Aviær influensa - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Fugleinfluensa - en virusinfeksjon av fugler med høy smittsom, som kan ta plass blant dem som asymptomatisk eller forårsake død. I de siste årene har en av stammene av aviær influensa blitt patogen for mennesker. Vektor kontroll er for det meste ville fugler( vannfugler - gjess, ender), som praktisk talt ikke bli syk, men har en tendens til å migrere fra ett sted til et annet, og dermed bærer viruset over lange avstander. Innenriks fuglearter som er mottakelige for infeksjon med Fugleinfluensa-viruset, er det kyllinger, kalkuner.

på fugleinfluensa ble først rapportert i 1997, da et utbrudd av sykdommen hos mennesker ble oppdaget i Hong Kong dødelig for 60%.Videre spredt H5N1-viruset fra Asia til Europa og Afrika. I Russland ble avian influensa A( H5N1) hos fugler i tidligere år registrert i Novosibirsk, Kurgan, Chelyabinsk, Tambov, Tula regioner og Altai. For flere år siden, fra en farlig sykdom, døde mer enn 200 svaner i Astrakhan-regionen. Tidligere sirkulerte aviær influensa periodisk i Vest-Europa. I 2003 ble utbrudd av fugleinfluensa type A( H7N7-viruset) registrert i Nederland, der 89 mennesker ble syke, med fatale konsekvenser for lungekomplikasjoner.

epidemiologiske situasjonen i 2013: i april 2013 i Kina, et utbrudd av aviær influensa A( H7N9), hvor syk av ca 130 mennesker( 32 mennesker døde).Ifølge WHO, i august-september 2013 tilfeller av fugleinfluensa er rapportert hos fjørfe på gårder i Italia, har blitt identifisert høypatogen H7N7-viruset. Flere hundre tusen fugler slaktes på grunn av et utbrudd av fugleinfluensa. Denne stammen av viruset med en viss mutasjon kan vel bli patogen for mennesker. Også på dette tidspunktet ble det registrert et tilfelle av fugleinfluensa fra en gårdsarbeider. I denne forbindelse er Chief State Sanitary Doctor G.G.Onishchenko instruert epidemiologer informere offentligheten om denne epidemien situasjonen, og helsepersonell til å være mer oppmerksomme på pasienter med SARS, bor i Italia. Nylig har en høypatogen stamme av influensa A( H7N9) virus oppstått i Kina.

Forårsaker

fugleinfluensa av fugleinfluensa refererer til en familie Ortomyxoviridae, influensavirus type A-virus kompleks struktur. Er et RNA-virus, er kjent to proteiner i det ytre skall - hemagglutinin( funksjonen virusbinding til en mål-vertsceller, så vel som produksjon av antistoffer, inkludert beskyttelses, det vil si utvikling av immunitet) og neuraminidase( funksjon virus-penetrering inn i målcellenog multiplikasjon av viruset i cellen).Ved nå utforske flere undertyper av hemagglutinin og neuraminidase, og dermed skille mellom forskjellige antigene typer av fugleinfluensa. Den antigene type H7N7-viruset kan forårsake såkalt "chicken pest", og H5N1 - døds universell kylling. Disse to typer er svært patogene for fjærfe( 100% fugl dødelighet innen 48 timer).Det er også lavpatogene stammer( fugler bærer enten infeksjonen eller bærer den i mild form).

fugleinfluensa

Hva patogenitet fugleinfluensa til mennesker? Tidligere 10-12 år viste at virusene H5N1 og H7N7 muterer raskt, noe som betydelig påvirket egenskapene deres. Nå kan de lett gå utover fuglebestanden som passerer gjennom gris kroppen og distribuert til folk som i økende grad blir diagnostisert alvorlige infeksjoner, og fulminant forløp med fatalt utfall.

infeksjonskilde - vill vannfugler( ender, gjess) og fjærfe( kyllinger og kalkuner).Viruset er i tarmen og utskilles med avføring.

fjærkre dødsfall av fugleinfluensa infeksjon

mekanisme - aerogenic( sti - luftbårne).De fleste tilfeller av aviær influensa hos mennesker er forbundet med faktisk kontakt med en syk fugl( levende eller død).Human-til-menneskelig overføring av viruset ble ikke registrert.

Symptomer på fugleinfluensa hos mennesker

varigheten av Inkubasjonstiden( fra smitte til symptomene) for influensa A( H5N1) vanligvis 2-3 dager, men kan variere fra en til åtte dager, og i sjeldne tilfeller opp til 2 uker.

Symptomene kan kombineres på forskjellige kliniske syndromer:
1) smittende og giftige;2) respiratorisk;3) gastrointestinal.

Utbruddet av aviær influensa er alltid akutt, noe som skyldes dets høye patogenitet for mennesker. Det er en enorm chill, en utslipp fra nesen, ondt i halsen, muskelverk. Ofte blir pasientene forstyrret av avføring dysfunksjon opp til vannet, ofte gjentatt oppkast. Det mest konstante symptomet er en økning i kroppstemperatur til 38-40 º, og fra den første sykdomsdagen er den umiddelbart høy. Etter 2-3 dager, det er luftveissyndrom: ofte utvikle primær viral lungebetennelse( hos pasienter uttales hoste med klart slim, noen ganger med blod, raskt blir dyspné).Når du lytter - hard pust og våt rattles.

Ved gjennomføring av røntgen bryst tidlig i sykdommen, ha flere, noen ganger omfattende inflammatoriske infiltrater, som har i det hurtig fusjonen og fordeling utover den primære svulsten betennelse;noen ganger fraksjonert komprimering.

ytterligere progresjon av sykdommen fører til utvikling av komplikasjoner: åndedrettssvikt og akutt lungesviktsyndrom( ARDS).ARDS ledsaget av en markert betennelse av total lungevevet, respirasjonsforstyrrelser grove, oksygenmangel og utvikling av lungeødem. Ofte er utviklingen av en slik komplikasjon dødelig for pasienten.

Respiratorisk distress-syndrom hos pasienter med perifert blod bestemt: reduksjon av leukocytter( & lt; 2,10 • 109 / l), reduksjon av lymfocytter og blodplater.

manifestasjoner av fugleinfluensa kan være et brudd på lever- og nyrefunksjon, mer enn en tredjedel av pasientene utvikler akutt nyresvikt. I blodet øker nivået av ALT, AST, og også kreatinin.

Unge barn ( opptil 3 år) er svært syke. Ofte overvinne viruset blod-hjernebarrieren og utvikler encefalitt( betennelse i hjernens substans).Til eksisterende klager legges en uttalt hodepine med oppkast, mulig brudd på bevisstheten.

Risikofaktorer for alvorlige former: forsinkelser i å søke medisinsk pleie, i første omgang lave nivåer av hvite blodceller( immunsvikt), nærvær av andre sykdommer.

Prognosen er generelt ugunstig. Dødligheten når 50-60%.Dødelig utfall er vanligvis observert i den andre uken av sykdom.

Immunitet etter overført infeksjon type-spesifikk, kortsiktig. Det er mulig å re-infisere i en annen sesong.

diagnose av fugleinfluensa

På grunn av likheten av symptomene på fugleinfluensa A( H5N1) til symptomene på vanlig influensa for å sette korrekt diagnose ved begynnelsen av sykdommen er vanskelig. Hjelper rapport om utbrudd av influensa A( H5N1) eller fjærfedød i pasienthjemmet;kontakt med en pasient, som bekreftet infeksjon med influensa A( H5N1), så vel som ukjent SARS i de siste 7 dager før utbruddet av kliniske symptomer;ankomst fra et land hvor utbrudd av aviær influensa i fjørfe er registrert;og også profesjonell infeksjon - veterinærer, arbeidere av fjærfe gårder.

symptomer for mistanke om fugleinfluensa:

1. Høy feber, hoste og pustebesvær i de første dagene av sykdom;
2. Avføringssvikt( i fravær av slim og blod i avføringen);
3. Rapid økning i alvorlighetsgraden av symptomer.
Endelig bekreftelse av fugleinfluensa A( H5N1) kan forekomme følgende metoder:
- immunologiske metoder( immunofluorescens-analyse for H5 - antigen ved hjelp H5 monoklonalt antistoff eller bestemmelse av spesifikke H5 antistoffer i pasientsera sammenkoblet),
- molekylær genetisk( PCRpå A / H5) metoder,
- virologiske metoder - virusisolering( positiv viruskultur på A / H5).

fugleinfluensa behandling

1) sikkerhetstiltak: alle pasienter med mistanke om fugleinfluensa innlagt på sykehus. Ekstraktet utføres først etter at temperaturen er normalisert innen 7 dager.
2) Spesifikk behandling omfatter antivirale bredspekt: ​​
Tamiflu eller oseltamivirgruppene, zanamivir, eller Relenza arbidol, alguire.
3) symptomatisk behandling antipyretiske brukes ved høy temperatur reaksjon( paracetamol kjenne, ibuprofen).De har en intensiverende effekt av antiviral terapi.

stoffer som ikke brukes ved behandling av influensa A( H5N1): salisylater( aspirin), Analgin. Analgin og antigrippiner er strengt kontraindisert for behandling av aviær influensa.

antibiotika er bare foreskrevet for mistenkt lungebetennelse blandet natur( f.eks viral og bakteriell).Med alvorlig betennelse i lungene med trusselen om komplikasjoner, er hormonpreparater foreskrevet.

Forebyggende behandling eller beredskapsprofylakse. Som et middel for profylakse nødsituasjon Amiksin anbefalt medisin, og andre TSikloferon interferoninducere. Effektiviteten av interferoninduktorer er høyere jo tidligere de administreres. De er anbefalt for risikogrupper og medisinsk personell på smittsomme sykehus for omsorg og behandling av pasienter med influensa lungebetennelse.

forebygging av fugleinfluensa

WHO anbefaler vaksiner konvensjonell influensavaksine i endemiske områder av fugleinfluensa. Dette gjøres for å unngå å treffe de to patogene stammer av influensa A virus til en person, noe som selvsagt vil føre lyn løpet av fugleinfluensa.

Risikogruppene for vaksinasjon er:

1. Kontakter med fjærfe eller fjærfe gårder mistenkt for å være smittet med fugleinfluensa( H5N1).
2. Helsearbeidere som arbeider med influensa H5N1.

spesifikke vaksiner mot fugleinfluensa for en bred anvendelse har blitt mottatt blant befolkningen.
Kjemoprevensjon av fugleinfluensa utføres ved betegnet interferon induserende forbindelser( tsikloferona og amiksina) algirema, rimantadin og oseltamivirgruppen arbidola( influensa) som antivirale medikamenter. Alle kontakter i utbrudd av aviær influensa, samt gårdsarbeidere, er gjenstand for forebygging.
Foreløpig er hovedårsaken muligheten for overføring av viruset fra person til person. Dette vil føre til utvikling av en alvorlig og omfattende pandemi av aviær influensa, spennende i skala for mange land og kontinenter.

Legens infeksjonist Bykova N.I.