Østre respiratorisk syndrom( MERS coronavirus) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
oftere i media, og helsemyndighetene funnet informasjon om spredningen av nye infeksjoner fore vanskelig å beseire lunge myndigheter de siste årene. Fortsatt friskt i minnet av SARS( SARS, SARS), skjedde i 2002-2003 i Kina og slutter dødelig for 10% av tilfellene som en ny type virus som kan forårsake alvorlig infeksjon med en epidemi det spre seg. BVRS siste utbrudd i 2015 i Sør-Korea er av spesiell bekymring på grunn av sin gradvis spredning.
Middle East respiratorisk syndrom( BVRS, MERS - MiddleEastrespiratorysyndrome) - er en akutt infeksjonssykdom som forårsakes av en ny coronavirus( BVRS Cove, MERS-CoV), overføres fra dyr og mennesker, karakterisert ved forekomsten av luftveisinfeksjoner med varierende alvorlighet fra mild manifestasjoner til alvorlig lungebetennelse, som ofte slutter dødelig.
BVRS pasienter
Offisiell informasjon( WHO Rospotrebnadzor)
i september 2012 for første gang i Saudi-Arabia rapportert sykdom som påvirker luftveiene forårsaket av en ny type coronavirus. Først isolert en ny Mers-Cov( BVRS-Co-B).Retrospektivt avslørte at tilfeller av infeksjon i Saudi Arabia fant sted i april 2012.Det antas at sirkulasjonen av viruset blant dyr bare oppstår i løpet av den arabiske halvøy.sporadisk( dvs. single) Siden registreringen av de første pasient tilfellene blir registrert i Saudi-Arabia( 85% av alle tilfeller), Oman, Qatar, UAE, Iran, Jordan, Kuwait, Jemen, Egypt, Tunisia. Infeksjonsreservoaret i disse landene er kameler. Dødligheten nådde 36%.Utenfor Midtøsten økte infeksjonen også i 2012.sykdomstilfeller rapportert i Tyrkia, Tyskland, Østerrike, Italia, Nederland, Hellas, Frankrike, Storbritannia. De fleste av dem ble importert. Av 15 tilfeller, 7 endte dødelig. Til dags dato, ble det siste tilfellet av smitte registrert i Tyskland mars 2015.
BVRS - arabiske halvøy - endemisk region
International Committee on Taksonomi av virus 15 mai 2013 har bestemt seg for å bruke for å referere til viruset følgende forkortelser: MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( Mers-COV) eller Mers-Cov( BVRS Cove).Dette navnet er anbefalt for bruk i medisinske og vitenskapelige litteraturkilder.
De største utbruddet BVRS utenfor Midtøsten registrert og flyter i Republikken Korea. Fra 20. mai( utseendet på den første pasienten) 12. juni 2015 totalt antall tilfeller av 126 personer( 125 - i Korea og en - i Kina), 10 av dem er dødelig( WHO offisielle nettstedet blir overvåket hver time).Hovedtyngden av pasientene er smittet i nær kontakt med pasienten( familiemedlemmer, medisinsk personell) uten riktig personlig verneutstyr, ofte infeksjon oppstår i medisinske innstillinger. Det er under oppsyn av mer enn 2500 kontakter, stengt tusenvis av utdanningsinstitusjoner.
Ifølge WHO fra september 2012 til juni 2015 var syk med 1218 laboratoriebekreftet BVRS Cove, hvorav 449 endte lethally.
BVRS utbrudd i Republikken Korea
Årsaker BVRS
Patogen - en ny type corona familie Coronaviridae lignende underfamilien, slekt Betacoronavirus, undergruppe C ha navnet på Mers-Cov( BVRS Cove) iliMiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( Mers-CoV).BVRS Cove er et spesielt farlige patogener dødelig lungebetennelse. Dette representerer en stor familie av coronavirus som inneholder RNA i deres genom.
BVRS
virusinfeksjon kilde.
naturlig reservoar av infeksjon - dyr: kameler, pasienter, deres innhold i biologiske væsker BVRS Cove( farlig melk, urin, blod, kjøtt).Til å begynne med mistanke mot infeksjon tank falt bare flaggermus, og det antas at på ball blir en kilde for infeksjon av kameler.
BVRS naturlig reservoar( egyptisk grav meshkokryl)
BVRS reservoar av infeksjon - kameler
En annen kilde til smitte - en syk mann med en symptomatisk form av sykdommen.
transmisjonsmekanismer er ikke godt forstått. Humant infeksjon fra et sykt dyr er gjennom overføringsfaktorene - rå kamel melk, utilstrekkelig kokt kamel kjøtt og kamel urin. Påståtte måter å smitte på fra dyret - mat, kontakt.
mann fra en syk person blir smittet bare gjennom nær kontakt uten PPE - leter etter familiemedlemmer, medisinsk personell. Blant de måter infeksjonen ikke utelukkes kontakt-husholdning, luftveiene. Fri sirkulasjon av viruset i luften ikke er registrert, har derfor den fri overføring av viruset ikke blitt bekreftet fra person til person i løpet av et utbrudd.
mottakelighet av befolkningen til BVRS generelt, men bemerket at de fleste tilfellene er registrert i voksen alder, personer med kroniske sykdommer, er at med forskjellig alvorlighetsgrad av immunsvikt. Under utbrudd registrert overføring av smitte i helsesentre er blant dem som ikke har personlig verneutstyr. Ofte infiserte pasienter i samme avdeling med syke BVRS.
kliniske symptomer på Middle East Respiratory Syndrome
Symptomene ligner på manifestasjon av akutt respiratorisk virussykdom av varierende alvorlighetsgrad - fra asymptomatisk til alvorlige former for lungebetennelse og dårlig resultat. Inkubasjonsperioden er fra 2-3 dager til 2 uker. Ledende syndromer er:
1) ITS( smittsom og toksisk syndrom) - subfebrile og febril feber, forgiftningssymptomer( hodepine, svimmelhet, svakhet, myalgi, smerte i øyeeplet, utmattelse)
2) Respiratory syndrom -forekomst av hoste i de første perioder av tørr uten sputum utladning, noen ganger utmattende. Ved alvorlig lungebetennelse raskt sammenslåinger som forsterker svak, er det en høy feber, øket hoste, som blir produktiv( det er en klar viskøs sputum).
komplikasjon er utviklingen av RDS( respiratornogodistress syndrom): utseendet av pustebesvær og lungesvikt på bakgrunn av de ovennevnte symptomer. På bakgrunn av alvorlig respirasjonssvikt kan forekomme, noe som krever gjenoppliving.
ofte blant BVRS symptomer registrert symptomer på mage-tarmkanalen( buksmerter, diaré) og nyresvikt.
Mortality med BVRS er 30-35%.Oftest dårlig resultat forekommer hos eldre pasienter med immunsvikt og relaterte lungesykdommer, diabetes og andre onkologi.
Immunitet etter lidelse BVRS kort, re-infeksjon er ikke utelukket.
Diagnostisering av Middle East Respiratory Syndrome
1. foreløpig diagnose - klinisk og epidemiologisk. Kliniske symptomer på infeksjon
ganske ikke-spesifikk. Differensialdiagnose bør gjøres med hele gruppen av SARS, og i favør av BVRS i tilfelle av alvorlige former vil indikere den raske utviklingen av viral lungebetennelse og lungesvikt. Nøye sammen epid.anamnez kan godkjenne leger i mistenkte BVRS.WHO anbefaler å vurdere som en potensiell pasient med BVRS person med symptomer på akutte respiratoriske virusinfeksjoner, kompliserte RDS i nærvær av eksponering for urolige områder( Midt-Østen) for de neste 14 dagene før sykdommen.
2. endelig diagnose er gjort etter at laboratorieforsøkene og testet positivt for BVRS Cove.
A) en av de viktigste metodene for tidlig diagnose BVRS metode er RT-PCR i biologisk materiale( blod, urin, sekreter fra nese, mer pålitelige resultater - studiet av prøver fra den nedre DP - luftrørs aspirater, bronkoalveolar lavage).RT-PCR vil avdekke det genetiske materialet av viruset i de tidlige stadier av sykdommen.
B) Serologisk diagnose av parede serumprøver tatt ved intervaller på 21 dager for tilstedeværelse av spesifikke antistoffer( ELISA, CFT, RIHA), kan diagnostiske titere bli detektert i løpet av 5-6 dager etter infeksjon. Det første serumet i den første uken av sykdom. I
) Virological Method - virusisolering i cellekultur ved sine viral infeksjon og utviklingen senere.
BVRS diagnostisk
Materialer for studien sendt til laboratoriet så snart som mulig. Ved forsinkelse er det nødvendig med frysing med tøris. Transport( i individuelle beholdere og etter de spesielle merking) i samsvar med internasjonale transportforskrifter materialer som inneholder meget farlige virus( transport uten egnede sikkerhetstiltak kan føre til infeksjon av personell som utfører transporten).
Tabell 1. Typer av kliniske prøver for studiet på tilstedeværelsen av BVRS Cove og anbefalinger for håndtering av prøver
| typeeksemplaret transportmedium | transportert til laboratoriet | Kategori farlig gods Merk | ||
| kombinasjoner Rowan-vattpinne fra nese og hals | virustransportmedium | På isen. | biologer cal materiale, kategori B( biologisk stoff, Kategori B) | I prøver av denne typen ble funnet |
| virus Nasofaryngeal pinne | ||||
| fullblod for påvisning av viruset | EDTA antikoagulant | tatt i løpet av første uken | ||
| sykdom oppspytt( i naturlig oppspytt *) | ikke gjelde | på isen. Ved transport i løpet av 24 t. - iskaldt med tørris | Kontroller at materialet er avledet fra lavere DP | |
| BronchoVaxom-alveolær vasking( av bronko-alveolar utskylling) | mulig reduksjon av det virale konsentrasjon, men de er egnet | |||
| trakeal aspireres | ||||
| Nasofaryngeal aspirate | ||||
| Tissueprøve( inkludert lungevev), tatt ved biopsi | transportmedium for virus eller phys. Løsningen | |||
| Serum for serologi og virus oppdagelsen | ikke gjelde | parede prøver etter 21 dager |
Behandling av Middle East Respiratory Syndrome
1. Organisasjons-regimet aktiviteter - sykehus epidemiske indikasjoner. Pasienter med mistanke om BVRS er innlagt på separate avdelinger. Sengeleie for varigheten av feber og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Et balansert kosthold.
2. Medikamentbehandling omfatter:
- kausal behandling medikament interferon nummer - vellferon, Betaferon i tilstrekkelige doser ekvivalente til behandling av kronisk virus hepatitt C. I alvorlige former av ribavirin effektiv ved konsentrasjoner på 8-12 mg / ml intravenøst. Bare så høye doser kan ha en cytopatisk effekt på BVRS Cove.
- detoksifiseringsterapi( gemodez, reambirin, reopoligljukin og andre infusjoner) i gjennomsnittlig volum på 800 ml / dag.
- Posindromalnaya terapi( kortikosteroider, overflateaktive midler, etc.).
Antibiotikabehandling med faren for bakteriell adherens.
3. Om nødvendig intubering og mekanisk ventilasjon i oversettelsen.
BVRS - Chamber med pasienten
Prevention of Middle East Respiratory Syndrome
spesifikk profylakse( vaksinering) er ikke utviklet.
i vanskeligstilte områder av BVRS:
- observere god personlig hygiene( håndvask) etter besøk på markeder, gårder, låver og andre steder der kamelene er;
- unngå kontakt med syke dyr;
- for ikke å spise rå kamel melk og kjøtt( melk skal gjennomgå pasteurisering prosess, og kjøttet - nok for varmebehandling);
WHO ikke regulere restriksjoner på besøk av BVRS vanskeligstilte områder, for å handle og til å overvåke personer som kommer fra Midtøsten, men anbefaler årvåkenhet, arbeidet med å epid.nadzoru tiltak for SARS blant passasjerer eller innvandrere - arbeidere fra Midtøsten.
1) I denne forbindelse, Helsedepartementet i Russland anbefaler ikke å reise til Midtøsten distressed unødvendig.
2) Helsepersonell bistå syke BVRS, anbefales det ikke å glemme at bruk av individuell beskyttelse for forebygging av luftbåren og kontakt-husholdning måte infeksjon - individuelle masker, kjoler, hansker, vernebriller.
3) Personer som har inneliggende i Midtøsten, være årvåken for 2 uker( inkubasjonstiden) fra ankomstdagen, og hvis du har symptomer på SARS søke akutt legehjelp i samfunnet, for å umiddelbart rapportere det faktum av turen.
4) Helsepersonell i tilfelle av en pasient med symptomer på SARS, spesielt dens alvorlige former, sørg for å samle epid.anamnez det faktum av avreise til alle land i Midtøsten de siste 2 ukene av sykdommen.
5) Rospotrebnadzor gitt vilje laboratorier Hygiene og epidemiologi senter og Senter for Vector å gjennomføre spesifikke studier på coronavirus infeksjon.
6) Rospotrebnadzor organisert kontinuitet i arbeidet med juridiske enheter som kan utføre turoperatør aktiviteter.
infeksjonssykdom lege Bykov NI