Angina pectoris - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

I hjertet av hjerte ischemisk sykdom avsettes på veggene, eller snarere i veggene av kransarteriene på aterosklerotiske plakk, som som "avskum på tekanne" snever årehulrommet. Plaques reduserer gradvis lumen av arteriene, noe som fører til utilstrekkelig ernæring av hjertemuskelen. Prosessen med dannelse av aterosklerotiske plakk kalles aterosklerose. Hastigheten av utviklingen er forskjellig og avhenger av mange faktorer. Du kjenner allerede disse risikofaktorene.

Koronararterier spiller en avgjørende rolle i hjertemuskulaturens livsviktige aktivitet. Blodet som strømmer gjennom dem, bringer oksygen og næringsstoffer til alle hjertets celler. Dersom hjertets arterier truffet av aterosklerose, under forhold hvor det er et øket behov i hjertemuskelen av oksygen( fysisk eller emosjonelt stress), kan det være i en tilstand av myokardiskemi - utilstrekkelig blodforsyning til hjertemuskelen. Denne tilstanden - hjertesignalet om oksygenmangel og det er angina. Dermed er angina ikke en uavhengig sykdom, det er et symptom på iskemisk hjertesykdom. I folket ble denne tilstanden kalt "angina pectoris".

instagram viewer

Varianter angina

Det finnes flere muligheter for angina, eller i stedet for tre:

Stabil angina , som inkluderer 4 funksjonelle klasser, avhengig av den last som bæres av.

Ustabil angina , stabilitet eller ustabil angina bestemmes av tilstedeværelsen eller fraværet av en forbindelse mellom belastningen og manifestasjonen av angina pectoris.

Variabel angina , eller angina av Prinzmetalla. En annen type angina kalles vasospastisk.

Det bør bemerkes at i år angina er fast ved 0,2 - 0,6% av befolkningen med sin overvekt hos menn i alderen 55 - 64 år, det skjer på 30.000 - 40.000 voksne per million innbyggere per år, med utbredelsen av misunnelse fra gulvetog alder. Før myokardinfarkt ble stabil angina observert hos 20% av pasientene, etter hjerteinfarkt - i 50%.

Stabil angina:

antas at forekomsten av angina hjertearterien bør være smalere på grunn av aterosklerose med 50 - 75%.Hvis behandling ikke utføres, fortsetter aterosklerose, plakk på veggene i arteriene er skadet. De danner trombi, fartøyets lumen springer enda mer, blodstrømmen senkes og anginaangrep øker og oppstår med mild fysisk anstrengelse og selv i ro. Stabil angina( spenning), avhengig av alvorlighetsgrad, er vanligvis delt inn i funksjonelle klasser:

I funksjonelle klasse - angrep av brystsmerter forekommer sjelden. Smerte oppstår med en uvanlig stor, raskt utført belastning.
II funksjonelle klasse - anfall utvikler seg med rask stigning av trapper, rask gange, spesielt i frost, i kald vind, noen ganger etter å ha spist.
III funksjonsklasse - markert begrensning av fysisk aktivitet, oppstår anfall i løpet av normale gå opp til 100 meter, noen ganger umiddelbart når går ute i kaldt vær, ved løfting av første etasje kan provosert forstyrrelser.
VI funksjonelle klasse - det er en skarp begrensning av fysisk aktivitet, pasienten blir ikke i stand til å utføre fysisk arbeid uten manifestasjoner av angina angrep;Det er karakteristisk at det kan utvikle anginasjonsangrep - uten den tidligere fysiske og følelsesmessige belastningen.

Valget av funksjonelle klasser gjør det mulig for legen å velge riktig medisin og mengden fysisk aktivitet i hvert tilfelle.

Ustabil angina:

Hvis vanlige angina endrer sin oppførsel, kalles den ustabil eller preinfarkt. Hva er dette? Under ustabil angina forstås følgende forhold:

For første gang oppsto i angina liv, ikke mer enn en måned gammel;

Progressiv angina når det oppstår en plutselig økning i frekvens, alvorlighetsgrad eller varighet av anfall, forekomsten av nattlige anfall;

Stenokardi av hvile - utseendet av angina angina i ro;

Postinfarct angina pectoris - utseendet av hvile angina i den tidlige post-infarktperioden( 10-14 dager etter starten av hjerteinfarkt).

I alle fall

ustabil angina er absolutt indikasjon for innleggelse i intensivavdeling. HASTER ringe en ambulanse! !!

Hvordan skille mellom stabil og ustabil angina?

Stabil angina	Ustabil angina
angrep veksten	provosert av det samme nivået på trening	provosert mindre fysisk anstrengelse eller hvile
	angrep Varighet mindre enn 15 minutter	omstendelig, men mindre enn 15 minutter
Nitroglycerin	hjelper en	tablett gjør dårligdu trenger mer enn en tablett

variant angina:

variant angina symptomer oppstår på grunn av plutselig sammentrekning( krampe) koronarth arterier. Derfor denne type angina kalles vasospastisk angina leger. I denne angina, kan koronar arterie aterosklerotisk plakk bli overrasket, men noen ganger de ikke eksisterer. Variant angina oppstår ved hvile, om natten eller tidlig om morgenen. Symptomvarighet 2-5 minutter, godt til nitroglycerin og kalsiumkanalblokkere såsom nifedipin. Symptomer på angina

for angina karakterisert fornemmelser kompresjon, gravitasjon, oppblåsthet, retrosternal brenning oppstår under fysisk anstrengelse. Smerten kan spre seg til venstre arm under venstre skulder, hals. Mindre vanlig, gir smerte til den nedre kjeve, den høyre del av brysthulen, den høyre hånd, i den øvre del av buken.

varigheten av angina angrep vanligvis noen få minutter. Siden smerter i hjertet området ofte oppstår når du kjører, er en person tvinges til å stoppe. I denne forbindelse, angina billedlig kalt "sykdom leseres vinduer" - etter noen minutters hvile smerte vanligvis går unna.

smertefull angina angrep varer i mer enn én, men mindre enn 15 minutter. Begynnende smerte plutselig, bare på høyden av fysisk aktivitet. I de fleste tilfeller er denne belastningen går, spesielt ved kald vind, etter et tungt måltid, når trapper.

Slutter smerte oppstår vanligvis umiddelbart etter reduksjon eller fullstendig opphør av fysisk anstrengelse eller 2-3 minutter etter å ha tatt nitroglyserin under tungen.

symptomer assosiert med myokardial ischemi, men forskjellig fra den smerte angrepet - ekvivalenter angina - en følelse av mangel på luft, kortpustethet. Kortpustethet finner sted under de samme betingelser som brystsmerter.

angina hos menn er vanligvis manifestert typiske anfall av smerter bak brystbenet. Kvinner, eldre og personer med diabetes i løpet av myokardiskemi kan ikke opplever noen smerter, og føler en del av hjerterytme, svakhet, svimmelhet, kvalme, svetting. Noen mennesker lider av koronar hjertesykdom, myokardiskemi under( og selv hjerteinfarkt) vanligvis ikke opplever noen symptomer. Dette fenomenet kalles smertefri, "stille" iskemi.

Hva er bak smerte i brystet?

bør bli husket som brystsmerter kan oppstå ikke bare i angina, men også i mange andre sykdommer. I tillegg, på samme tid kan være flere årsaker til brystsmerter. La oss finne ut dette.

Under angina kan maskeres:

Hjerteinfarkt;
sykdommer i mage-tarmkanalen( mavesår, øsofageal sykdom);
sykdommer i brystet og ryggen( Osteochondrose i bryst, helvetesild);
lungesykdommer( pneumoni, pleuritt).

Husk at fastslå årsaken til smertene kan bare være en lege i brystet.

Ekvivalenter Også

angina smerte, kan angina symptomer være såkalt ekvivalenter angina. Disse inkluderer:

kortpustethet - en følelse av åndedretthet, både ved innånding og utånding. Kortpustethet oppstår på grunn av et brudd på avslapning
hjerte uttalt og plutselig tretthet med stress er en følge av utilstrekkelig tilførsel av muskelen kislorodoi på grunn av redusert kontraktilitet av hjertet.

risiko for angina

Risikofaktorer - dette er funksjoner som bidrar til utvikling, progresjon og manifestasjon av sykdommen.

Mange risikofaktorer spiller en rolle i utviklingen av angina pectoris. Noen av dem kan bli påvirket, andre kan ikke. De faktorene som vi kan påvirke, kalt unngås eller modifiserbare, som ikke kan - uunngåelig eller ikke-modifiserbare.

umodifisert. Uunngåelige risikofaktorer er alder, kjønn, rase og arvelighet. Dermed er menn mer tilbøyelige til å utvikle angina pectoris enn kvinner. Denne trenden har fortsatt før om 50-55 år, dvs. før utbruddet av overgangsalder hos kvinner, når produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner( østrogen), har uttrykt "beskyttende" effekt på hjertet og koronararteriene blir betydelig redusert. Etter 55 år er forekomsten av angina hos menn og kvinner omtrent det samme. Det er ikke noe å gjøre med en så tydelig tendens som økningen og byrden av hjertesykdommer og blodårer med alderen. I tillegg, som allerede nevnt, effekten på forekomsten av rase: er flere ganger mer sannsynlig enn svarte møte folk i Europa, men som bor i de nordiske landene, som lider av angina og høyt blodtrykk. Tidlig utvikling av angina oppstår ofte når pasientens direkte slektninger i den mannlige forfedre led et hjerteinfarkt eller døde av plutselig hjertesykdom opp til 55 år, mens direkte slektninger i den kvinnelige linjen hadde en hjerteinfarkt eller plutselig hjertedød og 65 år.
Modifiserbar. Selv om det er umulig å endre verken alder eller kjønn, er en person i stand til å påvirke sin status i fremtiden ved å eliminere unødvendige risikofaktorer. Mange av de flyttbare risikofaktorene er sammenhengende, derfor eliminerer eller reduserer en av dem, kan du eliminere den andre. Således reduksjon av fettinnhold i kosten fører ikke bare til å senke kolesterolnivået i blodet, men også til en reduksjon i kroppsvekt, noe som i sin tur fører til lavere blodtrykk. Sammen bidrar dette til å redusere risikoen for angina pectoris. Og så lister vi dem.

Overvekt er en overdreven opphopning av fettvev i kroppen. Over halvparten av menneskene i verden over 45 år er overvektige. Hva er årsakene til overflødig vekt? I de aller fleste tilfeller er fedme av oppdrettsvern. Dette betyr at overvekt forårsaker overeating med overdreven forbruk av høyt kaloriinnhold, spesielt fettstoffer. Den nest viktigste årsaken til fedme er utilstrekkelig fysisk aktivitet.
Røyking er en av de viktigste faktorene i utviklingen av angina pectoris. Røyking med høy grad av sannsynlighet fremmer utviklingen av IHD, spesielt hvis kombinert med en økning i nivået av totalt kolesterol. I gjennomsnitt forkortes røyking livet med 7 år. Røykerne øker også karbonmonoksidinnholdet i blodet, noe som fører til en reduksjon i mengden oksygen som kan komme inn i kroppens celler. I tillegg fører nikotin, som finnes i tobakkrøyk, til spasmer i arteriene, og dermed fører til økt blodtrykk.
En viktig risikofaktor for angina er diabetes. I nærvær av diabetes øker risikoen for angina og koronar hjertesykdom i gjennomsnitt mer enn 2 ganger. Pasienter med diabetes lider ofte av hjertesykdom og har en verre prognose, spesielt med utvikling av hjerteinfarkt. Det antas at med varigheten av åpen diabetes i 10 år og mer, uavhengig av hvilken type, har alle pasienter en ganske uttalt atherosklerose. Myokardinfarkt er den vanligste dødsårsaken hos diabetespasienter.
Følelsesmessig stress kan spille en rolle i utviklingen av angina pectoris, hjerteinfarkt eller føre til plutselig død. Med kronisk stress begynner hjertet å arbeide med økt arbeidsbelastning, blodtrykksøkning, oksygen- og næringsstofflevering til organer forverres. For å redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom fra stress, er det nødvendig å identifisere årsakene til forekomsten og forsøke å redusere dens påvirkning.
Hypodinami eller mangel på fysisk aktivitet kalles med rette sykdommen i XX, og nå XXI-tallet. Det er en annen disponibel risikofaktor for kardiovaskulær sykdom, så det er viktig å være fysisk aktiv for å opprettholde og forbedre helse. I vår tid på mange områder av livet er det ikke behov for fysisk arbeidskraft. Det er kjent at IHD er 4-5 ganger mer vanlig hos menn under 40-50 år som var engasjert i lett arbeidskraft( sammenlignet med de som gjør tungt fysisk arbeid);hos idrettsutøvere fortsetter den lave risikoen for angina og IHD bare hvis de forblir fysisk aktive etter å ha forlatt den store sporten.
Arteriell hypertensjon er kjent som en risikofaktor for angina og iskemisk hjertesykdom. Hypertrofi( økning i størrelse) i venstre ventrikel som en konsekvens av arteriell hypertensjon er en uavhengig sterk prognostisk faktor for dødelighet fra kranskärlssykdom.
Økt blodpropp. Koronararterie-trombose er den viktigste mekanismen for myokardinfarktdannelse og sirkulasjonsinsuffisiens. Det fremmer også veksten av aterosklerotiske plakk i koronararteriene. Forstyrrelser som predisponerer for økt dannelse av trombier er risikofaktorer for utvikling av komplikasjoner av angina og kranspulsårene.
Metabolisk Syndrom.
understreker.

Stenokardieprofylax

Metoder for forebygging av angina pectoris ligner forebygging av hjerte-og karsykdommer.

Hvordan identifisere angina uten tilleggstester

Kliniske manifestasjoner av sykdommen( klager) bør vurderes. Smerter i angina har følgende egenskaper:

naturen av smerte: følelsen av komprimering, vekt, oppblåsthet, brennende følelse bak brystbenet;
deres lokalisering og bestråling: smerte konsentrert i området av sternum ofte utstrålende smerte langs den indre overflate av den venstre, venstre skulder, skulder, hals. Mindre vanlig, smerte "gi" i den nedre kjeve, den høyre del av brysthulen, den høyre hånd, i den øvre del av buken;
varighet av smerte: smerte angrepet av angina som varer mer enn én, men mindre enn 15 minutter;
betingelser for forekomst av smerte angrep: plutselige smerte, til høyre på høyden av fysisk aktivitet. I de fleste tilfeller er denne belastningen går, spesielt mot kald vind, etter et tungt måltid, når trapper;
forhold som muliggjør og / eller lindrer smerte: en reduksjon eller forsvinning av smerte, skjer omtrent umiddelbart etter reduksjon eller fullstendig opphør av fysisk aktivitet, eller 2-3 minutter etter sublingual administrering av nitroglycerin.

typisk angina:

brystsmerte og ubehag karakteristiske kvalitet og varighet
oppstår under fysisk anstrengelse eller emosjonelt stress
passerer alene eller etter administrering av nitroglyserin.

Atypisk angina:

To av disse symptomene.

ikke-kardiale smerter:

ett eller ingen av de ovennevnte symptomene.

Hva laboratorietester bør gjøres?

Minimum liste av biokjemiske parametre for mistenkes koronar arteriesykdom og angina pectoris omfatter å bestemme blod:

total kolesterol;
high density lipoprotein kolesterol;
low density lipoprotein kolesterol;
triglyserider;
hemoglobin;
glukose;
ASAT og ALAT.Hva

instrumentelle diagnostiske metoder må passere?

De viktigste instrumentelle metoder for diagnostisering av stabil angina studier omfatter:

elektrokardiografi,
prøven med fysisk trening( sykkel ergometry, tredemølle),
ekkokardiografi,
coronarography.

Note. Når det er umulig å utføre treningstesten, så vel som å detektere såkalt bozbolevoy ischemi og varierende angina vist holde daglig( Holter) overvåking av EKG.

Koronar angiografi - "gullstandarden" i kardiologi. Koronar

( eller koronar angiografi) - en fremgangsmåte for å diagnostisere tilstanden til koronar sengen. Den lar deg bestemme plasseringen og graden av innsnevring av koronararteriene.

graden av vasokonstriksjon er bestemt av dets avtagende diameter lumen i forhold til på riktig måte og er uttrykt i%.Hittil visuell estimering ble anvendt med de følgende egenskaper: normal koronararterie, arterien uten at det modifiserte konturen å bestemme graden av stenose, begrensning & lt;50% innsnevring på 51-75%, 76-95%, 95-99%( subtotal), 100%( okklusjon).En viktig med tanke på å begrense arterie & gt;50%.Det anses å være hemodynamisk ubetydelig kar luminal innsnevring & lt;50%.

tillegg til lokalisasjon og dens omfang, kan andre kjennetegn på arteria lesjonene bli påvist ved angiografi, slik som tilstedeværelsen av tromben stamme( disseksjon), krampe eller myokardial bro.

absolutte kontraindikasjoner for koronar angiografi ikke finnes i dag. Hovedoppgavene for koronar

avgrensning diagnose i tilfelle av utilstrekkelig informative resultater noninvasive undersøkelser( elektrokardiografi, EKG-overvåkning, treningstesten, etc.);
å bestemme muligheten for å gjenopprette tilstrekkelig blodtilførsel( revaskularisering) og arten av inngrep infarkt - koronararterie-bypass-transplantasjon eller angioplastikk med stenting av koronarkarene.

Koronar angiografi utføres for å løse spørsmålet om muligheten for revaskularisering i følgende tilfeller:

alvorlig angina III-IV funksjonelle klassen er konservert i optimal terapi;
tegn på alvorlig myokardial ischemi som et resultat av ikke-invasive metoder( elektrokardiografi, EKG-overvåkning, sykkel ergometry, etc.);
, pasienter har en historie med episoder av plutselig hjertedød eller farlige ventrikulære arytmier
progresjon av sykdommen( i henhold til dynamikken i noninvasive tester);
tvilsomme resultater av ikke-invasive tester hos pasienter med samfunnsmessig betydning yrke( offentlig transport sjåfører, piloter, etc.).

Nødhjelp for angrep av angina

ambulanse trenger å ringe, hvis dette er den første i livet til angina angrep, samt om:

brystsmerter eller dets ekvivalenter forsterkes eller varer lenger enn 5 minutter, spesielt hvis alt dette er ledsaget av en forverring av pust, svakhet, oppkast,;
retrosternale smerte, eller øket ikke stoppes innen 5 minutter etter resorpsjon en nitroglyserin tabletter.

Smertelindring før ankomsten av "Akutten" i et anfall av angina

praktisk plante pasienten med senket føtter, trøste ham ikke la opp. Gi tygge 1/2 eller 1 stor aspirintablett( 250-500 mg).For å lindre smerte gi nitroglycerin - en tablett under tungen eller nitrolingval, izoket spray( en dose under tungen, ikke puster).I fravær av virkningen av å anvende disse stoffene igjen. Nitroglycerin tabletter kan brukes flere ganger i intervaller på 3 minutter, spraypreparater - med et intervall på ett minutt. Gjenbruk preparater kan være mer enn tre ganger i fare for en kraftig reduksjon i blodtrykket. Behandling

angina

hovedmål ved behandling av angina:

deteksjon og behandling av sykdommer og for forverring av kliniske manifestasjoner av angina pectoris,
eliminering av risikofaktorer for aterosklerose,
forbedret prognose og forebygging av komplikasjoner( hjerteinfarkt eller plutselig hjertedød).
reduksjon i hyppigheten og intensiteten av angrep av angina for å forbedre kvaliteten på livet. For dette

3 behandlingsfremgangsmåter benyttes samtidig:

livsstilsendringer og ikke-medikamentbehandling,
valg av passende medikamentterapi,
myokardial revaskularisering: til å drive koronar angioplastikk eller koronararterie-bypasskirurgi gjenopprette den koronare blodstrøm.

Note. Valg av behandling avhenger av klinisk respons på et innledende medisiner, selv om noen pasienter foretrekker å umiddelbart og insisterer på koronar revaskularisering. Medikamentell behandling av angina

Midler som forbedrer prognosen( anbefales for alle pasienter med angina i fravær av kontraindikasjoner):

er et antiplatelet stoff. De forstyrrer aggregering av blodplater, det vil si, forhindre trombogenese på sitt tidligste stadium.
Acetylsalisylsyre brukes til å forhindre trombusdannelse. Det er bevist at å ta aspirin hindrer utviklingen av angina og trombose. Den største ulempen med langvarig bruk av aspirin er muligheten for skadelige effekter på mave-tarmkanalen, så som halsbrann, magesmerter, gastritt og andre. Derfor leger anbefale spesielle forberedelser enterisk belegg. For eksempel, Trombo ACC gjør ingen skade på magen, da filmskallet bare oppløses i tynntarmen. Legemidlet inneholder den optimale dosen av acetylsalisylsyre, som lett fordøyes i kroppen og skader ikke fordøyelsessystemet. For å forhindre forekomst av et slag bør stoffet tas kontinuerlig og i lang tid. Opptakstidspunktet bestemmes av den behandlende legen.
Merknad. Langtids regelmessig inntak av acetylsalisylsyre( aspirin) anginapasienter, spesielt myokardialt infarkt, noe som reduserer risikoen for reinfarkt i gjennomsnitt 30%.
er beta-blokkere( Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol og andre).Ved å blokkere effekten av stresshormoner på hjertemuskelen, reduserer de myokardiale oksygenforbruk, for derved å utjevning ubalansen mellom myokardiale oksygenbehov og levering av innsnevring av koronararteriene.
er statiner( simvastatin, atorvastatin og andre).De redusere nivået av totalt kolesterol og LDL-kolesterol, tilveiebringer en reduksjon i dødelighet av kardiovaskulær sykdom og å øke levealderen.
er angiotensin-omdannende enzymhemmere( Perindopril, Enalapril, Lysinopril og andre).Inntak av disse stoffene reduserer risikoen for dødsfall ved hjerte-og karsykdommer, samt sannsynligheten for å utvikle hjertesvikt.

antianginal( antiischemiske) terapi for å redusere hyppigheten og redusere intensiteten av anginaanfall:

dette er en betablokker( metoprolol, atenolol, Bisaprolol og andre).Inntaket av disse stoffene reduserer hjertefrekvensen, systolisk blodtrykk, reaksjonen av kardiovaskulærsystemet til fysisk stress og følelsesmessig stress. Dette fører til en reduksjon i myokardisk oksygenforbruk.
er en kalsiumantagonist( Verapamil, Diltiazem).De reduserer myokardiell oksygenforbruk. Imidlertid kan de ikke foreskrives i syndromet av svakhet i sinuskoden og brudd på atrioventrikulær ledning.
er nitrater( nitroglycerin, isosorbiddinitrat, isosorbidmononitrat).De utfører utvidelse( dilatasjon) av vener, og derved reduserer forbelastning på hjertet og som følge av behovet for myokardium i oksygen. Nitrater eliminerer spasmen av kranspulsårene.

Merknad. Til dags dato er kjent ubrukelighet for anvendelse i angina medikamenter slike grupper som vitaminer og antioksidanter, kvinnelige kjønnshormoner, Riboxinum, ATP, cocarboxylase.

Koronar( ballong) angioplastikk

Koronar( ballong) angioplastikk - en invasiv måte å gjenopprette blodtilførsel( revaskularisering) infarkt.

Under koronar angioplastikk spesiell kateter under lokalbedøvelse blir administrert gjennom lårarterien og føres til stedet for innsnevring av kransarterien. Ved enden av kateteret er det ballong som( i punktert tilstand) som er montert i hulrommet av beholderen direkte ved nivået av aterosklerotisk plakk. Med den påfølgende ekspansjonen av ballongen knuses den plakkene og derved gjenoppretter den forstyrrede blodstrømmen.patron størrelse er valgt på forhånd i overensstemmelse med størrelsen av den angjeldende kar og lengden av avsmalede seksjonen( i henhold til den tidligere utførte coronarography).Restaurering av blodstrømmen bekreftes ved kontroll koronar angiografi.

Koronar( ballong) angioplastikk kan kombineres med andre handlinger: installasjon av metallrammen - endoprotesen( stent), brennende laser plaque, plaque ødeleggelse av hurtig roterende mateskrue og skjære bort plakk spesiell kateter.

indikasjoner for koronar angioplastikk er angina høy funksjonsklasse, dårlig mottagelig for medikamentell behandling, med en betydelig lesjon i ett eller flere koronararteriene.

Effektivitet koronar angioplastikk er åpenbar - stoppe angina forbedrer kontraktile funksjon av hjertet. Imidlertid tilbakefall av sykdommen på grunn av re-innsnevring av arteriene( restenosis) oppstår i omtrent 30 til 40% av tilfellene i løpet av 6 måneder etter inngrepet.

koronar bypass-operasjon

koronararterie-bypasskirurgi - en operasjon utføres for å gjenopprette myokardial perfusjon under området av aterosklerotiske innsnevring av fartøyet. Dette skaper en bane for blodstrøm( shunt) til området av hjertemuskelen, som er blodtilførselen ble avbrutt.

Kirurgi er utført under alvorlig angina strøm( III-IV funksjonelle klasse) og luminal innsnevring av koronararterier & gt;70%( i henhold til koronar angiografi).Skiftelagt ryggrad koronararteriene og store greiner. Forrige hjerteinfarkt er ikke en kontraindikasjon til driften. Volum bestemt med bruk mengde av de påvirkede blodårer, som leverer blod til levedyktig hjertemuskelen. Som et resultat av driften skal bli gjenopprettet blodstrøm i alle områder av myokard, hvor brutt blodsirkulasjonen. I 20-25% av pasienter som gjennomgår koronar bypass pode i angina gjenopptas innen 8-10 år. I disse tilfellene vurderer vi spørsmålet om re-operasjon. Merk. Hos pasienter med diabetes mellitus, utvidede okklusjoner( okklusjon) arterial lesjon av hovedstammen av den venstre koronararterie, nærværet av de begrensninger uttrykt i alle de tre store koronare arterier preferanse gis vanligvis til en aortakoronar-koronar bypass-kirurgi, ballong-angioplastikk i stedet.

test angina

testen er rettet mot rettidig påvisning av angina. Vennligst les nøye på spørsmålene og svare på dem, registrering av antall poeng for hvert svar basert på tegnet( +) eller( -).Summen av verdiene av alle svarene vil gi testresultatet.

1	Alder:	en - opp til 35 år 2-35 - 45 3-46 - 55 4-56 - 65 5-65 år og eldre menn	-3 0 3 7 +9	kvinner -7 -3 1 5 8
2	varighet av beslag i brystsmerte:	1 - 2 få sekunder - 15 minutter 3 - 30 minutter 4 - mer enn én time	1 4 2 -3
3	Tegn smerte:	1 - matt verk 2 - sy 3 - brenning 4 - sammenpressing, pressing	-1 2 2 4
4	smerte oppstår naiOlee ofte:	1 - når klatre opp bakken, opp trapper, gang hurtig 2 - under normal gange, minimumsbelastning 3 - alene, sittende, liggende i sengen 4 - med spenning og nervøs spenning	7 3 -3 2
5	Localization smerte:	1 - retrosternale 2 - i nakken og kjeven 3 - fremre venstre del av brystkassen 4 - fremre høyre del av brystkassen 5 - venstre 6 - et annet sted	4 4 3 -1 2 -3
6	Hva gjør pasienten når et bolBryst:	1 - tar nitroglycerol Validolum 2 - stopper 3 - bremser 4 - fortsetter å vandre	5 5 3 -2
7	Hvis pasienten stopper eller tar nitroglycerol:	1 - smerte forsvinner 2 - smertene vedvarer 3 - pasient stopper og tar nitroglyserin	7 -3 0
8	Hvor fort smertene forsvinner:	1 - 5 minutter 2 - 10 minutter 3 - mer enn 10 minutter	10 5 -2

Testresultater:

Poengsummen på svar på alle spørsmål er mindre enn 22 - no angina .
Poenget på svar på alle spørsmål er innen 22-28 - angina er tvilsomt, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse av .
Summen av svarene på alle spørsmål er 29 eller mer - angina pectoris med en sannsynlighet for 90-95% .

angina pectoris og utfall av sykdommen

angina er kronisk. Angrep kan være sjeldne. Maksimal varighet av angina pectoris angrep er 20 minutter, kan resultere i hjerteinfarkt. Hos pasienter med langvarig angina utvikler kardiosklerose, hjertesympen er ødelagt, symptomer på hjertesvikt vises.

Stopp av angina angrep

stopper umiddelbart fysisk aktivitet;
å oppløse under tunga en tablett nitroglyserin;
vedtar en semi-sittende stilling( hvis det ikke er alvorlig svakhet og svette)
gir tilgang til frisk luft.

Behandling av ustabil angina utføres på et sykehus.

Behandling av stabil angina

Valget av behandlingstaktikk, reseptbelagte medisiner utføres kun av den behandlende legen!

Korrigering av lipidspektrum av blod( medisiner og / eller ekstrakorporal hemokorreksjonsprosedyrer).
Forebygging av trombose( kontinuerlig aspirin og / eller ekstrakorporeal hemokorrigeringsprosedyrer).
Forebygging av smerteangrep( preparater fra gruppen av p-blokkere, nitrater, kalsiumantagonister, etc.).
Kirurgiske behandlingsmetoder - stenting, angioplastikk av koronararteriene, bypassgraft i koronararterien.

behandling av angina folk rettsmidler

Alternativ medisin tilbyr å behandle angina i tillegg til urter Buteyko-metoden( pusteøvelser), som har vist seg meget godt i behandling av hjerte- og karsykdommer. En nardnymi betyr angina anbefales ikke å behandle, nyte folk oppskrifter fra angina, er det ønskelig bare parallelt med den viktigste behandlingen under medisinsk tilsyn.