Brystkreft( brystkreft) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
Brystkreft - en ondartet svulst som oppstår fra melkekjertelen vev, karakterisert ved en relativt aggressiv vekst og evne til å aktivt metastatisk.
Årsaker til brystkreft
Årsakene til brystkreft er hormonelle endringer ofte kreft i kroppen: trer i overgangsalderen, når det er en aktiv restrukturering av den hormonelle reguleringen av kroppens kvinner mister sin eggstokkaktivitet, reduserer produksjonen av progesteron og østrogen, kroppen opplever en "hormonelle krise".Melkekjertelen og endometrium( slimhinnen i livmor) er den mest reagerer på disse endringene, begynner brystvev å løse opp og erstattes av fett. Vitenskapelig fastslått at kjønnslemlestelse gormonam- østrogen, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av brystkreft. Overskytende hormoner i kroppen for å skape et gunstig miljø for utvikling av sykdommen. De minst aktive hormonene østrogen oppfører seg under og etter svangerskapet - under amming. Det er bevist at fødsel og en lang amming( over 1 år) for å redusere risikoen for å utvikle brystkreft. På den annen side føre til abort hormonelle "eksplosjon" i den kvinnelige kroppen, noe som kan indusere tumorutvikling. Til dags dato er det ingen enighet om innvirkning på utviklingen av svulster i hormonelle prevensjons narkotika, men det antas at disse stoffene redusere risikoen for å utvikle brystkreft, men øker risikoen for kreft i kvinnelige reproduktive organer og osteoporose. Også disponert for brystkreft kan føre til skadelige påvirkninger: omgivelsene, samt for tidligere myokardialt inflammatoriske brystlesjonene - mastitt.
I tillegg kan pasienter med en familie-graders slektninger med brystkreft( mødre og søstre) risikoen for utvikling av en tumor øke med mer enn halvparten - familiære former for kreft.
benign brystsykdommer som fibrocystisk brystsykdom, fibroadenoz eller ductal papillomatosis i seg selv ikke fører til kreft, men på samme tid skape en ugunstig bakgrunn for dens utvikling.
Årsak til stråling kan være brystsvulster, f.eks thorax stråling for andre sykdommer( lungetumorer, det lymfatiske system), lange og hyppige brystradiografiske studier vedrørende inflammatoriske sykdommer eller lungetuberkulose. Den konstitusjonelle
fedme kan føre til utvikling av brystkreft og det kvinnelige reproduksjonssystem, med et overskudd av fettvev i kroppen, blir det en selv-endokrine organ og begynner aktivt produserer hormoner, østrogener, hvis virkning provoserer utviklingen av neoplasmer.
symptomer på brystkreft
Det finnes flere former for veksten av brystkreft:
- nodulær form, den mest vanlige, er karakterisert ved å ha et tett nodul på 0,5 til 5 cm og mer, alt på følgende karakteristiske trekk for den;
- diffus: psevdovospalitelnaya( mastitopodobnaya) rozhistopodobnaya og pansrede form. Alle av dem er svært aggressive, vokser svært raskt, nesten som et lyn, har en svulst på samme tid ikke har klare grenser, "spredning" av melkekjertlene og hud. De første to former er karakteristiske tegn på inflammatorisk reaksjon: Bryst ømhet, lys rød farge på huden, stiger kroppstemperaturen til 39 grader C. I betraktning av disse symptomer som ofte forekommer feil i diagnose og pasienter som behandles for inflammatoriske lidelser som er navngitt og kalt formdatabrystkreft. Når pansret kreftsvulst dekker brystkjertelen som en "peel" trekke den og å redusere i størrelse.
I noen tilfeller brystkreft manifesterer i form av metastaser i lymfeknutene på den berørte side, er det ofte ikke mulig å oppdage selve svulsten - snakke om brystkreft skjult.
For små svulster i bryst, av eventuelle symptomer oppstår. Mer observante kvinner eller deres ektemenn kan oppdage svulsten området i kjertelen ved et uhell, men i en stor bryst for å oppdage kompakte enheten er vanskelig. Avslørte en knute kan være smertefull når den trykkes, rund, jevn og podvizhnym- dette taler for en godartet svulst. Tegn på malignitet andre: berøringsnode tette som stein, er dens overflate ujevn, det er i ro eller beveger seg litt kan være fast festet til det omgivende vev eller hud, ofte smertefritt, kan nå betraktelige størrelser( mer enn 3 til 5 cm, av og til 10-15cm).
nødvendige for å vurdere overflaten av huden over tumoren: den maligne prosess vil bli observert hud retraksjon, plukke opp i foldene, rynker, et symptom på "sitronskall" - en lokal svelling av huden over tumoren, kan være en direkte tumorinvasjon til hudens overflate, mens den antar en lys rød fargeog spire i form av "blomkål".
hud Indrawing i brystkreftsvulster
overflatekomponent kan blø og fester.
I tillegg bør det vurdere tilstanden til de aksillære lymfeknuter de kan være litt forstørret, mobile og smertefri - det bør ikke være redd, men hvis nodene defineres som stor og tung, og noen ganger går over i hverandre - det sier om deres metastaser.
Det kan av og til være hevelse av armen på den side av svulsten - er et dårlig tegn, sier et avansert stadium, og det metastaser i aksillære lymfeknuter - det er å blokkere utstrømningen av blod og lymfe fra den øvre lem, oppstår lymphostasis.
Hevelse i hendene på siden av brystet svulst
Som det fremgår av ovenstående, må du starte behandling umiddelbart etter påvisning av svulsten, er det svært viktig som det er mulig tidlig påvisning av patologiske forandringer i selvhjelpsteknikker.
selv bryst selvransakelse Hvorfor trenger vi?
Det er svært viktig å utføre saoobsledovaniya teknikker for å identifisere patologiske svulster på et tidlig stadium, fordi de ikke alltid har mulighet til å gjelde for medisinsk institusjon. Jo mer du obsleduete brystet, jo raskere vil du legge merke til utseendet på den endres.
Hvordan utføres selvundersøkelse riktig?
Teknikken med selv bryst er som følger: Først må du vurdere de visuelle endringer i kroppen - få opp foran et speil og sammenligne symmetrien i størrelse, farge, hud, bryst konturer, farge og størrelse på brystvortene. Det neste punktet - følelsen: vekselvis med begge hender prominaetsya brystene fra topp til bunn på hver side, og deretter ta hensyn til armhulene. Ved å detektere eventuell endring - smerte, tumorer, knuter, tilbaketrekning av huden, og så videre bør umiddelbart kontakt med en lege. Det er ønskelig å gjennomføre selvstendig eksamen minst en gang i måneden.
bryst eksamen
Hvis du befinner deg i bryst svulst, er det første du må utføre en mammogram( røntgenbilde av brystet), for pasienter under 45 år et alternativ til mammografi ultralyd. Denne studien viser minimale forandringer i kjertelvevet karakterisere dem slik som godartet eller ondartet til bestemte radiologiske funn.
Det neste trinn i deteksjonen av tumor patologi er tumorbiopsy - fjernelse av et lite stykke tynn nål for undersøkelse under et mikroskop. Deretter kan du mer nøyaktig bedømme arten av svulsten, men en omfattende respons er bare mulig etter fjerning av svulsten nettstedet.
I noen tilfeller ductography( fra latin "duktus" - kanal) - X-ray brystbilde med foreløpige administrasjon av et røntgentett stoff i kanalene. Bruk av denne forskning for å identifisere intraductal papilloma - godartede svulster i melkekanalene, som vises blodig utflod fra nippelen og som degenererer til kreft.
ved mistanke om kreft eller bekreftet( radiologisk og ved biopsi) brystkreft forskning er utført, som et minimum: ultralydundersøkelse av aksillære lymfeknutemetastase for å identifisere dem;brystrøntgen og ultralydundersøkelse av bukhulen for å utelukke tilstedeværelse av fjernmetastaser i andre organer.
I noen tilfeller anvende såkalte tumormarkører - blodprøve proteiner som produseres av tumoren og ikke til stede i frisk kropp.lav diagnostisk verdi, og blir vanligvis brukt i de behandlede pasienter for å detektere mulig metastase i de tidlige stadier av brystkreft er 15,3 Ca har den.
En annen ny massiv studie var å analysere tumor reseptorer for hormoner - østrogen og progesteron( ER, PR).Pasienter med positive prøver som er utsatt for ytterligere behandling - anti-hormonelle.
Nylig studert en ny reseptor-oncomarker: Her2neu, er dens tilstedeværelse i svulstvev et svært dårlig tegn og indikerer høy aggressivitet.
Hvis noen patologiske lesjoner av brystkreft bør umiddelbart oppsøke lege, kan det være en gynekolog eller kirurg, men hvis det er mulig, bedre å slå til en onkolog.
er veldig viktig - at alle kvinner etter 50 år( eller på forekomsten av menopause) bør utføres årlig rutinemessig mammografi for å oppdage kreft på et tidlig stadium.
video på diagnostisering av brystlesjonene
Brystkreft behandling
hoved ved behandling av brystkreft, selvfølgelig, er en kirurgisk metode - fjerning av de berørte organ tumor. Enhver annen behandling gir en støttende, midlertidig effekt. Forskjellige utførelsesformer
operasjoner:
- fjerning av hele brystet med fettvev og lymfeknuter under armene på den samme side( mest foretrukket);
- fjerning av bryststykket med tumor- og lymfeknuter under armene på den samme side, etterfulgt av strålebehandling til operasjonssonen;
- fjerning av brystkirtlen, pectoral muskler, fartøy, og i noen tilfeller ribber - i store størrelser og forekomst av svulsten.
del av operasjonen er supplert med et spesifikt anti-kreft-behandling:
- i fravær av metastaser ved bruk av vedlikeholdsbehandling - antihormonell medikament( tamoxifen) i 5 år, for å hindre retur av sykdommen og fremveksten av metastaser.
- i nærvær av bekreftede metastaser i aksillære lymfeknuter, er bruk av stråling og kjemoterapi obligatorisk. Strålebehandling er bestråling på en spesiell enhet i en liten dose daglig i 1 måned. Kjemoterapi - intravenøs administrering av kjemoterapi.
- deteksjon av metastaser i andre organer( lever, lunge, ben, etc.) kreves bruk av kjemoterapi, utformet for å redusere størrelsen av metastaser, eller å fullstendig ødelegge dem.
Metastaser er stikker fra hovedtumoren, som har sin struktur og i stand til å vokse, forstyrrer funksjonen til de organene hvor de utvikles.metastase utseende er forbundet med den naturlige vekst av svulsten: vevet vokser hurtigmat nok ikke til alle dens elementer, en del av cellen ikke har kontakt med den andre, bryter bort fra tumoren og inn i blodkarene, sprer seg gjennom legemet og inn i legemene med en fin og velutviklet blodkar( lever, lungene, hjernen, beinene), bosetter seg i blodet og begynner å vokse, og danner kolonier - metastaser. I noen tilfeller metastaser kan nå en enorm størrelse( 10 cm) og føre til døden av pasienter med forgiftning tumoravfallsprodukter og organfunksjonsfeil.
Brystkreft metastaserer oftest til nærliggende lymfeknuter - axillær og retrosternal avhengig av plasseringen av svulsten;fra fjerntliggende organer i den første plass i frekvens av benlesjoner er( oftere - bein av bekkenet og ryggraden), men kan påvirkes, og hvilken som helst;i lungene og pleuraen( dekselet på lungene), i leveren, hjernen, eggstokkene, huden og andre organer. Hvis metastaser er enkle, er det mulig å fjerne dem - dette gir en bedre sjanse for utvinning. Hvis de er flere, er det kun mulig å vedlikeholde kjemoterapi. Store problemer med å levere pleuritt pasienter - metastaser til foring av lungene, noe som fører til et brudd på dens permeabilitet og oppsamling av væske i hulrommet i lungene, noe som fører til kompresjon av organer - lunger, hjerte, og føre til kortpustethet, brysttetthet og underernærte pasienter.
Behandling av brystkreft i Assuta
Den israelske privatklinikken "Assuta" tilbyr behandling for brystkreft ved å bruke all den moderne utviklingen av vestlig medisin. Først av alt, disse er organ-bevare operasjoner som lar brystet bli bevart med fullstendig fjerning av svulsten "med rene kanter".Ved avanserte stadier av sykdommen kan en mastektomi med samtidig plastikkirurgi for brystrekonstruksjon utføres. Operasjonen utføres av den ledende israelske kirurgen Professor ShlomoShinebaum. Patientene i klinikken blir også diagnostisert og behandlet av den berømte israelske onkologen - Professor MosheInbar.
"Assuta" er utstyrt med det nyeste utstyret, for eksempel TrueBeam-systemet, som reduserer varighet og antall radioterapi økter for brystkreft. Slikt utstyr tillater å unngå skade på sunt vev når svulsten blir bestrålt.
Få behandlingsprogrammet og den eksakte prisen for behandling av brystkreft i den israelske Assuta klinikken & gt; & gt;
Komplikasjoner brysttumor
Komplikasjoner brysttumorer kan omfatte: blødning fra store tumorer, betennelser av tumoren og omkringliggende vev, komplikasjoner forbundet med metastase: unormal( i metastaser sone), benbrudd, pleuritt rask akkumulering av væske og kortpustethet, dyspné på multiplemetastaser i lungene, leversvikt med flere metastaser i leveren og andre.
komplikasjoner knyttet til driften kan være følgende: betennelse i kirurgiske sår sone, kontinuerlig chylorrhea( lymfe utstrømning - lys delen av blodet) i forbindelse med fjerningen av aksillær lymfeknuter og spenner over helbredelse av kirurgiske sår;lymfatisk arm forbundet med svekket utstrømning grunn av fjerning av et stort antall noder og retardasjon strøm lymfevæske.
Og selvfølgelig må det sies at uten behandling av pasienten med brystkreft dør svært raskt innen 1-2 år fra datoen for påvisning av svulsten. Alltid håndtere effektivt med en liten primær svulst enn til svulsten, som ga metastaser.
Behandling folk rettsmidler i denne saken er uakseptabelt: det er umulig å bruke eventuelle lotions, decoctions eller infusjoner, i noen tilfeller kan de akselerere veksten av svulsten.
seg under behandling av brystkreft kan komme fra flere uker( avhengig av drift) til flere år( i tilfelle av vedlikeholdsterapi).Etter behandling, eventuelt med protesen etter fjerning av suturer og sårhelbredelse eller rekonstruksjon kirurgi( plastisk kirurgi).Det er ikke anbefalt å sole seg, absolutt kontraindisert i noen fysioterapi, boblebad, bad og badstuer, som de provosere retur av svulsten.
Prognose og overlevelse i brystkreft.
Brystkreft rangerer først i hyppigheten av utvikling og dødelighet fra kreft hos kvinner.Årlig er opptil 1,5 millioner nye tilfeller av kreftutvikling av dette organet registrert i verden. Han leder med hensyn til antall kvinnelige dødsfall( mer enn 400 tusen dødsfall per år).På tidspunktet for diagnose, 11,5% av kvinner har fjernmetastaser, og 10,3% av kvinnene dør i løpet av det første året av jevn progresjon. I Russland varierer forekomsten av brystkreft fra 33,7 til 40 tilfeller per 100 000 kvinner per år. I strukturen av forekomsten av ondartede svulster hos kvinner er brystkreft ca. 19%.Om lag 10 kvinner i Russland har en risiko for å bli syk.
Til tross for forbedringer i diagnose og behandling resultatene av dødelighet fra brystkreft i Russland ikke er redusert som følge av påvisning av sykdommer i senere perioder.
Brystkreft er diagnostisert i følgende forhold: Trinn 1-2 er detektert i 61%, 3% og 26 stadiya- 4 stadiya- 12%.
forekomst av brystkreft øker med alderen: veksten begynner etter fylte 40 og topper på 60-65 år. Den høyeste dødeligheten i aldersgruppene er 75-79 og 80-84 år.
høyeste sykelighet og dødelighet av brystkreft er registrert i utviklede land - USA og Frankrike( 86 tilfeller per 100 000 innbyggere), lavest i Afrika og Asia( 10-14 tilfeller per 100 000).Russland har en mellomstilling.
indikator på effekten av behandlingen er den såkalte fem-års overlevelse, dvs. antall pasienter som overlever i 5 år etter påvisning av svulster. For brystkreft er det 55%, noe som er litt mer enn halvparten av smittede kvinner lever 5 år fra datoen for påvisning av svulsten, uten behandling, er tallet ikke mer enn 10%.
på overlevelse i brystkreft påvirker en rekke faktorer: den hormon følsomheten til tumoren er en gunstig faktor( nærværet av progesteron og østrogenreseptorer i tumor), men tilstedeværelsen Her2neu markør er ansett som en meget dårlig faktor, i dette tilfelle vi snakker om høyt aggressive tumorer.
Gitt størrelsen på tumoren ble isolert trinn( utstrekning) for å utvikle brystkreft:
Hvert av trinnene er delt inn i A, B og C.
Stage 1: liten tumorstørrelse( opptil 2 cm), ingen metastaser i de aksillære lymfeknuter;det mest gunstige stadiet når det gjelder prognose og overlevelse;
Trinn 2: hevelse i størrelse fra 2 til 5 cm, blir lymfeknutene ikke svekket eller tumorstørrelse på 2 cm, er metastase ikke mer enn 4 liter / noder;
Den 5-årige overlevelsesfrekvensen for de to første trinnene er i gjennomsnitt 78-89%.Disse stadiene er de mest gunstige.
Stage 3: svulst mer enn 5 cm med metastaser i lymfeknuter eller med spiring av huden;Overlevelse er ca 40-60%.
Trinn 4: Tumor av hvilken som helst størrelse i nærvær av metastaser i andre organer( ben, lunge, lever, hud, og så videre).
Diffuse former for kreft( mastitopodnye, rozhistopodobnye, avskallede) fra tidspunktet for deteksjon ikke er mindre enn 3 etapper.
siste etappen, samt diffuse former for kreft har en svært dårlig prognose og lav sjansene for overlevelse på ca 10%, er 5 år ikke leve, ingen av pasientene. Overlevelse i brysttumorer forbedres ved kombinasjonen av flere behandlinger: kirurgi, stråling og kjemoterapi.
Breast Cancer
Brystkreft er primært begrenset til rettidig korreksjon av hormonell bakgrunn av en organisme: eliminering av smertefulle fornemmelser i overgangsalderen( hetetokter, svakhet, etc.), om nødvendig bruk av hormonelle stoffer( prevensjonsmidler i små doser).Forebyggelse av mastitt, godartet bryst endringer - fibroadenoma, cystisk sykdom, som mottar spesielle forberedelser rettidig fjerne godartede svulster.
Naturlig forebygging av svulster i kvinnelige reproduktive systemet er graviditet og fødsel, er risikoen for kreft hos kvinner pozdnorodyaschih( etter 30 år) og førstegangsgravide. Det er nødvendig å unngå abort, bruk prevensjon. I tillegg til den operasjonelle risikoen: faren for livmor brudd( med utskrapning) og blødning, risikoen for anestesi, forårsaker abort hormonelle "eksplosjon" i en kvinnes kropp, noe som kan medføre fatale konsekvenser. Pasienter som har en slektshistorie av kreft, spesielt brystkreft, må gjennomgå en røntgenundersøkelse av brystkjertlene hvert år - mammografi.
Epidemiologiske bevis tyder på at kvinner som jobber nattskift, luftfart ansatte( flyvertinnene, koordinatorer), radiooperatører og Telegraph er det en økt risiko for brystkreft, mens kvinner først og fremst blind( dvs. ha en lys deprivasjon) denne risikoen2 ganger mindre. Disse dataene bekrefter pålitelig antitumoraktiviteten til hormonet melatonin, produsert av kroppen av en sunn person i mørket. Således er et viktig mål for kreftforebygging også en fullverdig søvn i totalt mørke om natten.
Brystkreft er også funnet hos menn. I utgangspunktet er det innledes med utviklingen av fenomenet gynekomasti - brystforstørrelse i størrelse og utvikling av kjertelvev i det. Det behandles på samme måte som hos kvinner: kirurgi etterfulgt av kjemoterapi eller strålebehandling. Kreft hos menn er preget av ikke mindre aggressiv strøm, som hos kvinner: det kan gi flere screeninger.
Konsultasjon av lege på brystkreft:
Spørsmål: Hva er risikoen for brystkreft?
Svar: Først av alt er kreft farlig progressiv progressiv vekst og skade på nærliggende vev. I tillegg ondartede brystsvulster har en tendens til å metastasere til flertall også i den innledende fasen, og deres metastaser er vanligvis dårlig følsomme for cellegift og raskt føre til døden av pasienter.
Spørsmål: Er brystkreft alltid obligatorisk eller er det andre behandlinger?
Svar: Ja, operasjonen er alltid nødvendig. Hvis pasienten kategorisk nekter operasjon, kan stråling og kjemoterapi brukes, men effekten av behandlingen vil bli mye verre.
Spørsmål: Hvordan identifisere kreft på et tidlig stadium?
Svar: Dette kan bare gjøres ved hjelp av årlige dynamiske tester: mammografi og ultralyd bryst, samt hyppige selvransakelse, og rask tilgang til medisinsk behandling. Flere avanserte undersøkelsesmetoder er ennå ikke blitt utviklet, nylig studerte oncomarkers - proteinstoffer av blod, men effektiviteten er ekstremt lav.
Barinova Natalya Yurievna, onkolog-lege