Parotitt( kusma) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Kusma eller, som de kaller pasientene, kusma - en akutt smittsom virussykdom har størst virkning på kjertel organer, og / eller nervesystemet, ledsaget på denne bakgrunn, feber og generell rus.

Hippokrates beskrevet kusma, men bare i 1934 ble dannet slutt av symptomene og viral natur bevis for patogenet. Noen mennesker tror at navnet kommer fra to greske og latinske fraser: para-om og otos- øret og -its- slutt indikerer betennelse. Dermed gjenspeiler navnet den hyppigste lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen - parotidkjertelen.

Patogen kusma

Patogenfrie kusma( Parotits epidemica) - RNA-virus som tilhører familien av paramyxovira og de tilsvarende karakteristiske parametre for denne familien er: stor størrelse uregelmessig sfærisk form, som er typisk for denne familie av antigene struktur - N( neuraminidase) og H( hemagglutinin).N - forårsaker vedlegg og videre penetrasjon av viruset gjennom slimhinner i øvre luftveier;Н - forårsaker liming og ødeleggelse av erytrocytter. Virus

forholdsvis stabilt i det miljø: lagret ved romtemperatur i flere dager ved lave temperaturer opp til 6 måneder. Bestemt virus-inaktivering skjer ved oppvarming til 80⁰S i 30 minutter, også har skadelig virkning av UVB, 1% Lysol løsning og en 2% ig formalinoppløsning og andre desinfeksjonsmidler.

forekomsten av kusma infeksjoner forekommer hele året, med framveksten av forekomsten i vinter og vår. Distribusjon allestedsnærværende og følsomhet når 50%.Den høyeste forekomsten observeres fra 3-6let barn første leveår som blir ammet er resistente mot viruset som følge av passiv immunitet som produseres av maternal IgA, og gir en første forsvarslinje. Ikke-immuniserte mennesker beholder følsomhet for livet. Etter den overførte infeksjonen dannes stabil immunitet. Etter vaksinering dannes stabil immunitet i 20 år.

Årsaker til kusma

Source - en syk mann, begynner kusma virus isolasjon i inkubasjonstiden, som er asymptomatisk, dvs. 1-2 dager før utseendet på åpen symptomer, og etter 8 dager etter at kliniske tegn. Infeksjonsmetoder - luftbårne, kontakt-husholdninger( gjennom forurenset med spytt husholdningsartikler).Infeksjon letter befolkningsfylling, bakgrunnsvevssykdommer og immunodefekter( IDS).Symptomene på kusma

inkubasjonsperioden 9-26 dager( gjennomsnitt 15-19) - er karakterisert ved fravær av kliniske manifestasjoner. I løpet av denne perioden, festing og virusreplikasjon i de øvre luftveiene mukosal hvoretter konsentrasjonen når et maksimum, og det bryter ut i blodet - primære viremi oppstår .

Dette gir start på akutt innsett - feber på kvelden for å 38-40⁰S og rus( sykdomsfølelse, muskel- og leddsmerter).I løpet av de første dagene etter utbruddet av sykdommen er det en økning i parotidkjertelen, og i en annen andre dag påvirket spyttkjertel. I de første stadiene påvirkes parotid og / eller submaxillær.

kusma ødeleggelse i tidlige stadier

bør bemerkes at ikke selve berørte kjertelvevet, og vevet rundt utførselskanal, dvs. deres blokkering, noe som fører til dannelsen av følgende symptomer:

• tørr munn;
• ømhet og økning i projeksjonen av den berørte kjertelen;
• ømhet av berørte området, er den myk i konsistensen, deigen, slik at den ytre ødem har ingen klare grenser.

Med akkumulering av organismen i vevene kjertler og maksimere dens kvantitet kommer et gjennombrudd av viruset og som kommer inn i blodet - sekundær viremi .Etter det, ved hematogenous( blod), når viruset de andre kjertler og / eller nervevev, som vil generere de følgende symptomer trinn. Mulig:

• Nederlaget av testiklene hos gutter - orchitis, jenter - ooforitt( siden de også er kjertelvev): smerter i magen, av referert til pungen og testiklene, og de er forseglet, og det er en skarp smerte på grunn av et brudd på excretory kanalersom i et hvilket som helst annet glandulært vev, blir huden i pungen belastet, med en blåaktig farge. Symptomet går i gjennomsnitt etter 1,5 uker.

Kusma infeksjon. Bilateral orchitis

• Nederlaget av hjernen og ryggmargen( aseptisk meningitt): utvikler seg i 3-5 dager fra datoen for ødeleggelsen av spyttkjertler, og det er en endring av steder av symptomer - kusma avtar, og den generelle tilstanden er forverret:
- en ny temperaturøkningen til 38-39⁰S
- slapphet og svakhet
- hodepine, mot noe som kan oppleve kvalme og oppkast, ikke bringe lettelse
- bli positive meningeal tegn( nakkestivhet - i liggende stilling kan ikke røre returercom til sternum; Brudzinskogo symptomer - et forsøk på å bøye hodet til brystet, forårsaker fleksjon i kne / hofteleddet; Kernig symptom - et brudd på å rette den bøyde ben ved kneleddet) - når disse symptomer krever umiddelbar sykehusinnleggelse !
• polynevropati( multiple lesjoner av de perifere nerver):
- komprimering av ansiktsnerven, noe som resulterer i avbrudd av ansiktsmuskler eller neuralgi( alvorlig smerte, skjøt karakter) -med lesjoner i spyttkjertelen
- lammelse av de nedre ekstremiteter og / eller smerte( ved poliradikulonevrapatii)
- permanent tap av hørsel( sneglehuset nerveskade)
• den overvinnelsen av bukspyttkjertelen( pankreatitt) utvikler seg i 5-9 dager fra de første symptomene
- en ny temperaturstigning på bakgrunn av en generell svekkelse omfattendesjoner,
- kvalme og oppkast, og bringer lindring,
- magesmerter / venstre ribben med bestråling( spredning smerte) i ryggen, eller herpes natur,
- flytende fet avføring på yngre alder betinget, og tilstedeværelsen av forstoppelse i eldre aldersgrupper.

utvinning perioden kommer etter forsvinningen av symptomer - i ca 9 dager.

Diagnostics kusma

1.Obktivny metode( undersøkelse), tar hensyn til informasjon om kontakter med mulige smittsomme pasienter.
2.Laboratornaya diagnose:
• virologisk - bruk av biologiske materialer som kan være et virus: urin, spytt og cerebrospinal væske, men ikke senere enn 5 dager etter sykdoms
• IFA( immunfluorescens reaksjon) er en hurtig metode og for å bestemme virus i vevkulturer haetter 2 dager fra tidspunktet inntaket
• serologiske metoder påvise nærvær av Al( antistoffer)
- RNC( komplementfiksering) - regnes som den mest høyt spesifikk og følsom metode ved hvilken den opredelyayut nærvær av antistoffer mot et antigen eller s-v-antigen, og således bestemme tiden eller graden av sykelighet protivoparatitnoy immunisering;Forekomsten av antistoffer til S-antigen snakker om den akutte periode, og tilstedeværelsen av antistoffer mot v-antigen indikerer rekonvalesensperioden hvis han er i høy titer, hvis lave titere( sammenlignet med antistoff mot s-antigen) - den akutte fase av sykdommen.
- HAI( hemagglutineringshemming) - undersøkt med hensyn til antistoff-titer;
- RN( nøytraliseringsreaksjonen) - vil indikere den kvalitative og kvantitative forhold mellom antistoff( eller antitoksin) og antigen( eller antitoksin)
- EIA( enzymimmunoassay) - bestemmelse av immunglobuliner IgM og G, ved hjelp av hvilke bestemmer den periode av sykdommen: M - sieren akutt periode, G - prosessen med beroligende.

Behandling av kusma

1. Postelny / polupostelny modus. Lett
2. vitaminized diett unntatt obligate allergener( alle kunstig bestående av mange kjemikalier og fargestoffer) + dreven drikking;Vitaminer kan være i form av tabletter eller drageer.
3. Kausal behandling( anti-patogen) Antiviral( izoprinozin -ved 50-100mg / kg / dag oppdelt i 4 timer og får i løpet av 7-10 dager), immunomodulatorer( interferon - intranasalt 5 dråper hvert 30. minutt i løpet av 4 timeri de følgende dagene - 5 ganger om dagen i 5 -7 dager viferon - to stearinlys per dag);immunostimulanter( tsikloferon- bare brukes med start fra 4 år: 1 tablett / dag, 7 år - 2 tabletter voksne - 3 tabletter).
4. Antipyretisk( fra preparater av NSAID -paratsetamol / ibuprofen / Nurofen, i fravær av kontraindikasjoner).
5. tørr varme på den berørte kjertel

Når vedlagte skjema nervøse infeksjoner( meningitt og / eller polynevropati) ble tilsatt til den ovennevnte klinikken still enkelte grupper av stoffer og overført til døgnbehandling, fordi ved tilordning av enkelte medikamenter som skal utføres laboratorieovervåkning:

1. Strenge sengereste. Dehydrering
2. , avgiftning og glukokortikosteroid-terapi( for å forhindre svelling av hjernen og / eller perifere nerver sdevleniya på grunn av ødem av andre kjertler) - Diacarbum og furosemid i kombinasjon med kaliumbehandling.
3. Drugs forbedre cerebral blodstrøm og metabolsk aktivitet( aktovegin, Trental, agopurin etc.).
4. vitamin C, D, E og

PP-syre Ved skjøting orkitt foretatt observasjon av kirurgen, ved å ta hensyn til resultatene for standardbehandling

tilordnede streng sengeleie Med utviklingen av pankreatitt, og for de første 2 dager til sykdom - sultne dager( fullstendig avvisning av matinntak og administrasjonnæringsstoff bare parenteralt, dvs. intravenøst), og deretter gradvis gå videre til en enkel diett - en tabell №5 med en brøk makt.

1. til standardbehandling, som er representert ovenfor - administrert inhibitorer av proteolytiske enzymer( contrycal, gordoks etc.) - unødvendig på grunn av tilstopping av utløpskanalene skjer "samoperivarivanie" kreft på grunn av sine egne enzymer
2. narkotiske smertestillende midler og spasmolytiske midler( spazmalgon, ketorolac)
3. enzympreparater for å forbedre fordøyelsen, fordi leverenzymer for den samme grunn slutter å strømme blokkering til tolvfingertarmen;å nå dette målet, oppnevne Pankreatinet mezim forte, enzistal

kjertel form av kusma kan behandles hjemme, men andre tegn( orchitis, meningitt, polynevritt, pankreatitt) bør behandles kun på et sykehus. Varigheten av behandlingen i gjennomsnitt - 2 uker

Etter lider kusma

Rehabilitering er en dispensary observasjon rekonvalesenter, varighet som avhenger form av kusma infeksjon:
• når utsatt hjernehinnebetennelse - overvåkning for en måned i en klinikk, og deretter for de siste 2 år;gjentatt nevrologisk undersøkelse og elektrofysiologiske intervaller 1,3,6 måneder;begrensning av fysisk og psykisk stress for et år
• når utsatt orchitis( ooforitt) - observasjon av endokrinolog i løpet av året
• pankreatitt - se en barnelege og / eller gastroenterolog

Komplikasjoner av kusma

encefalitt, hevelse i hjernen dødsfall, ufruktbarhet hos mennog kvinner( forbundet med en historie av betennelse av kjønnskjertlene i en tidlig alder), utvikling av diabetes, ensidig hørselstap kan ikke gjenopprettes. I 2000 var dødeligheten 1,5%.

Forebygging av kusma

• isolering av pasienter på 10 dager
• isolasjon kontakt uvaksinert 21-dagers
• aktiv immunisering ved vaksinasjon DRI( levende kusmavaksine) eller MMR-II( meslinger, kusma, røde hunder) - utføres først i 12 måneder, og deretter i6 år.4-12 dager etter vaksinasjon kan ha feber og en svak økning på parotid spyttkjertlene. Vaksinasjoner utføres under hensyntagen til alle kontraindikasjoner. Og du trenger ikke gå inn vaksine til de som fikk immunisering som et immunoglobulin, er introduksjonen forsinket for en viss periode, som er satt av legen din.

terapeuter Shabanova dvs