Strongyloidose - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

strongyloidiasis - en ganske vanlig sykdom hos mennesker, som forekommer i mange land med et fuktig klima, som har en viss smittsomhet blant personer med ikke-overholdelse av reglene for personlig hygiene, som kan sees i utbrudd i institusjoner, psykiatriske sykehus og andre lukkede institusjoner. Hastigheten av strongyloidiasis er blitt høy på grunn av hyppigheten av forekomsten hos HIV-infiserte pasienter.

strongyloidiasis - er kronisk flytende geohelminthiasis forårsaket av intestinal ugritsey fordeles person( anthroponosis) hovedsakelig påvirker den gastrointestinale trakt og generelle allergiske manifestasjoner.

Geografisk fordeling strongyloidosis

sykdommen har spredd seg i land med relativt fuktig klima som de subtropiske og tropiske områder. Dette er Nord-Amerika og Sørøst-Amerika, Europa, landene i det tidligere Sovjetunionen - Moldova, Georgia, Ukraina, Aserbajdsjan og andre.

Forårsaker strongyloidosis

forårsakende middel er Escherichia ugritsa - Strongyloides stercoralis, knyttet til typen av nematoder( rundormer).Denne filamentøse nematoden, kvinner fra 1 mm til 2,2 mm i størrelse, hos menn mindre - 0,7 mm. På hodet er parasitten en munnåpning og lepper. Seksuell apparat er paret. Akne parasitterer i slimhinnen i tolvfingertarm, små og tyktarmen, og noen ganger magen. Egg av osier, oval, gjennomsiktig, veldig liten( opptil 0,03 mm).En befruktet hunn per dag kan legge opptil 50 egg som, for videre utvikling bør komme ut naturlig( i avføringen) og mer modne i miljøet.

strongyloidiasis, egg tarm ugritsy

utviklingssyklus: være valgfritt( absolutt) parasitter, kan patogener utvikler fullstendig i et miljø, av og til helt eller delvis i vertsorganismen. Det vil si at de kan parasitere, og kan være fritt levende. Fritt levende helminter lever i jorden. Under gunstige forhold kommer larver ut av eggene, som etter forandring blir til en modnet person. Modningen av noen av larvene er en annen vei, og i ferd med å skifte ham, blir de til larver fillyarievidnye deretter etterfølgende generasjon blir parasittisk( f.eks. E. For deres utvikling krever en vert).Ofte gjennom huden( perkutantny bane) oppstår deres penetrering inn i verten, og blodårene, lungekretsløpet - i lungene( der det er molting, en ny generasjon av parasitter), voksne falle ned i svelget, og deretter inn i mage-tarmkanalen. Ugrisk i tynntarmen, ligge på samme sted egg, hvorfra larver vises her.

strongyloidiasis, kan utviklingen syklus

person kan være infisert og oral rute, men da larvene blir innført i den orale mukosa og overføres igjen som før vil falle ned i tarmen når perkutantnom bane. Migrering av larver uavhengig av inntrengningsveien tar fra 17 til 27 dager.

mulig superinvaziya( del larver innleiret i tarmslimhinnene) eller autoinvaziya( gjennom huden fra å skrape det perianale området).Noen larver med avføring kommer inn i det ytre miljøet og deretter modnes langs to baner. En kvinne legger opptil 50 modne egg( optimale forhold - t = 10-40 °, fuktighet 18-20%).Opp til det invasive stadium kan 1-2 dager utvikle seg, og fortsette i jorda opptil 4 uker.

Således
Kilden til infeksjon er et sykehus som sender ut parasitt-egg til miljøet.
infeksjon mekanismer:
- perkutantny( transdermal, karakterisert ved at larver stikk eller gjennomtrenge huden
talg og svettekjertler, hårsekkene) med etterfølgende frigjøring inn i blodet og lungesirkulasjonen;farlig å gå barfot, hvile på gresset, landbruksarbeid;
- oral( overføringsfaktorer - vann, mat - grønnsaker, bær, frukt, egg forurenset med
parasitt);
- autoinvaziya( molt egg i tarmen, fulgt av start av frigjøring av larver og deres utvikling prosess
).

Patogen virkning på menneskekroppen

I begynnelsen av

( migrering) punktet fase patologisk virkning er ugritsy ømfintlig legeme avfallsstoffer og nedbrytnings helminter( allergisk reaksjon) og mekanisk virkning på vev og organer med larver migrasjon. Tallrike forårsake skade på tarmveggen av den inflammatoriske respons, infiltrering cellevegger( overveiende eosinofiler), follikkel hevelse, dannelse av granulomer. Erosjoner, sår, blødninger kan danne seg. Mesenterale lymfeknuter øker. Når det injiseres i forskjellige organer kan være utformet granulomer, abscesser, dystrofiske endringer. Når en redusert motstand av vertsorganismen( onkologi påføre cytostatika, immunosuppressive midler, kortikosteroider) generalisering mulig infeksjon til døden. Det er også mulig å feste en sekundær bakteriell mikroflora. Når immunsuppresjon( kreft, AIDS stadium av HIV-infeksjon) kan utvikle en generalisert form av parasitosis med lesjoner i mange organer og systemer, blant annet avgjørende.

kronisk fase sykdom manifestert alvorlig dysfunksjon i fordøyelsessystemet på grunn av atrofi av mukosa og fordøyelsesforstyrrelser, proteinmangel, alvorlig vekttap, underernæring.

strongyloidiasis, intestinal ugritsa

Kliniske symptomer strongyloidosis

Inkubasjonstiden( tid fra smitte til symptomene) fra 2-3 uker til flere år.

Den tidlige fasen er preget av fraværet av sykdomspesifikke symptomer. Karakteristisk utvikling av allergiske reaksjoner. Hos pasienter observert:
- generell asteni( svakhet, irritabilitet, hodepine, svimmelhet),
- feber feber karakter( temperatur over 38 °), forgiftningssymptomer( svetting, frysninger, tretthet, svimmelhet og hodepine),
- lungesyndrom(bronkitt, lungebetennelse, infiltrerer eosinofil flyktig),
- fenomener av akutt gastroenteritt( løs avføring med slim og illeluktende, kvalme og oppkast), hepatomegali( forstørret lever) med gulsott( første synes mørk urin, og deretter gulsclera øyne, hender, torso, og deretter helt selvfølgelig).

senere stadium( kronisk), avhengig av ødeleggelsen av den ene eller den andre organer er delt opp i flere former:

1) Gastrointestinal manifestert akutt med utviklingen av gastritt( oppkast, kvalme, magesmerter), enteritt( løs, vandig avføring), enterokolitt( magesmerter, sparsom krakk med blod og slim);kan utvikle magesår 12 duodenalsår, fenomenet galle dyskinesi. Den flytende avføringen kan endres med en tendens til forstoppelse.

2) duodeno-zhelchnopuzyrnaya form kjennetegnet ved abdominal smerte av varierende intensitet, hovedsakelig verk, raping, bitterhet i munnen, nedsatt appetitt, smerter i leveren( høyre øvre kvadrant), kvalme og oppkast. Undersøkelsen( US, cholecystography) - en viss økning i leverstørrelse, en vridningsgalleblæren skygge deformasjon galleblæren,

3) Neuropsychiatric allergisk skjema som urtikaria - urticaria, kløe asteniske-nevrotisk syndrom( irritabilitet, svetting, hodepinesmerte), myalgi( muskel smerte), artralgi( leddsmerter);med den perkutane infeksjonsveien muliggjør utvikling av allergisk dermatitt. Hud manifestasjoner registreres flere ganger i året uten en tendens til syklisk.

4) Lunge forbundet med luftveis lesjoner av ulike slag. YAshche er en "følgesvenn" av autoinvasion. Pasientene kan forekomme hoste, kortpustethet, astmaanfall i likhet med pustevansker, temperatur reaksjon.

5) blandet form ( disse eller andre manifestasjoner).

Det er lette, mellomstore og tunge former. Ved alvorlig kan utvikle noen komplikasjoner: ulcerative lesjoner i tarmen, som avsluttes perforerte peritonitis, parenchymale lever, nekrotisk pankreatitt.

strongyloidosis

Diagnose Tidlig diagnostisering av strongyloidiasis representerer visse vanskeligheter. På den kliniske og epidemiologiske eller "dolaboratornom" scenen i hendene på legen bare uspesifikke klager av pasienten. Men i vurderingen av klager og første blodprøve er nødvendig å ta hensyn til en rekke funksjoner:

1) en kombinasjon av en rekke lidelser i fordøyelsessystemet med hyppige toksiske og allergiske reaksjoner hos pasienten;
2) opprettholdelse av de foregående krav og høy eosinofili i perifert blod ESR-analyse. For strongyloidiasis karakterisert eosinofili: uttrykt i den tidlige fase( 70-80%), leukocytose, øket erytrocytt sedimenteringshastighet på 40-60 mm / h.

differensialdiagnose bør gjøres i første rekke sammen med andre helminter( og spesielt hakeorm, og andre), så vel som mange sykdommer i mage-tarmkanalen infeksiøse og ikke-infeksiøs natur( gastritt, mavesår, gastroenteritt, enterokolitt, intestinal obstruksjon, Crohns sykdom ogandre).Laboratoriediagnostisering

strongyloidiasis:

1) Totalt blod eosinofili viser høy, spesielt i den tidlige fase( 60-70%), økt ESR til 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya( deteksjons egg og larver i avføringen), duodenoskopi( deteksjons larver i galle).Påvisning av larver i feces av nyisolerte og duodenal innhold utføre fremgangsmåten ifølge Kato og anrikning metode( Kalantaryan, Fyulleborna) er problematisk fordi ofte larver dør. Derfor, i analysen er bedre å angi: "Screening for strongyloidiasis", og en studie vil bli utført av Bergman( basert på forskyvning av termofil larver mot varme).Du kan ta slim og urin til testing.
3) Serologiske prøver( ELISA) RIF lite brukt i praksis.

Behandling strongyloidosis

Organisasjons-regimet aktiviteter: som følge av lesjoner i mage-tarmkanalen for behandling av pasienter som antiparasittisk terapi, innleggelse på sykehus. Antiparasittiske behandling omfatter å tilordne:

1) mintezola( best) - eller i løpet av et måltid, 30 minutter etter måltidet i 2-3 doser: barn - 25 mg / kg / dag for voksne - 50 mg / kg / dag techenie2-3 dager.
+ desensitivisering terapi( Zyrtec, Claritin, og andre).
2) medamin - 100 mg / kg / dag i 3 doser etter måltider og drikke en liten mengde vann.
Alternative medisiner - Albendazole, Vermoxum. Antiparasittiske terapi har bivirkninger og kontraindikasjoner, så bare utnevnt lege! Selvmedisin er kontraindisert.
hensikten med avgiftning er tilordnet infusjonsterapi.

Kontrollstudier utført 2 uker etter behandling 3hkratno ved intervaller på 2-3 dager.

Klinisk tilsyn er etablert i løpet av året: i løpet av de første 6 månedene, pasienten undersøkes på månedlig basis, deretter i ytterligere 6 måneder - hvert kvartal. Fra opptaket fjernes etter 3x negative prøver.

Forebygging strongyloidosis

- rettidig oppdagelse og behandling av strongyloidiasis. En undersøkelse av risikogruppene som har kontakt med jord, vann, ansatte i landbruks institusjoner;Arbeidere klimaForetaksRegisteret, gruvearbeidere, graveredskap, veien bygningsarbeidere, og nøyaktig samme ansiktet av den lukkede typen institusjoner( barnehjem, psykiatriske sykehus, fengsel).Alle slike personer er gjenstand for periodisk inspeksjon av Bergman strongyloidiasis.
- Personlig forebygging av personer som har kontakt med jord( forebyggende jordforurensning hender og slimhinner, tidsriktig håndtering, et unntak for anvendelsen av forurenset jord grønnsaker, frukt, bær).
- Sanitær bosetninger oppgradering( rutinemessig rengjøring av tunet toaletter, tidsriktig desinfeksjon av infiserte faeces).Skadelig virkning på larver koking og bleking pulver( 200 g per porsjon av avføring i løpet av 1 time).
- Hygienisk utdanning av den yngre generasjonen.

Doktors infeksjonssykdommer Bykova N.I.