Svineinfluensa A( H1N1) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

«svineinfluensa» - en skarp vysokokozaraznoe smittsom sykdom forårsaket av pandemisk influensa A( H1N1), som sendes fra svin og menneske til menneske, som har høy følsomhet i befolkningen med utviklingen av en epidemien og er kjennetegnet ved feber, respiratorisk syndrom og alvorlig med mulighet for døden.

Svininfluensaviruset ble oppdaget i 1930 av Richard Shope( USA).I 50-60 år ble dette virus funnet og sirkulert bare blant griser i Nord-Amerika og Mexico. Da ble svininfluensa registrert noen ganger hos mennesker, hovedsakelig blant arbeidere i grisbruksbedrifter, veterinærer.

Vi husker alle den siste oppsiktsvekkende svineinfluensa-epidemien i 2009( den såkalte California / 2009), som er følelsesmessig og aggressivt for å informere befolkningen i media. Epidemien spredte seg siden mars 2009.De første tilfellene av infeksjon med en ukjent stamme av viruset ble registrert i Mexico City, og deretter i Canada og USA.USA, Canada, Mexico, Chile, Storbritannia, Frankrike, Tyskland, Australia, Russland, Kina, Japan og mange andre - Epidemien, mange land var involvert. I slutten av oktober, ifølge Verdens helseorganisasjon( WHO), ble 537.248 tilfeller av svineinfluensa laboratoriebekreftet. Den største mottakelsen ble notert blant en gruppe personer fra 5 til 24 år, i andre omgang barn under 5 år. I løpet av epidemien viruset tildelt seks fareklasse( dvs. registrering av svineinfluensapandemien, som er lett overføres fra person til person, og sykdommen griper mange land og verdensdeler).Ifølge offisiell WHO-informasjon var dødsfallene etter pandemien( California / 2009) 17, 4 tusen mennesker. I Russland kom en pandemi på høsten 2009, toppet opp i slutten av oktober - begynnelsen av november. Totalt ble over 2500 pasienter med bekreftet diagnose registrert. Det var dødelige utfall.

utløsende agent av svineinfluensa

Det er flere undergrupper av influensavirus i svin( H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), men høyst egenskaper og evne til å spre seg fra person til person nettopp kjøpt subtype H1N1.Influensavirus A( H1N1) - en krysning mellom et menneske influensavirus A( H1N1) og svineinfluensa, som følge av viruset har mutert og blitt høyt, som det kalles - pandemisk virus CA / 2009.I tillegg til den normale humane influensavirus har epidemien virus hemagglutinin en i en kappe( fremmer festing av viruset til cellen) og neuraminidase( fremmer penetreringen av virus inn i cellen).

svineinfluensa virus

grunner for spredning av svineinfluensa

infeksjonskilde - piggen( pasienter eller bærere av viruset), og den syke person. Den syke personen blir smittsom dagen før starten av symptomene på sykdommen og til og med i løpet av uken av sykdommen. Følgelig er potensielle pasienter ved slutten av inkubasjonsperioden av stor epidemiologisk betydning. Opptil 15% av pasientene på bakgrunn av behandlingen fortsetter å utskille viruset innen 10-14 dager.

infeksjon mekanismer:
- aerogenic( luftbåret bane) - farlig isolasjon pasient ved nysing, hosting - 1,5-2 meter i diameter;
- kontakt-husholdnings - farlig utslipp av pasienten på hendene på andre, samt bruksgjenstander( tabeller, overflater, håndklær, kopper) - virus opprettholder sine egenskaper i 2 timer eller mer( bringe kan være et virus fra hendene til munnslimhinnen og øyne).

Følsomhet for infeksjon er universell. Det er risikogrupper for utvikling av alvorlige former for svineinfluensa:
- barn under 5 år;
- voksne over 65 år;
- gravide kvinner;
- personer med underliggende kroniske sykdommer( kronisk lungesykdom, kreft, blodsykdom, leversykdommer, urinveiene, hjerte, diabetes og smittsomme immunsvikt, for eksempel HIV).

symptomer på svineinfluensa

kliniske symptomer på svineinfluensa ligner symptomer på vanlig sesonginfluensa med små funksjoner. Inkubasjonstiden( tiden fra smitte til utbrudd av klager) på svineinfluensa varer dager til 4 dager i gjennomsnitt, noen ganger utvidet til en uke. Pasienter som er bekymret symptomer på forgiftning( høy temperatur til 38-39 °, markert svakhet, muskelsmerte, kvalme, oppkast av sentral opprinnelse, det er, på bakgrunn av en høy temperatur, muskelsmerter, letargi).

En annen gruppe av klager knyttet til utvikling respiratorisk syndrom ( tørr hoste, uttales sår hals, følelsen kortpustet), samt sannsynligheten for den raske utviklingen av en av komplikasjoner - utvikling av lungebetennelse i de tidlige stadier( 2-3y sykedag).

sår hals indikerer aktiviteten av patogene mikroorganismer, som bidrar til å ødelegge nasofaryngeal mucosa vannings prosedyrer preparat med antibakteriell aktivitet. Slike anordninger kan være en aerosol inneholdende antibiotikum Bioparox fusafungine naturlig opprinnelse, reduserer inflammasjon og påskynder helbredelsesprosessen. Legemidlet vil stoppe reproduksjon av skadelige bakterier og vil ikke skade normal mikroflora.

motsetning sesonginfluensa er det faktum at 30-45% av pasienter med dyspeptic syndrom - pasienten har vedvarende kvalme, kaster opp gjentatte ganger, en krenkelse av stolen.

manifestasjoner av alvorlig

svineinfluensa i de første dagene av sykdom intens hodepine, smerter i øynene, lysskyhet, noe som øker med øyebevegelser. Mulig utvikling av serøs meningitt, encefalitt. Muskelsmerter er en av de mest utprøvde symptomene på sykdommen.

En av de mest farlige komplikasjoner av svineinfluensa er å utvikle lungebetennelse.lungebetennelse, kan være en konsekvens av influensavirus eksponering( primær, kan det være forbundet med sekundære sekundære bakterielle flora() kan være en konsekvens av virkningen og av viruset og tilhørende lag av bakterieflora( blandet)

primær lungebetennelse utvikler seg i den andre eller tredje dag fra begynnelsen.sykdom og er karakterisert ved utviklingen av symptomer på akutt åndedrettssvikt: pasienten puster( ca 40 pust per minutt ved en hastighet på - 16), i ferd med å puste støttemuskler er aktivt involvert(Membran, magemusklene), uttales tørr eller uproduktiv hoste( utladnings slimete og tydelige), alvorlig kortpustethet, blåaktig( cyanose) Når man hører på lungene. knitrer i den nedre lunge hovedsakelig på høyden av en inspirasjon, sløvhet ved prostukivanii lett.

primær lungebetennelse ofte føre til dannelse av respiratorisk distress syndrom( lungeødem) med mulige fatale.

sekundær lungebetennelse oppstår 6-10 dager etter utbruddet av sykdommen. Oftest er det et pneumokokk forurensning( i 45% av pasientene), minst Staphylococcus aureus( ikke mer enn 18%), og Haemophilus influenzae. En funksjon av denne lungebetennelse er økt hoste: det blir smertefullt, nesten konstant, midt økende hoste pasienten en ny bølge av feber og rus, er pasienten nesten ikke akseptere mat. Smerten i brystet vokser med hoste og puster enda. Separerte lunger( sputum) er ikke lenger gjennomsiktige, men har en purulent fargetone. Ved en røntgenografi - sentrene av en betennelse i lungene. Forløpet av sekundær lungebetennelse er lang, pasienter kan ikke gjenopprette i en og en halv time. Ofte fører stafylokokker lungebetennelse til dannelsen av lungeabsess.

Lungebetennelse hos svineinfluensa

Blandet lungebetennelse har kliniske symptomer og lyd, og andre lungebetennelse er forlenget( progradiently) er vanskelig å behandle.

Andre komplikasjoner ved svineinfluensa er:

perikarditt, smittsomme-allergisk myokarditt, hemoragisk syndrom.

Hva er de alarmerende "svineinfluensa" symptomene du trenger for å se en lege?

For barn:
- Rask pust, pustevansker bevegelser;
- Bluish skygge av huden på lemmer og trunk;
- Nektet å spise og drikke;
- Gjentatte brekninger( oppkast "fontene" og hyppige oppstøt hos spedbarn - tilsvar oppkast i denne alderen);
- Døsighet og døsighet hos barnet;
- Tvert imot, spenning, motstand, selv når du tar et barn i armene hans;
- Utseendet til en andre bølge av symptomer med økt hoste og kortpustethet.

For voksne:
- Pustebesvær og økt det i løpet av dagen;
- Smerte i brystet under pust og hoste;
- Alvorlig svimmelhet, vises plutselig;
- Periodisk forvirring( glemsomhet, tap av hukommelse separate hendelser);
- Multiple og kraftig oppkast;
- Den andre bølgen med temperatur, hoste, dyspné.

immunitet etter å ha fått influensatypespesifikk og kort( 1 år).

diagnose av svineinfluensa

Foreløpige diagnostikk vanskelig på grunn av likheten av symptomer med normal sesonginfluensa. For å hjelpe legen vil ha følgende funksjoner:

- kontakt med influensa, samt ankomst av svineinfluensa endemiske områder( land i Nord-Amerika);
- klager av pasienten til tarmsykdommer i bakgrunnstemperaturen og respiratorisk syndrom;
- unexpressed eller fravær av smerte i halsen på baksiden av sterk hoste hovedsakelig tørt;
- utvikling på 2-3 dager med lungebetennelse med karakteristiske symptomer( beskrevet ovenfor).
endelige diagnose mulig etter laboratorium bekreftelse av sykdommen:
- PCR diagnose av nasofaryngeale slimprøver for å påvise RNA influensavirus A( H1N1) CA / 2009;
- virus fremgangsmåte for såing nasofaryngeal slim, spytt bestemt miljø.

svineinfluensa behandling

hovedmål for behandling - for å redusere antall pasienter med alvorlig og komplisert løpet av svineinfluensa.

1. Organisasjons-regimet aktiviteter - på tidspunktet for den foreløpige diagnosen sykehus utføres som klinisk indisert( alvorlig og moderat hos barn, eldre mennesker og personer med kroniske underliggende medisinske tilstander).I et laboratorium bekreftet diagnose av svineinfluensa er en obligatorisk sykehusinnleggelse med det formål en spesifikk terapi. Hele perioden febril og 5-7 dager med normal temperatur er tilordnet sengeleie for det formål å forebygge komplikasjoner.

dine handlinger i tilfeller av mistanke om svineinfluensa:

- Når en svineinfluensasymptomer å bo hjemme, ikke gå til overfylte steder.
- Skjerm huser rundt dine kjære fra infeksjon - sette på en maske og endre den hver 4 timer.
- Ring legen din hjemme. Hvis du kommer fra endemiske land( Mexico, USA), så legen din.

For å forbedre kroppens motstands vist fysiologisk fullstendig diett med tilstrekkelig protein og høyt innhold av vitaminer A, C og gruppe B. For å redusere feber vist motta tilstrekkelig væske( bedre solbær fruktdrikker, hofter, chokeberry, sitron).Alle produkter er oppnevnt i form av varme, unngå krydret, fet, stekt, salt, syltet retter.

2. Medikamentbehandling omfatter:

antivirale midler - oseltamivirgruppen( influensa) og zanamivir( relenza), som i vesentlig grad påvirker frigjøring av nye virale partikler fra cellene, noe som fører til et opphør av viral replikasjon. Opptak Tamiflu og Relenza anbefales i følgende tilfeller:

1) Hvis en pasient har en av disse symptomene( feber, tett nese, hoste, kortpustethet);
2) dedikert laboratorium influensavirus A / 2009( H1N1);
3) aldersgruppen under 5 år;
4) En person med høy alder - 65 år;
5) gravide kvinner;
6) personer med alvorlige andre sykdommer og immunsvikt;

Vanligvis behandling er 5 dager, noen ganger lenger avhengig av alvorlighetsgraden.

mild og moderat influensa tillate betegnelser følgende antivirale - arbidol, interferon alfa-2b( Grippferon, viferon), interferon alfa-2a( reaferon lipind) og gamma-interferon( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

Ved bakteriell lungebetennelse karakterstille antibakterielle forbindelser( III-IV cephalosporin generasjon, karbapenemer, kinoloner IV generasjon vancomycin).

Pathogenetic terapi innebærer infusjons disintoxication terapi, steroider, sympatomimetika for å redusere manifestasjoner av toksisitet, enkel å puste( holdt i et sykehus).Hjemme i mild influensa vist overdreven drikking( fruktdrikker, te, honning vann).

symptomatiske midler: antipyretika( paracetamol, ibuprofen), en nasal vasokonstriktor( Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, etc.), for å lette hoste( Tussin, stoptussin, ambroksol, ACC, etc.), antihistaminer( claritin, zodak).

Spesiell oppmerksomhet er utbetalt til barn og gravide. barn - aksepteres aspirinsoderzhaschih legemidler utestengt på grunn av risikoen for Reyes syndrom( encefalopati med cerebralt ødem, og leversvikt), slik at gruppen av antipyretisk paracetamol er foretrukket, nurofenu. Av antivirale legemidler viser - Tamiflu, relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel til 3 år, anaferon.

Gravid - rikelig drikke i fravær av ødem;
- med mildere former - av antivirale midler - viferon suppositorier, Grippferon, arbidol, når det er umulig å ta tabletter( oppkast) - panavir intramuskulær administrering;med alvorlige former for tamiflu, relèse, viferon;
- for å redusere alvorlighetsgraden av feber - paracetamol, ascorutin;
- med utvikling av bakteriell lungebetennelse - cefalosporiner III-IV generasjon, makrolider, karbapenem;
- under epidemien er obligatorisk opptak til alle gravide kvinner med alvorlig rusforgiftning indikert.

Forebygging svineinfluensa

Aktiviteter for Health( WHO anbefalinger):
• Vask hendene ofte med såpe og vann, kan alkoholholdige løsninger være.
• Unngå nær kontakt med syke mennesker.
• Unngå klemmer, kyss og håndtrykk.
• Hvis du er syk, hold deg hjemme og begrens kontakt med andre mennesker.
• Hvis du har influensa symptomer, kontakt lege omgående. Hvis du er syk, hold deg hjemme i 7 dager etter å ha identifisert symptomene for å unngå infeksjon av andre.

disse stoffene brukes til medisinsk uspesifikk forebygging: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon for gravide, Tamiflu.

For har den spesifikke forebyggingen av blitt utviklet til dato med vaksinen for det høypatogene svineinfluensaviruset( H1N1).Denne vaksine beskytter mot influensa B, og stammer A / H1N1( svin) og influensa A H3N2( Grippol pluss), det vil si og svineinfluensa og de sesonginfluensa. Det er umulig å bli syk etter vaksinering, siden den ikke inneholder et helt virus, men inneholder bare overflateantigener av virus, som ikke selv kan forårsake sykdommen. Vaksinen administreres årlig.

Legenes infeksjonist Bykova N.I.