Paroksysmal takykardi - årsaker, symptomer og behandling. MFS.

ri
forårsaker symptomer og diagnose Behandling

Lifestyle, komplikasjoner,

prognose grunn av det faktum at i hjertet påvirkes av ulike faktorer i kroppen, kan det svare på det minste avvik i de indre organene i brudd på sine funksjoner. Dette gjelder spesielt for ledningsevnen og kontraktilitetsfunksjonen. For eksempel, de rette rytme kontraksjoner av hjertemuskelen( myokardium) er avhengig av et balansert påvirkning av det autonome nervesystemet, nivået av adrenal hormoner( epinefrin) og thyroid i blodet og under forutsetning av hjertemuskelen i seg selv. Derfor, for tilstander og sykdommer som endrer konstansen av det indre legemet eller forårsaker skade på hjertet kan utvikle hjertearytmier. Denne endringen i hjertehastighet og / eller gjennomfører den elektriske puls av atriene og ventriklene. En av disse forstyrrelsene er takykardi - rask hjertefrekvens. Men hvis noen typer takykardi utvikler seg som en reaksjon på stress, muskelspenninger, feber, og i prinsippet er ikke farlig for helsen, kan andre typer takykardi indikere en alvorlig sykdom og også utgjøre en trussel mot menneskers liv. Sistnevnte inkluderer paroksysmal takykardi.

Anfallene - et anfall av hjerterytmeforstyrrelser, som varer fra noen få sekunder til timer, noen ganger opptil flere dager, som plutselig dukker opp og plutselig slutter. Paroksysmal takykardi er ikke bare, men også atrieflimmer. Paroksysmal takykardi - en type av hjertearytmi karakteriseres ved forekomst av anfall hjertebank med en puls på 140 - 250 per minutt med en regelmessig sinusrytme.

Arytmier som anfall utvikle seg på grunn av det faktum at banen til det elektriske signalet til hjertet oppstår hindringer, eller alternativt, den ytterligere impulsledningsbanen( Kent bunter, James).Dette fører til at de begynner å krympe deler av musklene over en hindring, siden momentum tilbake til dem gjentatte ganger tilbake og dannet ektopisk fokus for eksitasjon( ikke ligger på det stedet).I tillegg er deler infarkt mottar puls med flere bjelker blir stimulert oftere enn nødvendig. Resultatet er hyppig ventrikulær kontraksjon av hjertet til mangel på tilstrekkelig tid for avslapping av hjertemuskelen, og følgelig, i strid med utstøting av blodet inn i aorta. Fra disse indre organene lider, og først og fremst hjernen. Dette er faren for paroksysmal takykardi.

figur illustrerer skjematisk puls sirkulasjon av myokard av atriene og ventriklene.

Avhengig av området av hjerteledningssystem, hvor det var en "feil", følgende typer paroksysmal takykardi:

1. supraventrikulære( supraventrikulær) takykardi
- atrial takykardi - vises i lokalisering av ektopisk fokus i atriene
- atrioventrikulær - på stedet i predserdno-ventrikulær forbindelse
2. ventrikulær takykardi - lokalisering av vevet
ventriklene i hjertet - ustabile - opptegnet på et elektrokardiogram på mindre enn 30 sekunder
- Front- i 30 sekunder eller mer

Strømmende paroxysmal tachycardia isolert akutt, tilbakevendende og stadig kontinuerlig tilbakevendende form.

farligste er ventrikkeltakykardi, da det som oftest fører til hjertesvikt. Tilbakevendende og tilbakevendende form farlig ved det faktum at det ofte oppstår føre til slitasje av hjertemuskelen og den raske utvikling av hjertesvikt.

grunner paroksysmal takykardi

Selv om det supraventrikulær takykardi ikke alltid bevis for organisk hjertesykdom, hun fortsatt med ventrikkeltakykardi er ikke en variant av normen. Det er, i alle fall, du må lete etter årsaken, som har involvert over en datainnbrudd rytme.
supraventrikulær takykardi utvikler seg ofte ikke i direkte skade på hjertevevet, og som et resultat av brudd på neurohumoral innflytelse eller den toksiske virkning av visse stoffer på hjertet.

grunner for sin utvikling er følgende sykdommer:

- tilstedeværelsen av flere måter puls. Det er en medfødt egenskap, og kan oppstå i alle aldre. Spesielt viktig Kent bunten( mellom de atrium og ventrikkel) og James bjelke( forbinder sinus og knuten).Hvis det er flere bjelker oppstår som om "reset" -signal elektrisk tidligere enn det bør skje som normalt. Dette resulterer i en ventrikulær eksitasjon, men i de fleste tilfeller er dette signalet er returnert sirkulerer mellom primær og sekundærstråle. Dette vil føre til fremveksten av supraventrikulær takykardi. Generelt, en tilstand som kalles ventrikulær Preeksitasjonssyndrom. Skille mellom to syndromer - Wolff - Parkinsons - hvit og Clerk - Levi - Cristescu( syndrom en forkortet PQ).Således kan disse to syndromer føre til utvikling av supraventrikulær takykardi
- toksisk effekt av hjerteglykosider ( strophanthin, digoksin, Korglikon) ved overdose deres og arytmogene virkninger av visse antiarytmika( propafenon, kinidin)
- sykdom nevrogen karakter (nevrose, nevrasteni), konstant spenning
- alkohol, narkotika
- kardiotropnyh overflødig hormoner i kroppen - med hypertyreoidismeElez( hypertyroidisme) øker triiodothyronine nivåer i blodet, mens en adrenal kjertel tumor( feokromocytom) - adrenalin og noradrenalin
- sykdommer i andre organer ( magesår, gastritt, kolecystitt, nyre- og leversvikt)

ventrikulær takykardi i de fleste tilfeller utviklerresultatet av organisk hjertesykdom.Årsaker til ventrikulær takykardi:
- den vanligste årsaken - koronar hjertesykdom, spesielt myokardinfarkt med dannelsen av hjerteinfarkt( cicatricial substitusjon av muskelvev)
- myokarditt, også som i sin ende kardiosklerosis
- kardiomyopati og myokardial dystrofi - metabolske forstyrrelser i cellene i hjertetmuskelutvikling og strukturelle endringer i den
- medfødt hjerte
- syndromet - klinisk og elektrokardio syndrom forårsaket av genetcal mutante proteiner som er ansvarlige for overføring av natrium inn i og ut av myokard-celler, noe som resulterer i forstyrret kontraktilitet og holde pulsen på hjerteceller. Syndromet er farlig plutselig utvikling av livstruende arytmier og plutselig hjertedød.

Faktorer som provoserer hysteri omfatter:
- emosjonelt stress eller en betydelig fysisk aktivitet
- mottakelse
alkohol - røyking av en sigarett
- hypertensiv krise
- å motta vanlige doser av legemidler( hjerteglykosider eller antiarytmika)

Symptomer på paroxysmal tachycardia

mellom paroksysmal takykardipasienten kan føle seg tilfredsstillende. I tilfelle av kroniske sykdomspasienter klaget avhengig av naturen av sykdommen. For eksempel, i hypertyroidisme vedkommende skjelving i lemmene, markert vekttap, irritabilitet, hårtap, med hjertesykdom og hjertesvikt - kortpustethet, tretthet, svimmelhet, smerter i hjertet, i tilfelle problemer med mage-tarmkanalen - magesmerte, kvalme, halsbrannetc.

Anfallene takykardi er ledsaget av en følelse av sjokk i hjertet, og følger denne subjektive følelsen av hjertebank. Pasienten føles akkurat som hjertet slår veldig ofte. I tillegg kan det være generell svakhet, dyspné, brystsmerter, svimmelhet, nedsatt tale og syn, tap av følelse og bevegelse i armer eller ben. Ustabile ventrikkeltakykardi kan ikke manifestere seg. Ventrikkeltakykardi kan være ledsaget av tap av bevissthet og føre til ventrikkelflimmer, som er manifestert klinisk bilde av død - mangel på bevissthet, puls, spontan pusting, reaksjonen av elever til lys.

diagnose av paroksysmal takykardi

diagnose av paroksysmal takykardi, vanligvis ikke medfører vanskeligheter og bekreftet i løpet av EKG under angrepet. EKG - skilt:
- paroksysmal atrial takykardi - sinusrytme, høyre, med en puls på 140-250 per minutt. P-bølgen( puls indikerer utførelse av sinusknute atria) før hver ventrikulær kompleks, men dens amplitude er redusert, kan det bli deformert, negativ eller bifase( del av tannen er positive, negative delen).Ventrikkel QRS kompleks utvides og ikke deformert.
- paroksysmal takykardi av den atrioventrikulær node - P-bølge blir negativ, er anordnet etter den QRS, eller ingen i det hele tatt. QRS-komplekset er normalt.

Anfallene supraventrikulær takykardi

- paroksysmal ventrikulær takykardi - utvikle atrioventrikulær dissosiasjon - atriene og ventriklene separat, hvert i sin rytme( ventriklene ved en frekvens på 140 til 220 ppm).P-bølge er, men det er vanskelig å oppdage. QRS kompleks forlenget( mer enn 0,12 sekunder), deformert.

Anfallene ventrikulær

takykardi tillegg til standard EKG, kan tilordnes:
- EKG-overvåkning,
- ultralyd av hjerte,
- chrezpischevodnoye elektrofysiologisk undersøkelse( med supraventrikulær takykardi),
- fysisk test( tredemølle, sykkel ergometry),
- MRIhjerte,
- koronar angiografi.

undersøkelse plan foreskrevet av en lege på klinikken eller på et sykehus. Behandling

paroksysmal takykardi

paroksysmal takykarditerapi sikte på å hindre utvikling av angrep og behandling av den underliggende sykdommen i interiktal periode, så vel som lindring av angrepet av hjertebank. Forebygging av hyppig forekomst av ventrikulær takykardi episoder ved hjelp av kontinuerlig bruk av narkotika forfølger målet med forebygge komplikasjoner og plutselig hjertedød. Asymptomatisk

skjema supraventrikulær takykardi konstant mottakshjerte medikamenter krever. Med hyppige anfall forårsaker subjektive ubehag og hemodynamiske forstyrrelser, i tillegg til behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet, nerve- og endokrine systemer, alkoholisme, medikament-tilvenning og andre sykdommer, som fører til utvikling av supraventrikulær takykardi, en pasient stille beta - blokkere( Carvedilol, bisoprolol), kalsiumkanalantagonister( verapamil), antiarytmika( ajmalin, VFS, kordaron etc.).

Ventrikkeltakykardi er mer farlig for liv og helse, jo mer så som det ofte kalles alvorlig hjertesykdom. Derfor, selv når pasienten er bare en ri av livet, bør det undersøkes nøye i kardiologi avdeling eller arrhythmology, og bør ta litt tid etter utbruddet av betablokkere og / eller antiarytmika.

nødhjelp for lindring av paroksysmal takykardi:

1. Prehospital:
- sette pasienten
- for å måle blodtrykk og puls på håndleddet
- ringe en ambulanse på telefonen "03»
- gjelder vagale tester - be pasienten om å ta et dypt åndedragog strammere, klikk på lukket øynene hoste. Prøver kan være effektiv bare når supraventrikulær takykardi.
- når utviklingen av klinisk død - lungeredning( brystkompresjoner og kunstig åndedrett av ordningen 15: 2 - 15 slag på brystbenet to blåse luft inn i pasientens lunger)

2. ambulanse mannskaper:
- i paroksysmal supraventrikulær takykardi -etter EKG intravenøst ​​adenosin trifosfat( ATP), digoksin, prokainamid + fenylefrin ved innledningsvis lavt blodtrykk, og ineffektivitet av utviklingen av klinisk død - kardioversjon( somoschyu defibrillator).
sykehusinnleggelse er indikert for alvorlig generell tilstand til pasienten, høy risiko for å utvikle komplikasjoner, smerter i hjertet, kortpustethet, lungeødem. I tilfelle av stabil tilstand pasienten kan være under observasjon av GP.
- i paroksysmal ventrikulær takykardi - etter EKG - kardioversjon, i fravær av sinusrytmen - intravenøst ​​lidokain, prokainamid + fenylefrin, Cordarone, med ingen effekt - konvertering. Sykehusinnleggelse er nødvendig.

3. Sykehusets gjennomført en intravenøs infusjon av antiarytmika( lidokain, Cordarone, prokainamid), en fullstendig undersøkelse. Spørsmålet om behovet for hjertekirurgi behandling.

kardial kirurgi er angitt i tilfeller av hyppige tilfeller av ventrikulær takykardi, en høy risiko for død og er implantering av en pacemaker( kardio - defibrillator).For supraventrikulær takykardi indikasjon for kirurgi er den fortsatte eksistens av sykdom med hyppige angrep, som fører til hjertesvikt, svarer dårlig til medisinsk behandling. Operasjon er RFA - "etsing" ekstra bjelker radiopuls ved innføring av elektroder inn i hjertet hulrommet gjennom et blodkar.

bilde

liv for å unngå utløsere av paroksysmal takykardi, bør slutte å drikke kaffe i store mengder for å redusere antall sigaretter røykt. Vesentlig fysisk stress og stress anbefales også å redusere. For helsen til hjertet og blodårene er viktig å riktig og effektivt mate, eliminere fet mat, stekt mat, spiser mer grønnsaker, frukt, naturlig juice, melkeprodukter, produkter laget av korn og korn, begrense forbruket av godterier.

å hindre utvikling av hjerte- og karsykdommer, spesielt aterosklerose og koronar hjertesykdom har å slite med overvekt, bli kvitt dårlige vaner, overvåke nivået av blodtrykk og kontroll kolesterol nivåer, tar lipidsenkende legemidler foreskrevet av lege om nødvendig.

Pasienter med anfall av ventrikkeltakykardi og høy risiko for dødelighet bør være regelmessig, kanskje for livet, ta foreskrevne medisiner, særlig beta - blokkere og antiarytmika platehemmere( aspirin, tromboAss, aspikor etc.).

Komplikasjoner paroksysmal takykardi

Den mest alvorlige komplikasjonen av ri av ventrikkeltakykardi er ventrikkelflimmer og død. Dessuten kan utvikle hjertesvikt, lungeødem, hjerteinfarkt. Ikke utelukket tromboemboliske komplikasjoner - lungeemboli, iskemisk slag, akutt trombose av nyrearteriene, arteriene i de nedre ekstremiteter, etc. forebygging av komplikasjoner som er et regelmessig inntak av medikamenter og rettidig identifisering av indikasjoner for pacemakerimplantasjon. .Komplikasjoner i en ri av supraventrikulær takykardi er sjeldne.

Prediksjon Prediksjon av supraventrikulær takykardi i fravær av organiske hjertesykdommer fordelaktig, spesielt hvis den opprinnelige årsaken har blitt eliminert( korrigert doserings hjerteglykosider, normaliserte nivåer av hormoner i kroppen, etc.) prognose mindre gunstige, spesielt hvis takykardi koronarogennoy For ventrikulær takykardinatur, som oppsto på grunn av iskemi eller hjerteinfarkt. Dødeligheten i tilfelle av ventrikulær takykardi med akutt myokard høy og er i den første måneden av 36%, og i det første året - 55%.Imidlertid, når det tas regelmessig eller medikamenter etter implantasjon av pacemakeren forholdsvis gunstig prognose.

terapeuter Sazykina O.