm, samt lange perioder av helbredelse.
For å vurdere gastrisk sekresjon korrosive egenskaper sensing utført gastrisk pH-Metry. For å vurdere motorens funksjon i magen gjelder ultralyd, elektrogastrografisk eller røntgenundersøkelse. Det er viktig å identifisere infeksjon med Helicobacter pylori.
behandling av magesår sykdom er en kompleks, veksler, kosthold, medisiner og ikke-medikamentell behandling, og forebygging av eksaserbasjoner og komplikasjoner.
Seng hvile er bare nødvendig for en periode med intens smerte.
Dietten er basert på prinsippene for mekanisk, kjemisk, termisk skygge av mageslimhinnen. Fra mat, unntatt krydret krydder, begrense forbruket av bordsalt og mat som er rik på kolesterol. Mat bør tas 4-5 ganger om dagen. I den akutte fasen av sykdommen, brukes terapeutiske dietter.
Medikamentell behandling av magesår og duodenalsår er oppnevnt utelukkende av behandlende lege. I dette tilfellet brukes midler som reduserer de aggressive egenskapene til magesaft. Disse stoffene inkluderer Almagel, fosfolugel, maalox, megalak, vicar, vikalin. Ta 1,5-2 timer etter å ha spist og før sengetid i 2-3 uker. De kan også anvendes preparater pirentsepin eller gastrotsepin, Riabal, famotidin, omeprazol, losek, omez. For å forbedre motorfunksjonen i mage-tarmkanalen, brukes papaverine, but-shpa. Disse stoffene brukes av og til til smerte forårsaket av tarmspasmer. I tillegg, med samme formål( forbedring av motorfunksjonen) kan cerukal eller motilium brukes. Disse stoffene blir tatt før måltider og om natten i 10-14 dager. En god effekt er gitt stoffer som forbedrer slimhinne beskyttende egenskaper: carbenoxolone, sukralfat, DeNol. Antibakterielle midler brukes til å rense kroppen for Helicobacter pylori, som spiller en viktig rolle i behandlingen av magesår. Varighet av antibiotikabehandling er 7 dager.
Når ingen tegn til arrdannelse sår i kontroll holde EGD, som utføres etter 2-3 ukers behandling, endoskopiske teknikker gjelder påvirkning av sår( laserterapi, medisinsk klebe liming, vanning spesielle medikamenter).
Når kombinerte magesår og( eller) duodenalsår med fenomener av vegetativ nevrose( nevrose som skyldes dysfunksjon i det autonome nervesystemet avdeling) foreskrive beroligende midler, sedativer( beroligende) urter, gir god effekt mottakelse av dette preparatet som sulpirid( eglonil).
Kirurgisk behandling av magesår og( eller) duodenum utført i strid med veggen i magesekken integritet og( eller) duodenum( perforering), overgangen av sår( penetrasjon) som er resistent mot medikamentterapi, er anordnet i tilstøtende organer. Også operasjon er nødvendig i tilfelle av de pågående massive blødnings sår, dannelse av cicatricial innsnevring overgang magesekken inn i tolvfingertarmen( piloroduodenalnyh stenose).
grunnlag for å forebygge tilbakefall av magesår og( eller) duodenal ulcus, er elimineringen( utrydding) av gastrointestinal Helicobacter pylori. Tiltak for å eliminere denne mikroorganismen bør utføres ved første påvisning av ulcerøs defekt. Hvis det første forsøket på utrydding mislykkes, gjenta det ikke tidligere enn 4 måneder etter den første behandlingen. Hvis de lykkes, til behandling utrydde Helicobacter pylori akutt magesår og( eller) duodenalsår er kun observert i 5% av tilfellene.
forebygging av magesår og( eller) duodenalsår, sammen med unntak av eksterne faktorer for dannelsen, er rettidig identifisering og behandling predyazvennogo tilstand. Dette konseptet ble først foreslått av AV Novik og VM Uspenskii. Tilstedeværelsen av humane arvelige egenskaper av gastriske og duodenale sår, kan omdannes under visse betingelser i ulcus pepticum, er å betrakte som predyazvennoe tilstand. Kriteriene er etablert, med kombinasjonen av hvilken dannelsen av magesår i magen og( eller) duodenum er svært sannsynlig. Disse kriteriene er: familie historie med mavesår( spesielt tilfeller av sykdommen) blant slektninger av 1. grad slektninger( mor, far, brødre, søstre), mage hyperacidity, karakteristiske forandringer i urinen, og saften av tolvfingertarmen, som kan bestemmesbare i laboratoriet. Like viktig er medlemskapet i I-blodgruppen, samt tegn på nedsatt funksjon av den vegetative avdelingen i nervesystemet. Siden implementeringen av genetisk disposisjon for magesår og duodenalsår( eller) som går gjennom gastro flyter når infisert med gastrointestinal Helicobacter pylori, at denne type gastroduodenita er også ansett som et viktig kriterium predyazvennogo tilstand. Predyazvennoe staten krever de samme metodene for undersøkelse, behandling og profylakse observasjon at magesår og( eller) duodenalsår.
Dispensarobservasjon av personer som lider av magesår utføres for livet. I det første året etter en forverring av sykdommen, utføres det 4 ganger i året, fra det andre året - 2 ganger i året. Den viktigste metode for observasjon, i tillegg til undersøkelsen og inspeksjon er det endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen( EGD), som bestemmer tilstanden av sår, og evaluere effektiviteten av behandlingen.