Bradykardi - årsaker, symptomer og behandling. MFS.

bradykardi
forårsaker symptomer og diagnose Behandling

Livsstil
Komplikasjoner og prognose

Nøkkelen til en god blodtilførsel til indre organer er vanlig, slår rytmisk hjerte med en frekvens på ikke mindre enn 60 og ikke mer enn 90 slag per minutt. Disse karakteristika for pulsen for å opprettholde balansert påvirkning av det autonome nervesystemet på den kontraktile aktivitet av hjertemuskelen. Hjertets kontraktilitet er direkte avhengig av hastigheten til den elektriske pulsen på hjertets ledningsevne system - atferds impulser raskere, slår oftere hjertet, og vice versa. Banen av pulsen for å være normale i den ene retning - fra sinusknuten i atrium for atrial - ventrikulære( atrioventrikulær) node, grenblokk videre på mellom ventriklene av Purkinje-fibrene i veggene i ventriklene. Noen ganger

i legemet som et resultat av hvilken som helst sykdom vises ulikevekt mellom påvirkningen av de sympatiske og parasympatiske avdelinger av det autonome nervesystemet eller hjertevev utvikle prosesser som kan hindre fremvekst og spredning av pulsen. Dette kan resultere i at de pulser som forekommer mer eller mindre hyppig, noen ganger ikke i de deler av ledningssystemet, båret i en motsatt retning eller ikke ført gjennom arret blokkert, for eksempel, siden det hele tatt. Slike tilstander kalles arytmier og ledning, og en av dem er bradykardi.

bradykardi - et symptom som følger mange hjerte- og ekstrakardiale noen sykdommer, og er karakterisert ved en reduksjon av hjertefrekvensen mindre enn 60 per minutt. Det kan forekomme som i sykdommer( patologisk bradykardi), og på bakgrunn av generell helse( fysiologisk).Fare patologisk bradykardi er at samtidig redusere hjertefrekvensen til mindre enn 40 per minutt forstyrret cerebral sirkulasjon og andre organer, noe som kan føre til døden.

avhengig av hvilken del av ledningssystemet som slo og forstyrrer den normalt ledende puls isolert: 1.

Sinusbradykardi oppstår brudd når en puls formasjon i sinusknuten( syk sinus-syndrom)
2. Bradykardi i hjerte blokade.
- ved sinus blokade
- ved intraatrial blokade
- på atrioventrikulær blokkering
- blokade His bundle

Ved alvorligheten av følgende typer bradykardi:
- mild grad( HR 50 - 60 min)
- moderat uttrykkes ved( 40 -50 min)
- bradykardi( mindre enn 40 slag per minutt)

bradykardi Årsaker hos friske mennesker ofte registrert fysiologiske bradykardi. For eksempel, langsom rytme under søvn opp til 30 - er 40 per minutt normal, og skyldes ikke bare den dominerende innflytelse av vagus nerve på indre organer i løpet av natten, men også forekomsten av atrioventrikulær blokk 1 ss. Dette blir ofte sett på barn, unge og voksne opp til 40 år. En annen type

fysiologisk bradykardi er luft( sinus) arytmi, karakterisert ved en økning i hjertefrekvensen på inspirasjon og ekspirasjon retardasjon. Dette er på grunn av de normale variasjoner i trykket i brystet under inspirasjon og ekspirasjon, i tillegg til funksjonene i å fremme blod til cellene i hjertet, konjugert med puste faser.

også funksjonell demping rytme vanlig hos idrettsutøvere og folk med godt trente muskler. En vanlig mann med en belastning øker behovet for oksygenforbruk på vev i kroppen, må dette hjerte reduseres mer enn vanlig, er at å utvikle et tachycardia. En idrettsutøver er opplært til ikke bare skjelett, men også av hjertemuskelen som gjør at hjertet til å enkelt gi kroppen med oksygen.

I fravær av noen av disse typer sykdommer bradykardi signifikant klinisk betydning er det ikke. Men, som andre rytmeforstyrrelser, kan bradykardi utvikle ikke bare hos friske mennesker, men også i tilfeller av brudd på refleks effekter på hjertet av nervesystemet eller andre organer, enten ved direkte organisk lesjon i hjertet vev.

viktigste sykdommer som kan forårsake bradykardi:

1. Hjertesykdom
- myokardial infarkt i den akutte fasen og i den fasen av arrdannelse( kardio)
- kronisk hjertesvikt
- revmatisk hjerte
- myokarditt
- bakteriell endokarditt
- arteriell hypertensjon
-
hjertefeil - aterosklerose i aorta og koronararterier
- kardiomyopati
- kardial skade
2.
sykdommer i nervesystemet - skader og hjernesvulster
- økt intrakranialt trykk
- hjerneskadeth sirkulasjons
- nevrotiske tilstander
3. endokrine sykdommer
- hypothyroidisme - mangel på thyroideafunksjonen
- adrenal insuffisiens( Addisons sykdom)
4. Diseases viscera
- sluttstadiet, nyre- og leverfunksjon
- magesår og 12-
tiperstnoj sår - gastritt
5. Overdosering dosering~~POS=HEADCOMP av medikamenter
- beta - adrenerge blokkere( bisoprolol, karvedilol, etc.)
- antiarytmika
-kalsiumkanal lokator( verapamil, diltiazem)
- hjerteglykosider( digoxin Korglikon)
6. patologiske prosesser i kroppen
- kronisk alkoholmisbruk
- infeksjonssykdommer( tyfus, hepatitt B, meningokokk-infeksjon)
- sammensetningen av elektrolytten på grunn av dehydratiseringfeber( balanseforstyrrelser kalium, kalsium og natrium i blodet)
- støt av forskjellig opprinnelse( kardiogent, arytmogene, traumatiske, etc.)

kliniske symptomer bradykardi

As nAwilo, fysiologiske og enkel bradykardi, pasienter ikke føler subjektivt. Symptomer på unormal bradycardia bestemmes av den underliggende sykdommen som forårsaket reduksjon av hjertefrekvensen. Av hjertet har vært klager på brystsmerter, kortpustethet, hevelse i ekstremiteter. Det døsighet, tretthet, øresus, vedvarende svimmelhet, blek hud.

Dersom pulsen er 50 slag per minutt eller mindre, kan pasienten være forvirrende for tap av bevissthet anfall. Dette er en svært farlig situasjon, kalt angrep av Morgagni - Edemsa - Stokes( MES anfall).Forårsaket ved akutt hypoksi av hjernen, som minuttvolum av arterielt blod ikke kan tilstrekkelig sikre at hjernecellene til oksygen. Pasienten på bakgrunn av velvære eller før subjektive ubehag blekner, mister bevisstheten og faller. Tap av bevissthet kan være ledsaget av kramper som følge av forbigående iskemi i hjernen, men i motsetning til epilepsi, for å angripe MEA er ikke den aura, typisk for et epileptisk anfall. Besvimelse med bradykardi varer ikke mer enn 1-2 minutter, hvoretter pasienten våkner, og huden blir rosa. Anfall kan oppstå med forskjellige frekvenser - en i livet til flere i løpet av dagen. Hvis pasienten noensinne har utviklet bevissthet tap episode, ledsaget av bradykardi, EKG, bør han være sikker på å passere de nødvendige undersøkelser og behandling foreskrevet av lege. Diagnose av sykdoms

bradykardi, som ikke er klinisk manifest, detektere, typisk ved å føre rutine EKG.
Hvis du har spesifikke klager bradykardi diagnose kan mistenkes selv etter forespørsel og undersøkelse av pasienten, og for å forbedre sitt utseende og årsaken til nedgangen i rytmen, utnevne følgende diagnostiske metoder:

1. EKG.Funksjonene i EKG bradycardia - en reduksjon i hjertefrekvensen mindre enn 60 per minutt, kombinert med syke sinus syndrom eller ledningsforstyrrelser( sperringene).
Sinus bradykardi - HR 40 - 60 per minutt, sinusrytme, høyre.

syk sinus-syndrom er vist på fig - vedvarende sinus bradykardi, sinus blokk, på bakgrunn av en sjelden rytme av atrieflimmer episoder eller ektopiske takykardi

symptomer på bradykardi kan kombineres med myokardiskemi, atrial eller ventrikulær hypertrofi.

2. EKG-overvåking må nødvendigvis gis til pasienter med klager av hjerte pauser, uavhengig av om de episoder av bradykardi på EKG singel eller ikke har vært om kontoen. For å evaluere nærværet av bradykardi i løpet av dagen, så vel som å etablere sin forbindelse med trening og husholdnings aktivitet av pasienten.
3. ultralyd av hjertet for å vurdere myokardial kontraktil funksjon og for å identifisere strukturelle endringer i hjertevevet som skyldes arytmi.
4. treningsstresstesting avsløre tilpasning av organismen med hensyn til fysisk stress. Brukt tredmil test eller veloergometriya.
5. EFI - ofte tildelt transesophageal elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet enn endokardial. Den lar provosere bradykardi, hvis den ikke klarte å registrere ved hjelp av et elektrokardiogram og daglig overvåking, og pasienten har konkrete klager.
6. Koronar oppnevnt for å bekrefte eller utelukke koronarogennoy natur arytmier. Den tillater visualisering av koronararteriene og for å evaluere deres permeabilitet, eller graden av skade fra aterosklerose.
7. Hjerte MR kan være tilordnet i henhold til indikasjoner for å identifisere organiske hjertesykdommer og mer nøyaktig lokalisering. Behandling

bradykardipacingen med asymptomatisk bradykardi, og danner i fravær av underliggende sykdommen er ikke vist.
Ved moderat og alvorlig bradykardi er ledsaget av kliniske symptomer, og enda flere episoder av MEAs tildelt behandling av den underliggende sykdommen. Etter vellykket eliminering av den utløsende faktoren bradykardi forsvinner.

førstehjelp i et anfall av bradykardi, ledsaget av manifestasjoner av sykdommen( svimmelhet, svakhet, tretthet, svimmelhet) - pasienten kan ta under tungen halv eller en hel tablett izadrina 0005, eller en fjerdedel eller halv teofedrina tabletter.

Emergency assistanse ved et angrep MEA er som følger:

- sette en pasient med forhøyede ben for å gi blodstrøm til hjernen, og til
hjerte - for måling av blodtrykk, og den tellepuls på hals( i halsen) eller radial( håndledd)
arterie -umiddelbart ringe ambulanse
- i fravær av bevisstheten for mer enn to minutter, ledsaget av den mangel på hjerteslag og åndedrett, start hjerte - lunge redning i henhold til skjema 15 slag på brystbenet to blåse luft inn i lungene etter roinn i munnen inntil spontan pusting eller snart gjenoppliving lag, men ikke mer enn 30 minutter

ambulanse lege vil utføre de følgende handlinger: -
midlertidig pacing ved bruk av defibrillator
- atropin 0,1% - 1 ml intravenøst ​​(til 4ml per dag)
- dopamin 200 mg per 200 ml saltoppløsning intravenøst ​​
- adrenalin 1% - 1 ml pr 200 ml saltoppløsning intravenøst ​​
- aminofyllin 2,4% - 5 - 10 ml av intravenøst ​​
- prednison 50 mg intravenøst ​​

påsakenae mild eller moderat bradykardi er ikke ledsaget av tegn på hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt, ødem angrep pasienten etter bradykardi kan stå hjemme under oppsyn av GP klinikken.

bradykardisk, spesielt ledsaget MES angrep, symptomer på hjerteinfarkt, lungeødem eller andre komplikasjoner forestående, er en indikasjon for sykehusinnleggelse arrhythmology eller kardiologi.

Dersom ingen effekt på behandling av den underliggende sykdommen, tilstedeværelse av AV-blokk 2 - 3 °, kompgrenblokk, særlig mot akutt hjerteinfarkt, så vel som i forbindelse med ventrikulære tachyarytmier( hyppig ventrikulær extrasystole, paroksysmal ventrikulær takykardi), pasienten kan blidet viser implantering av en pacemaker ifølge indikasjoner definerte arrhythmology og hjertekirurgi.

Bildet viser en pacemaker sydd under huden ovenfor brystene med å gjennomføre i hjertet av elektrodene.

Lifestyle med bradykardi

mild til moderat bradykardi ikke krever en grunnleggende endring i de vanlige fysiske aktiviteter eller daglige gjøremål. Det er nok å observere prinsippene for en sunn livsstil, grunnleggende om god ernæring og utvikle tilstrekkelig arbeid og hvile modus.

Ved alvorlig bradykardi med MES-angrep, bør pasienten unngå overdreven psykotraumatiske situasjoner, betydelig fysisk anstrengelse.

begge kategorier av pasienter er nyttig å vite at hvis bradykardi er ønskelig å spise matvarer som valnøtter, en blanding av honning, sitron og hvitløk og buljong ryllik, siden disse produktene har en gunstig effekt på kontraktilitet i hjertemuskelen. Alle personer med hjerte- og karsykdommer - kardiovaskulære systemet for å bli kvitt dårlige vaner, en diett med inntak av kalorifattig mat, og ofte hvile i frisk luft.

Hvis bradykardi utvikles hos en gravid kvinne, er evnen til å utholde et barn avhengig av den underliggende sykdommen. Som regel påvirker mild og moderat bradykardi ikke oksygenforsyningen til fosteret. Hvis den fremtidige moren tar medisiner, bør hun avtale om muligheten for opptak med den tilstede fødselslege. Komplikasjoner

fysiologiske bradykardi, lett og mild bradykardi, vanligvis ikke føre til komplikasjoner.
stor komplikasjon av alvorlig bradykardi og MES beslag er asystole( hjertestans) og klinisk død på grunn av cerebral iskemi. I tillegg, er sannsynligheten for utvikling av tromboemboliske komplikasjoner, - pulmonær tromboembolisme, iskemisk slag eller hjerteinfarkt. På grunn av forstyrrelser av pulsen i løpet av bradykardi kan utvikles hyppig ventrikulære premature slag eller paroksysmal ventrikulær takykardi, som er fylt med forekomst av ventrikulær fibrillasjon og død.

Forecast

Prognosen for fysiologiske og milde former for bradykardi er gunstig. Dersom pasienten lider av en sykdom som har ført til utvikling av moderat til alvorlig bradykardi, prognose er bestemt av fasen av hjertesykdom eller arten av ekstrakardiale sykdom som forårsakes bradykardi. For eksempel, dersom pasienten har hypotyroidisme, men ved hjelp av hormonerstatningsterapi i kroppen til å opprettholde tilstrekkelig nivå av skjoldbruskkjertelhormoner, så ved en gunstig hjerte- prognose. Hvis årsaken var kongestiv hjertesvikt i terminalen( endelig) -trinnet, vil den prognose være ugunstig, jo mer så, er det usannsynlig at en slik pasient vil bli utsatt for intervensjon av installasjonen av pacemakeren på grunn av total utmattelse og kontraindikasjoner for kirurgi.

Leger terapeut Sazykina O.Yu.