Ebola hemorragisk feber( Ebola feber) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

situasjonen på karantene infeksjoner som inkluderer Ebola, holdes tilbake på planet spent. Den siste epidemi av sykdommen i Afrika( 2014) nok en gang vakte oppsikt på grunn av den høye overførbarhet blant folk, lynrask utvikling av kliniske symptomer og høy dødelighet, og nådde 70% av antall saker i gjennomsnitt.

GL Ebola, transport pasient

Ebola hemoragisk feber( GL Ebola, Ebola blødnings feber, EHF) - akutt karantene naturlige midt sykdom forårsaket av Ebola-viruset, som overføres av gnagere og aper for mennesker, og fra menneske til menneske, kjennetegnes først og fremst av alvorligog høy dødelighet.

Relevansen av problemet er av global skala.

det første er det en mulighet den epidemiske spredningen av naturlig fokus( Afrika) til andre kontinenter på grunn av migrasjon i løpet av inkubasjonstiden( perioden fra datoen for zaazheniya før symptomene).
andre, refererer GL Ebola infeksjoner til en karantene, dvs. er meget smittsom og derfor meget viktig for å forebygge smittespredning er gitt sanitets-epidemiologiske aktiviteter.

tredje, den raske utviklingen av symptomer på sykdommen, alvorligheten av dens manifestasjoner, så vel som den høye dødelighet( 50-90%) setter sykdommen i den ledende plass blant årsakene til død fra epidemier og krever umiddelbar korrigerende tiltak under den innledende påvisning av en pasient.

Historisk og geografisk informasjon på Ebola-viruset Ebola-viruset

åpnet nylig - bare noen 38 år siden. Det første utbruddet av Ebola GL dateres tilbake til 1976 år, mens i Zaire( nå Den demokratiske republikken Kongo) 318 syke mennesker, 280 av dem( 88%) døde. Sykdommen ble kalt fra navnet på Ebola-elven nord i Zaire, i nærheten som det første tilfellet av feber. Nesten samtidig et utbrudd GL og Ebola Sudan - ble syk person 284, og 151 er døde( 53%).I den påfølgende flash periodevis registrert i Sudan, Kenya, Zaire, Gabon. Forskere har bevist sirkulasjonen av viruset blant dyr og innbyggerne i Kamerun, Nigeria, Guinea, Senegal, Sierra Leone, Den sentralafrikanske republikk. Legg merke til at alle disse naturlige foci av Ebola-viruset, som er til stede i reservoaret av infeksjon( gnagere og aper), gunstige forhold for eksistensen av virus, og også er tatt opp med en viss frekvens forekomst hos menn. Vi må ikke glemme at det ikke er utelukket introduksjon av smitte til andre kontinenter på grunn av migrasjon( Nord- og Sør-Amerika, Europa, Asia).

GL Ebola, geografisk fordeling

nyeste utbruddet av Ebola GL registrert i 2013-2014, da en desember 2013 var det tilfeller av sykdommen og dødsfall i Liberia, Guinea, Sierra Leone. Også en rekke tilfeller GL Ebola dukket opp i Nigeria, Kongo. Under utbruddet ble syk flere leger frivillig humanitært oppdrag, amerikanske innfødte, UK.WHO offisielle data om 08.09.2014, de frigitte data om 3944 tilfeller, hvorav 2097 saker( 53%) av døden. WHO anslår situasjonen som ekstrem. Full gang testing av eksperimentelle medikamenter, og forberede vilkårene for en klinisk studie for å lage en vaksine mot Ebola-viruset.

Årsaker GL Ebola

Patogen - GL Ebola - Ebola-viruset tilhører familien av Filoviride( filoviruses).Ebola-virusgenom er representert ved en enkelt-trådet RNA som består av 7 virion strukturelle proteiner. Morfologisk er viruset en rett filament med avrundede ender virusdiameter på ca. 100 nm og en lengde på 650 til 1400 nm.

Ebola Ebola

tilstrekkelig motstandsdyktig mot høye temperaturer ved en temperatur på 60 ° inaktivert i 30 minutter under UV-stråling - i 2 minutter dez.sredstva( formalin, aceton, kloroform) ødelegger viruset etter en times eksponering. Lave temperaturer er også godt motstå viruset ved temperatur -70 ° vedvarer lenge nok( opp til 1 år).

Det er flere undergrupper av Ebola-viruset:

1) subtype Zaire( EBOV) - ansvarlig for den største flash-GL Ebola fører til utbrudd med meget høy dødelighet 59 til 90%, er karakterisert ved alvorlig, hvor de første utbrudd forbundet med bruk av gjenbrukbare verktøy for parenterale inngrep uten behandling;
2) Sudan subtype( SUDV) karakteriserer også forekomsten av et stort antall munn utbrudd letalitet lavere enn Zaire virus - 54 til 68%;
3) subtype Bundibugyo( BDBV) bli patogene for mennesker i 2007, da i løpet av året ble det registrert tilfeller av GL Ebola blant menneske i Bundibugyo,
4) subtype Tai Forest( TAFV) patogene for sjimpanser,
5) Reston subtype( RESTV) anses for å være tilstrekkelig nytt virus er ofte subklinisk form, tilstrekkelig mild forløpet av sykdommen, svakt patogene for mennesker, og i hovedsak utgjør en fare for å grønne aper er registrert utbrudd griser i Kina, i Filippinene.
tre første subtyper har vært årsaken til store utbrudd av ebola i Afrika. Reston-typen forårsaker den ofte asymptomatiske løpet av sykdommen, funnet i Kina, på Filippinene.

Kilde for infeksjon. Primær Ebola-viruset reservoar i naturen er ukjent( det er i det naturlige økosystemet er det en grunnleggende cellevert Ebola-viruset).Naturlig biologisk reservoar av Ebola-viruset i Afrika er kjøttetende flaggermus - flere typer frukt flaggermus( Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, Epomops franqueti). Følgelig er området for disse typer frukt flaggermus og spres ved Ebola-viruset .Definitive verten er primater( African Green Monkey - Cersopithecus aethiops, macaque - Macaca fascicularis), gris( Ebola Reston virus subtype) og personen for hvem viruset er svært patogene. I primater kan sykdommen oppstå ufrivillig( helt uten symptomer).

Kilde Ebola-smitte - frukt flaggermus og aper

Syke mennesker og syke dyr er en fare for andre. Alle smittsomme pasient isolasjon - nasofaryngeale innhold, urin, blod, oppkast, sæd og andre. Pasienten blir smittsom fra den første dagen i starten av symptomer på sykdommen. Viruset frigjøres ca. 3 uker etter sykdomsutbruddet. Imidlertid beskrives isolasjonen av viruset med sædvæske opptil 7 uker etter utvinning av pasienten. Under inkubasjonsperioden( det vil si før symptomene på sykdommen oppstår) er pasienten ikke smittsom. Ved utbrudd av registrerte tilfeller av sekundær- og tertiær og fra en human pasient infisert pasient, dvs. multippel nosocomial infeksjon( infiserte første, annen, tredje, andre tredje fjerde,. ..).

Sirkulasjon av viruset er mulig i tropisk skogsone ved høy luftfuktighet. Dette er de landene i Sentral- og Vest-Afrika( Kongo, Nigeria, Sierra Leone, Liberia, Kenya, Sudan, Gabon, Senegal og mange andre).

Infeksjonsmekanisme med Ebola-viruset. For å snakke om mulige måter for infeksjon, bør det huskes på at viruset har variasjonen og utvalg av måter selv - smittsomme blod, nasofaryngeal slim, urin, oppkast, slim, kjønnsorganer, bronkial sekreter, sekresjoner fra mage-tarmkanalen, sædvæske. Det farligste materialet er pasientens blod.

ledende mekanisme for infeksjon er kontakt-husholdning, noe som innebærer infeksjon ved direkte kontakt med pasientens sekreter GL ebola dyr eller menneske. Denne mekanismen er implementert med en felles mate, vanlige bruksgjenstander relatert direkte kontakt med sekret av en pasient ved pasientbehandling, dekontaminering utladning, laboratorietester, så vel som direkte kontakt med sekreter dyr( sjimpanser, gorillaer, kjøttetende ball i en endemisk region).Infeksjon er mulig i kontakt med Ebola-viruset i slimhinnene og huden av en person i strid med deres integritet, som er grunnen til GL Ebola er vurdert som svært smittsom sykdom.

Den aerogene transmisjonsmekanismen for Ebola-viruset( luftbårne veier) er ikke bevist. Dette er dokumentert ved fravær av smitte hos personer som er i samme rom med pasienten, men ikke har nær kontakt med dem.

contagiousness indeks herd variabel mellom 20%( etter kort kontakt) til 80% eller høyere( forlenget og intim kontakt).

Ebola refererer til sykdommer sprer seg ved blodsugende insekter uten.

risiko for infeksjon med Ebola GL:

1) Medisinsk personell har direkte kontakt med pasienten( pasientbehandling, drive medisinske prosedyrer, undersøkelse av pasienten).
2) personalet som utfører identifikasjon og fangst av infiserte dyr( spesielt aper).
3) Nære slektninger av syke GL Ebola( sykepleie i fravær av behandling til legen, spesielle begravelsesritualer).
mottakelighet av befolkningen for viruset ebola høy nok GL.

Immunitet etter under sykdom bestandig, slitesterkt. Gjentatte tilfeller er sjeldne.

patogene handling av Ebola-viruset på menneskekroppen.

Atrium - skadet hud og slimhinner( munn, slimhinner i øyet), som trer Ebola-viruset. Hele sykdommens art er i stor grad bestemt av tropisme av viruset - som er de mest populære "target-celler", som er endotelet av blodkar, pluripotente stamceller fra benmarg.

Når infisert med Ebola-viruset forekomme følgende prosesser:

1) forandringer i plasseringen av innføringen av viruset ikke er tilstede, fra det sted hvor inngangsporten for infeksjon viruset kommer inn i regionale lymfeknuter, hvor det multipliserer( kalt inkubasjonsperioden kliniske symptomer i løpet av denne perioden er ikke til stede);
2), kommer inn i virus blodet( viremia, toksinemiya), et symptom på hvilken pasienten er feber og rus på dette trinn personen blir smittsom til andre;
3) vaskulær endotelial lesjon i forskjellige organer og systemer, karakterisert ved utviklingen av flere organ patologi( lever, nyre, myokard, milt, lunger og andre);i de organer markert nekrose, blødning, og inflammatoriske forandringer;
4) utvikling av tromben syndrom eller disseminert intravaskulær koagulasjon( blødning og blødning).Symptomer

GL Ebola

inkubasjonsperioden( tidsrommet fra det øyeblikk av smitte til symptomene), kan vare fra 3 til 21 dager.forløpere av perioden er fraværende.

• Begynn skarpe: pasienter bekymret for høy febertemperatur( opp til 39-40 °), frysninger, kraftig hodepine, ryggsmerter, muskelsmerter, leddsmerter. I de første 3-4 dagene av sykdom ligner influensa.
• På 3-4 dagers kan vises oppkast, noen ganger gjentatt, diaré, magesmerter uten en bestemt lokalisering, blod i avføringen.
• Senere er det en tørr hoste og stikkende smerter i brystet, tegn på dehydrering utvikle.
• Innen 4-5 dager etter utbruddet av sykdommen pasientens tilstand blir kritisk, ekstrem tretthet, og endringer av psyken. Tørr munn og hals, sår på baksiden av halsen, karakteristisk for en sår hals.
• På 5-7th sykedag vises makulopapulært utslett, etter forsvinningen av noe som er markert peeling av huden.

GL Ebola Hemorrhagic utslett

• syndrom viser seg som en blødende utslett( fra punkt til større blødning), neseblødninger, blodig oppkast, gastrointestinal blødning, uterin blødning, abort hos gravide kvinner opptrer.

GL Ebola

DIC Den generelle analyse av blod: leukocytose, anemi, reduserte blodplatetall.

I tilfelle av et positivt forløp av sykdommen utvinningen forekommer innenfor et gjennomsnitt på 2-3 uker. Rehabiliterings periode( opp til 3 måneder etter gjenvinning), kan pasienter føler svakhet, tretthet, nervøsitet, tap av hår.

Døden inntreffer vanligvis på andre uken av sykdommen på bakgrunn av blødning og sjokk( rus og dehydrering
).

Komplikasjoner GL Ebola alvorlig nok til å føre til at flertallet av pasientens død: DIC med utviklingen av større blødninger( gastrointestinale, fallopian) og blødninger i vitale organer( hjerne, binyrer), hypovolemisk sjokk( ekstrem dehydrering), toksisk sjokk( ved høyden av feber utvikler neurotoxicosis eller infeksiøs-toksisk encefalopati, som er manifestert ved ødem i hjernen, tap av bevissthet, stoppfunksjoner vitale sentre i hjernen).Prognosen er dårlig

- GL Ebola dødeligheten til 90%( i området fra 50 til 90%).

Diagnostics GL Ebola

Primær diagnose er klinisk og epidemiologisk:

1) ledende nyhet er nøye satt sammen epidemiologichseky historie( som bor i et endemisk område, bo i den eller kommer fra et område hvor tilfeller av Ebola GL registrere, ta kontakt med feber pasienter i endemisk område, kontakt med dyr i Afrika).
2) Kliniske data( akutt, rask progresjon av sykdomssymptomene, tilstedeværelse i sykehus feber, alvorlig forgiftning, hemoragisk syndrom, tegn på ødeleggelse av mange organsystemer - lever, nyrer, lunger, myokard, og andre).
3) differensialdiagnose bør utføres med andre hemoragisk feber( Marburg, Lassa, gul feber og andre hemoragisk), tyfoidfeber, malaria, kolera, tyfus, meningitt, hepatitt.

endelig diagnose blir utført ved hjelp av laboratorieprøver( alle spesifikke studier er utført i spesielt utstyrte laboratorier for å arbeide med spesielt farlige infeksjoner, fordi alt materialet fra pasienten er høye smittefarlig):

1) Laboratorieforsøk for påvisning av Ebola virusantigen.
2) Reaksjoner for å påvise antistoffer mot viruset ebola.
For å løse disse problemene benytter nøytralisering reaksjon( pH), enzymimmunoanalyse
( ELISA), polymerase kjedereaksjon revers transkripsjon( RT-PCR), elektronmikroskopi, immunosorbentanalyse enzym binding med fangst-antistoff( ELISA), isolering av Ebola virus i cellekulturer.

GL Ebola laboratoriearbeid

Behandling GL Ebola

Terapeutiske tiltak omfatter en rekke grunnleggende prinsipper:

1) Organisasjons-regimet aktiviteter - umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienter i
sykehusinfeksjon, rask isolering av pasienter, overholdelse av epidemiologiske sikkerhetskrav - alle ansatte skal instrueresmekanismen for overføring, arbeid i spesielle drakter med maksimal beskyttelse av hud og slimhinner( Anti dress type i, det er nå ency-ennye modifikasjon) kjemisk og fysisk lys diett for en pasient, tilstrekkelig vann-drikking modus.

GL Ebola dress

GL Ebola pasientbehandling

2) Medical hendelsen. Så langt( 2014) spesifikk behandling GL Ebola er ikke offentliggjort,
det eksperimentelle medikamenter som er klinisk testet på tidspunktet for den siste utbrudd i Afrika( 2014), og det er positive resultater.

Alle terapeutiske tiltak reduseres i den patogenetiske og symptomatisk behandling:
vedlikehold av vitale pasient funksjoner i kroppen gjennom avgiftning( reduksjon av feber og forgiftning med intravenøse detoksiruyuschih cocktails, forebygging av sjokk), rehydrering( etterfylling tapt volum av væske), trombo-hemoragisk korreksjonsyndrom, hormonbehandling, immunterapi og mye mer.

Pakk pasienter er på full klinisk bedring og 3hkratnyh resultatene av virologiske undersøkelser, men ingen tidligere enn 21 dager fra utbruddet av sykdommen.

forebygging GL Ebola

1) Utførelse av anti-epidemiske tiltak for å hindre spredning av smitte i endemiske foci
innenfor og utenfor sine grenser, så vel som forebygging GL Ebola spre seg til andre kontinenter. De inkluderer:

• mistanke om utbrudd av GL Ebola lukke dette området i karantene( ikke inn og la befolkningen innenfor territoriet til karantene, import og eksport av dyr)
• arbeid, alle medisinsk personell i spesielle drakter for farlige svært smittsom smittsomme sykdommer( obligatorisk maske eller ansiktsskjold, briller, kjoler med lange ermer, hansker),
• aktiv tilfelle deteksjon,
• isolering av pasienter i samsvar med alle sikkerhetsforskrifter av epidemien, alle husholdningsartikler for pasienten etc.ave å være individuell,
• påvisning av kontakt med syke personer,
• etablering av karantenetiltak - tilsyn av kontakt i 21 dager( temperaturmåling objektiv statuskontroll),
• alle kontaktinnganger spesifikt immunoglobulin, som er ønskelig å innføre så snart som mulig,
• arbeidet med lokalsamfunnet( informasjon om årsakene til sykdommen, mekanisme for infeksjon, behovet for å søke medisinsk hjelp for å unngå å dekke de syke i familien ildstedet, måler predostoroNosta for å hindre ytterligere infeksjon, alle produkter av animalsk opprinnelse - kjøtt, blod, melk - være godt kokt),
• gjeldende desinfeksjon i brennpunktene blir utført ved å bruke 2% fenol oppløsning med tilsetning av 0,5% natriumbikarbonat til 1: 500, jodform450 g pr 1 ml aktivt jod med tilsetning av 0,2% natriumnitrat.

GL Ebola desinfeksjon

• umiddelbar begravelse av de døde fra Ebola GL ved kremasjon av den døde( i henhold til WHOs anbefalinger).

2) arrangementer er også holdes for å forhindre innførsel av infeksjonen fra Afrika til andre kontinenter( kontroll kommer fra sentral Syd-Afrika, identifikasjon av risiko for infeksjon, da tilstedeværelsen av Ebola virusinfeksjon risiko for å etablere karantene i 21 dager).

3) Arbeidet med veterinær overvåking i endemiske regioner( kontroll av gris og ape gårder - rengjøring og desinfeksjon ved hjelp av dez.sredstv, selektiv avlivning av infiserte og syke dyr).

4) Forebygging av infeksjon laboratorie - arbeide med materialet fra pasienter bør spesielt opplært personell i spesielt utstyrte laboratorier og i nærvær av PPE.

5) Spesifikk forebygging. I øyeblikket( 2014) utviklet en vaksine mot Ebola GL( inkludert i Russland) som har fullført pre-klinisk bifall, som er klar for testing på mennesker. Disse optimistiske dataene tillater oss å snakke om en tidlig løsning på spørsmålet om spesifikk immunisering mot GL Ebola.

Doktors infeksjonssykdommer Bykova N.I.