Hydatid sykdom. Echinococcus.- Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Dette parasitosis er allestedsnærværende i verden, det er stadig de sørlige delene av landet eller land med velutviklet husdyrhold. I Russland, forekomsten av echinococcosis er i området fra 1 til 4 tilfeller pr 100 tusen. Befolkningen. Hovedproblemet med sen diagnostisering av echinococcosis er på grunn av lav intensitet symptomer på sykdommen på et tidlig stadium.

Echinococcosis - kroniske parasittiske sykdom som påvirker dyr og mennesker, forårsaker kjede Echinococcus granulosevirus( Echinococcus), karakterisert ved visceral, ofte lever og lunger, for å danne en hydatid cyste utvikling og alvorlige brudd på de berørte organer.

Echinococcus

Geografisk fordeling av echinococcosis omfattende. Sykdommen dekker mange sørlige land i verden, samt de nordlige husdyrområdene i landene. Noen av disse inkluderer de søreuropeiske land som Bulgaria, Hellas, Spania, Italia, Kypros, mange søramerikanske land, som Brasil, Argentina og andre, Australia, India, Japan, det sørlige USA.I Russland skjer hydatid sykdom med en viss frekvens i Stavropol Territory, Krasnodar Territory, Tatarstan, Bashkortostan, nord storfe regioner i Khabarovsk Territory, Krasnoyarsk Territory, Altai Territory, Tomsk og Omsk regioner og andre.

Årsaker til echinococcosis echinococcosis Patogen

sykdommen er forårsaket av larvestadiet av bendelorm Echinococcus granulosevirus. Det er den minste bendelorm, lengde 2,5-8 mm( noen ganger 9mm) har scolex( hode) med 4 sugekopper og kroker( kroker danne to rader med totalt opp til 50).Voksne ormer har et hode, hals og 3-4 segment som adskiller seg i deres grad av modenhet: For det første er det umodne segmenter - 1-2 stykker, så androgynous, og den endelige modne segmentet. Det er det modne segmentet som inneholder livmor med egg( fra 400 til 600 stykker).Hvert egg inneholder en onkosfære( en 6-tarm larvfoster).Onkosfære tilstrekkelig stativ i miljøet: tåle ekstreme temperaturer fra -30 ° til + 35 til 40 °, i overflatelaget av jord som er lagret opptil flere måneder ved en temperatur fra 12 til 25 °, men ødelegger onkosfære sollys i flere dager.

Echinococcus og hexacanth

Kilder

infeksjon endelige sjefen - hunder, ulver, rever, sjakaler, coyoter, Bobcats, løver.
mellomvert - sauer, bøfler, hester, griser, ekorn, hare, mann. Det kan overføres via morkaken - fra mor til foster i tilfelle av en primær infeksjon utvikling.

sirkulasjonskrets parasittinfestasjon: endelige vert( dyr) - miljø( hvor avføring er allokert med segmenter og oncospheres) - en mellomvert( spesielt et menneske) eller en avsluttende uinfisert vert. Man, som et mellomliggende vert er en biologisk blindspor( dvs. ikke fordele segmenter av helmint egg og miljø, er derfor ikke en kilde for infeksjon).

Echinococcosis,

utvikling syklus mekanismer for infeksjon ehinokookozom

hovedmekanismen for infeksjon hos mennesker - fordøyelses, kontakt-husholdning. Menneskene smittes gjennom kontakt med dyr dander - vertene av helminths( ofte hunder), mens samle bær og urter, drikkevann fra forurensede kilder, forbruket av frukt og grønnsaker som er forurenset med avføring fra definitive verten( f.eks hunder).

Følsomhet Generelt vil imidlertid ha en høy risiko for personer i visse yrkesgrupper eller livsstil assosiert med dyr( slakteri arbeidere, Shepherds, Tanners, jegere, og andre).Kort

Echinococcus utviklingssyklus hos dyr: Ved den endelige vert( hunder, ulver og andre) - embryo inge topisk viscera mellomvert( kaniner, ekorn, gris, etc.) infisert echinococcosis. På slimhinnen i tynntarmen utvikler modne individer, produsere egg. Segmenter med modne egg kommer av kroppen og kommer ut med avføring. De har mobilitet. Eggene lagres i det ytre miljøet i lang tid, avhengig av forholdene. Parasitere voksne om 5-6 måneder, noen ganger opptil 12 måneder.

Kort

syklus av Echinococcus hos mennesker: Orale egg når tarmen mellomvert( for eksempel menneske), hvor ut av onkosfære bakterie, som absorberes i blodstrømmen og gjennom portvenen til leveren, og noen ganger i lungene. Det er larvestadiet i form av enkelt kammer blære( larvotsisty) med en diameter på opptil 5 cm. Veggen av blæren omfatter en ytre og indre kitinholdige embryoniske membranene. Hulrommet er fylt med væske. Inne i morseblæren kan datter og barnebarn dannes. Den totale vekten av boblene kan nå flere titalls kg og 6-10 liter væske. På blærens indre skall dannes brødkapsler for å utvikle den inverterte scolex. Scolex kan skille fra kapslene og fritt svømme i væskecystene. Echinococcus

patologiske effekter hos mennesker

hovedeffekt på grunn av dannelse av spesifikke Hydatid cyster i et hvilket som helst organ, men som oftest i leveren( 80%) og lungen( 20%).Det kan være enten en cyste eller flere ekkinokokker.

cyste

Echinococcus ha:

1) sensibiliserende virkning( utvikling av umiddelbare allergiske reaksjoner eller forsinket type, og cyster ved brudd - ned til anafylaktisk sjokk);
2) den mekaniske påvirkning - cyste, ekspanderende, resulterer i en betydelig forstyrrelse av funksjon av de berørte organ, og deretter organ atrofi. Resultatet kan være fibrose, i lungene - pneumosklerose. Timing cyster er forskjellige avhengig av antall oncospheres og innledende tilstand av menneskekroppen. I gjennomsnitt, til siden invasjon( svelget oncospheres) danne en boble larver struktur strekker seg ca 2 uker, flere måneder( 4,5-5 måneder) cyste har en diameter på 5 mm, og deretter øker med alderen. Store cyster opptil flere liter i volum dannes i flere tiår( 20 år eller mer).

Immunitet med ekkinokokker er ustabil, gjentatte infeksjoner er mulige.

kliniske former og symptomer

echinococcosis løpet av helminthiasis utskille flere trinn:
1), asymptomatiske( fra tidspunktet for infeksjon for å danne små primære cyster);
2) Fremveksten av små klager og symptomer på skade på et organ;
3) alvorlige symptomer på sykdommen;
4) utvikling av komplikasjoner av invasjon.
Denne gradering er meget betinget på grunn av langsom progresjon av sykdommen, langsom vekst av cyster.

lever echinococcosis( mer)

Pasienter bekymret svakhet, kvalme, nedsatt appetitt, oppkast, svekket krakk, kløende utslett, magesmerter( øvre høyre kvadrant, magesekken).Sett fra en økning i størrelsen av lever og milt( hepatosplenomegali).Cystenen kan være tilgjengelig ved palpasjon, tett til berøring. Hvis det er adherens sekundære bakterielle flora, cysten abscesser, og klinisk pasienten vil feber( temperaturøkning), frysninger, magesmerter. En abscess i leveren kan utvikle seg. Når klemme cyster intra- eller ekstrahepatiske galleganger kan utvikle gulsott mekanisk( eller obstruktiv) karakter. Først begynner mørk urin, gul sclera avklart stol, deretter gul hud. Gulsot er intens, ofte ledsaget av kløe. I den generelle analysen av blod - en økning i leukocytter, eosinofili( opptil 15-25%).

alvorlige komplikasjoner av lever echinococcosis - perforering( åpning) Hydatid cyster, som klinisk manifestert rezchayshey smerte, alvorlige allergiske reaksjoner opp til anafylaktisk sjokk, slik det vil bli spredning( fordeling) av Echinococcus i hele kroppen med utvikling av sekundære multiple echinococcosis.

leveren Echinococcosis Echinococcosis

lunge For store cyster pasienter bekymret kortpustethet, brystsmerter, hemoptyse. Kanskje brystet misdannelse, forkorting av perkusjon lyder, og respirasjonsdepresjon. Det kan være en forskyvning av mediastinum. Prosessen kan gripe inn med utviklingen av eksudativ pleuritt pleura( betennelse i pleural effusjon fluid).

Når cysten bryter, endres symptomene. Hvis et gjennombrudd i bronkiene, har pasienten en kraftig hoste, dyspné, cyanose, alvorlige allergiske reaksjoner.cyste gjennombrudd i pleurahulen og pericardium fører til utvikling av anafylaktisk sjokk med dødelig utfall. KLA

: leukocytose med stikk skift( økning i forholdet av båndet i løpet av segmenterte neutrofiler), eosinofili( 15-25%).

Svært sjelden, men når echinococcosis kan påvirke andre organer: milt, nyrer, sentralnervesystemet .Det oppstår
når larver driver i den systemiske sirkulasjonen. En av de viktigste tegnene - gjentatte allergiske reaksjoner som utslett på bakgrunn av de nye tegn på nederlag av et bestemt organ.

Echinococcosis høyre lunge

echinococcosis Diagnostics å diagnostisere infisering viktig kompetent montert epidemiologisk historie( pasient kommunikasjon med husdyrhold, hyppige besøk til skog, enger, nærværet av nær kontakt med dyr - hunder, etc.).

Laboratory og instrumentelle diagnostikk omfatter:

1) ultralydundersøkelse av bukhulen, CT, Ro-graphy lys for å detektere én eller flere cyster. Når en cyste punktere sin studie ikke godtas for å unngå et dødelig utfall for pasienten.

Echinococcosis leveren på ultralyd

2) Serologisk pasientblod analyse for å påvise spesifikke antistoffer( brukt reaksjon RNIF, Phragmites, ELISA) metoder med høy spesifisitet 80 til 90% og høy sensitivitet - 98%.De aller fleste av pasientene med detekterte cyster og mistenkt hydatid sin natur har spesifikke antistoffer mot bendelorm i blodet.
3) helminthological studier ( sputum, duodenal innhold, urin) i tilfelle av et gjennombrudd av cyster i lumen av hule organer for å påvise hooklet.
4) Generelt klinisk metode s - telling av blodceller( leukocytose, eosinofili), biokjemiske studier( økning av ALAT, ASAT, GGT, bilirubin på grunn av direkte fraksjon) og andre. Behandling

echinococcosis

viktigste metoden for terapi:

1) operasjon( fjerning av Hydatid cyster, etterfulgt av reduksjon av det påvirkede organ funksjon).Metoden som brukes echinococcectomy radikal( fullstendig fjerning av cyster fra den fibrøse skjede) åpning eller cyster, fjerning av væske, den samlede behandling hulrom med spesielle desinfeksjonsmidler, drenering, suturering tett. Enhver åpning av Hydatid cyster må utføres med stor forsiktighet for å unngå å re-kontaminering( isolasjon vev, og hindrer det faller inn i hulrommet - thorax eller abdomen).

2) Dersom operasjonen er ikke mulig på grunn av den massive ødeleggelse, deretter holdt antiparasittisk behandling. Albendazole er tildelt en løpet av 3 uker eller noen måneder, antall sykluser opptil 20 ganger. Intervallene mellom dem er 21-28 dager. Den effektivitet varierer fra 41 til 72%( gjennomsnitt 25% av pasientene gjentas).En alternativ medisin er mebendazol i 15-24 måneder. Antiparasittiske behandling blir utført også i den postoperative perioden for forebygging av forurensning, pasienter i endemiske områder med tilstedeværelse av antistoffer mot Echinococcus, men mangelen på fullstendig cyster ved instrumentell undersøkelse.

3) symptomatisk behandling( antihistaminer, Hepatobeskyttelse, antitussiver og andre
avhengig av symptomer).

Echinococcus behandling

1) Spesielle veterinære tiltak for å hindre invasjon av dyr( hunder deworming, overholdelse av sanitære forskrifter i slakterier).
2) Survey forordnet personer på hydatid sykdom( jegere, oppdrettere, hundeoppdrettere, slakteriarbeidere, kjøtt prosessanlegg og andre)
3) Individuell forebygging: grense kontakt med hunder, personlig hygiene - vaske hender, forsiktig dyrking av grønnsaker, frukt, bær før du spiser, drikkevann fra klarerte kilder.

Doktors infeksjonssykdommer Bykova N.I.