Malign tumor( kreft) i testiklene - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
Ganske ofte blant ondartede svulster i de mannlige kjønnsorganene er funnet testikkelkreft( seminom), særlig blant yngre mennesker, ofte fra 25 til 35 år. Disse svulstene er preget av rask vekst, høy aggressivitet og tidlig metastase.
Mer enn halvparten av testikulærkreftene hos behandlede pasienter oppdages på avansert stadium, inkludert i nærvær av fjerne metastaser. Sen søkende pasienter er vanligvis forbundet med en mangel på forståelse av slike tumorer, så vel som psykologiske grunner: frykt for sykdoms og intimitet problemer knyttet til den seksuelle sfære.
problemet med kjørende prosesser er ganske ofte assosiert med en mangel på årvåkenhet av leger poliklinikk nettverket mot tumorer av mannlige kjønnsorganer. Unge mennesker som lider av testikkel sykdommer, blir ofte mistenkt for banale inflammatoriske eller medfødte prosesser: orchitis, hydrocele og andre. Tanken om sykdomens onkologiske natur oppstår ikke alltid.
Årsaker til testikkelkreft
Årsakene til ondartede testikulære svulster, for det meste, er medfødt i naturen. Oftest utvikler svulster når kriptorhizme- medfødt holdte testikler i pungen, kan legemet være i lyskekanalen eller buk. Kryptorchidisme krever kirurgisk behandling. I noen tilfeller, når testikkelen er i inngangskanalen og dens normale funksjon, er dynamisk observasjon mulig. Når det gjelder voksne, anbefales det å fjerne en uendret testikkel i alle tilfeller for å forhindre svulstlesjon.
Også sykdommer som hypotrophy og atrofi av testiklene( reduksjon i størrelse) motsatt testikkel-tumor, traumer, inflammasjon( inkludert kusma resulterer) kan være predisponert. Risikofaktoren kan være tilstedeværelsen av svulsttestikklesjoner hos blodrelaterte( genetisk predisponering) og infertilitet.
Symptomer på testikkulære svulster
I begynnelsen av pasientene er nærværet av en tett eller tett smertefri testikkulær tumor bekymret. I noen tilfeller kan pasientene bli plaget av vedvarende smerte i skrotet, uten noen visuelle endringer.
Etter hvert som svulsten vokser, øker den berørte testikkelen i størrelse, en asymmetri av pungen vises;Egget og dets vedlegg fusjonere til et enkelt tett konglomerat, grensen mellom dem er ikke bestemt.
Over tid kan svulsten spre seg til spermatisk ledning, noe som fører til fortykning og komprimering. Svulsten kan utvikle seg på bakgrunn av væske buildup i skall av egg, avslørende tegn på hydrocele på resultatene av ultralydundersøkelse utelukker ikke diagnosen av svulster.
I noen tilfeller kan en nøye undersøkelse av pasienten kan påvise metastatiske lymfeknuter endret: inguinal, supraclavicularis, inogda- retroperitoneal, hvis svulsten når en stor størrelse, er de definert som en tett knuter i den nedre del av magen.
tillegg til de ovennevnte symptomer, utvikling av maligne tumorer testikler er karakterisert ved utseendet av vanlige symptomer: tretthet, vekttap og appetitt, kroppstemperatur stiger til lave tall. Symptomer
testikler svulster
Klassifisering testikler svulster:
tumorstørrelse:
T1 svulst, men ikke begrenset til, egg vokser i dens skall;
T2-tumor er begrenset til testikkel og vokser inn i vevsmembranene;
T3 - svulsten strekker seg til spermatisk ledning;
T4-svulst passerer til pungen.
1. trinn: T1-4;
Stage 2: enhver tumorstørrelse i nærvær av metastaser i regionale lymfeknuter som strekker seg i størrelse fra 2 til 5 cm;
Stage 3: enhver tumorstørrelse i nærvær av fjerne metastaser.
Eksamen for svulster i testiklene har
mest informative ultralyd: undersøkelse av pungen, bekken og retroperitoneale lymfeknuter. Testikulære svulster kan være en eller flere knuter med en tett konsistens som strekker seg i størrelse fra 2-3 cm til 10 cm eller mer. Undersøkelse av små bekken og retroperitoneale lymfeknuter gjør det mulig å avdekke deres metastasiske lesjon.
Performing ultralyd av testiklene er obligatorisk i alle tilfeller, hvis en ung mann viste ingen tegn til retroperitoneale svulster eller metastaser i indre organer, eller forhøyede nivåer av humant choriongonadotropin, og / eller alfa-fetoprotein.
I noen tilfeller kan magnetisk resonans eller computertomografi av abdomen, bekken og pung bli anvendt.
viktigste rolle i diagnose av testikler tumorer spiller en serologisk undersøkelse av blodtumormarkører - spesielle proteiner som er produsert av tumorceller som sirkulerer gjennom blod og fraværende hos friske mennesker.
De viktigste av disse er spesifikke for kompliserte for testikler svulster: alpha-fetoprotein( AFP), humant choriongonadotropin( hCG) og laktat-dehydrogenase( LDH).Økning av nivået av AFP og hCG observert hos 90% av pasienter med ondartede svulster i testiklene. Normen for AFP er 15 ng / ml.i noen tilfeller, men det bør huskes på at økningen i disse nivåene av tumor markører, eventuelt i tumorlesjoner i mage-tarmkanalen.
Flertallet av pasienter ved diagnose eller allerede har metastaser i lymfeknutene i retroperitonealrommet, mediastinale lymfeknuter, viscerale metastaser, oftest til lungene, eller de vil gi seg gjeldende tid etter operasjonen.
Tilbakefall etter behandling kan skje i de neste månedene, og noen år etter behandling av sykdommen tilbakefall oppstår vanligvis innen fristen på inntil to år etter operasjonen. De mest berørte metastatisk retroperitoneale lymfeknuter - opptil 95% av tilfellene.
behandling av testikler svulster
første behandlingstrinn ved hvilket som helst trinn av svulsten er kirurgi: orhofunikulektomiya - fjerning av de berørte testikkel med sædlederen.
Etter operasjonen, forutsatt og ingen ekstern manifestasjoner av sykdommen, oppstår gjenvinning på 80% av pasientene. Slike pasienter vises dynamisk observasjon( en fullstendig undersøkelse hver 3. måned).I noen tilfeller, kirurgi etterfulgt av komplementære anti-tumor-kjemoterapi, tillater denne teknikken for å øke antallet gjen til 90-100%.
I noen tilfeller, med store tumorstørrelser, brukes radioterapi i den postoperative perioden. I løpet av behandlingen, blir en liten dose som følger( 20 g) på en sone av retroperitoneale lymfeknuter. Tilbakefall i operasjonssonen av bekken og retroperitoneal lymfeknuter etter bruk radioterapi er ekstremt sjeldne. Men, være klar over at bruken av strålebehandling, mens litt, men potensielt øker risikoen for ufruktbarhet.
Ved høy forekomst av svulster og tilstedeværelsen av fjernmetastaser vil man starte behandlingen med kjemoterapi som har som mål å redusere tumorstørrelse for å lette etterfølgende manipulasjoner hirugicheskih. Når
2 -3 stadium av sykdommen, dvs. tilstedeværelse av metastasering til de inguinale og retroperitoneal lymfeknutene til en to-trinns behandling er brukt: det første trinn utføres en handling( orhofunikulektomiya), etterfulgt av radioterapi eller kjemoterapi. I nærvær av rest-metastase i inguinal og retroperitoneal lymfeknuter etter behandling, er deres fjerning utføres.
tilstedeværelsen av fjernmetastaser, dersom svulsten er ikke mye, og det er mulig å fjerne dem - operasjonen er utført i alle andre tilfeller bare brukes kjemoterapi.
Prognose av sykdommen.
I den innledende fasen av tumor og dens lille størrelse gunstig prognose( forutsatt at bare kirurgisk behandling) gjenvinning over 80% av pasientene. I nærvær av metastaser i de nærliggende lymfeknuter( retroperitoneale og inguinal), idet det tas hensyn til komplisert behandling( kirurgi + radioterapi eller kjemoterapi), er overlevelsesraten 90 til 95%.I mer avanserte stadier av sykdommen er overlevelse mye verre og overstiger ikke 40-50%.
Doctor oncologist Barinova N.Yu.