Leverkreft - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Leverkreft er en ondartet levertumor som utvikler seg fra dets strukturer under påvirkning av ulike årsaker, forårsaker forstyrrelse av kroppen og, i fravær av behandling, som fører til pasientens død. Andelen leverkreft i total kreftpasient øker gradvis, hovedsakelig på grunn av økningen i forekomsten av kroniske former for viral hepatitt. Ikke hver hepatitt går i kronisk form, vanligvis er andelen tilfeller omtrent 5-15%, men blant dem er de fleste bærere av viruset som ikke har kliniske tegn på sykdommen.

Årsaker til leverkreft

Det er en direkte sammenheng mellom utvikling av leverkreft og kronisk hepatitt, spesielt B, C og D, samt asymptomatisk transport av disse virusene. Kreft utvikler seg gradvis, i minst 20 år eller mer fra øyeblikket av infeksjon med hepatitt, etter at prosessen går gjennom stadiet av cirrose. Flere ganger flere syke menn. Mye raskere kreft oppstår når en kombinasjon av flere former for hepatitt( B og C, C og D og så videre).Kreften er basert på mekanismen for direkte skadelig effekt av viruset på leverceller, kontinuerlig langvarig tilstedeværelse av viruset i dem, noe som resulterer i en kronisk inflammasjonsceller og intercellulær mellomrom, galleveier, og forstyrrelse av deres operasjon. Bestemmelser av våre leveren er ikke uendelig, og, avhengig av aggressivitet av viruset, friske celler etter hvert dø ut og erstattes med grovt arrvev( dette kalles cirrhose), som er substratet for kreft.

En annen årsak til leverkreft er kronisk alkoholisk hepatitt, og utfallet er alkoholskirrhose i leveren.

Nylig har det blitt funnet en sammenheng mellom utvikling av leverkreft og produkt av livet til visse muggsvampe( aspergillus) - aflotoxin. Sopp påvirker ris, hvete, nøtter, og finnes også i kjøtt av husdyr som spiser forurenset mat. Aflotoxin er en sterk gift. Risikoen for å utvikle leverkreft når man spiser forurenset mat øker mer enn 7 ganger. Mest vanlige sopp finnes i Afrika og Kina.

I opprinnelsen til levertumorer, som kolangiokarcinom, tilhører hovedrollen parasitter - flatworm trematoder. En person blir smittet med helminths når han spiser dårlig bearbeidet fisk. Ofte fant denne sykdommen i kystområdene i Russland, Kasakhstan, Kina, Thailand. Parasitten ligger direkte i sykehusens gallekanaler, som kontinuerlig fôrer på galle, blod i leveren, utskiller produktene av vital aktivitet, irriterende stoffer og forårsaker betennelse i galdekanaler. Med tidenes forlengelse fører dette til utvikling av gallekanaltumorer.

Det finnes to typer leverkreft:

- kolangiokarcinom - fra galdekanalen;
- hepatocellulær karsinom - direkte fra leverceller( hepatocytter, fra latinsk "hepar" - leveren).

I tillegg kan leveren bli påvirket av sekundære svulster( metastaser).Metastaser - en hoved screenings andre organ tumorer( for eksempel bryst, tarm, lunge, ORL - organer, prostatakjertel, etc.) som har strukturen av den opprinnelige tumor og evnen til å vokse, forstyrre funksjonen til leveren. I noen tilfeller kan metastaser nå store størrelser( mer enn 10 cm) og føre til at pasientene forgiftes med produktene i svulstens liv og leversvikt( leversvikt).Oftest metastaser oppstår fra tarmtumor, som er forbundet med detaljene i utstrømningen av blod fra det legeme: alt blodet til bukhulen i første omgang til leveren, som i den naturlige filter, siden dette organ er meget små og vel utviklede vaskulære, tumorcellerslå seg ned i blodet og begynne å vokse, danner kolonier - metastaser. Leveren kan metastasere en malign tumor i et hvilket som helst organ.

Symptomer på leverkreft

for levertumor spesifikke symptomer har ofte så forveksles med andre, ikke-spesifikke sykdommer av kroppen( gallestein, kolecystitt, kolangitt), eller forverring av kronisk prosess( for eksempel hepatitt), slike pasienter blir behandlet lang og ofte avsløre sykdom alleredesent stadium. Kliniske endringer vises kun dersom svulsten når en betydelig størrelse eller trykke på nærliggende strukturer. De første tegnene kan ikke ta hensyn til pasientene: årsaksløse svakhet, tretthet, vekttap, tap av appetitt, endringer i avføring: Tendensen til diaré, samt en gnagende smerter i øvre høyre kvadrant. Smerte kan være forbundet med tumorvekst som en konsekvens - strekker leverkapselen i hvilken de mange nerveender, og også med økningen i størrelsen av organet ved flere lesjoner eller tiltredelse inflammatoriske fenomener.

Med utviklingen av sykdommen er en forstyrrelse leverfunksjon: behandling av galle og fordele det til tarmen, noe som fører til en endring i hudfarge - gulsott, helt til lys gul farge, mukosal( oral, proteiner øye), Accession konstant pruritus, tørr hud ogslimhinner, forekomst av avførings forstyrrelser. Kan omfatte kroppstemperaturen stiger fra små( 37,5 C) til høye tall( 39 C) som gir en permanent karakter. Ved visuell inspeksjon av disse pasientene kan detektere en økning i den nedre kant av leveren, dens utbuling av kyst buen, sykelighet, og i noen tilfeller, en tumor, som har form av en stor, tett, reist og fiksert node.

begge fotografier viser de slettede tumorlever noder( i avsnitt)

for deteksjon blir levertumorer ledende flere studier:

1) abdominal ultralyd - det kan være mistanke om malign beskaffenhet av tumoren, for å bestemme dets størrelse, struktur og nærværet av metastaser i nærheten lymfenoder.

2) Det neste trinn etter ultralyd er en spiral CT scan med kontrast abdominal eller nukleær magnetisk resonans imaging( NMRI).Det gir et inntrykk av den eksakte størrelsen på svulsten, mulighetene for sin kirurgisk fjerning, tilstedeværelse av metastaser, samt ganske pålitelig bekrefter natur malignitet.

computertomografi av lever-tumorseter er indikert med piler

Computer lever skudd med metastaser i høyre lapp

3) Deretter, som en regel, produsert punktering tumor: lokal anestesi tykk nål utført punktere huden og under ultralyd nål settes inn i svulsten, er tatt et lite stykkevev for histologisk undersøkelse. Dette gjøres for å bekrefte den malign beskaffenhet av tumoren og for å bestemme nøyaktig til formen.

4) Utfør tillegg til generell klinisk forskning: komplett blodprosent, urinalysis, blod fra en vene. Den sistnevnte er de viktigste: gi en presentasjon på leverfunksjon og reservene: graden av bilirubin, spesifikke enzymer( AST, ALT), proteiner, og andre indikatorer.Å vite at han trengte for å planlegge operasjonen, til driften ta pasienten til de svært høye nivåer av fortiden kan ikke være - en høy risiko for komplikasjoner.

5) I tilfelle av leverkreft kan gi noen hint såkalte tumormarkører spesifikke proteiner som er produsert i store mengder svellende ved å måle deres nivå kan bekrefte eller avkrefte en spesiell svulst organisme. Spesifikt for leveren er alfafetoprotein- protein som finnes i blodet i løpet av tidlig barndom, er det fraværende hos voksne og signifikant forhøyet i leverkreft.

behandling av leverkreft leverkreft er behandlet ved kirurgi alene: som med en hvilken som helst kreft, håp for en kur kan bare fullstendig fjerning av svulster.leveroperasjoner utføres i store kirurgiske klinikker, de er ganske vanskelig og traumatisk. I maligne tumorer, så vel som metastaser, ofte utført Leverreseksjon: fjerning av de berørte leverlapp svulst, det vil si i noen tilfeller - halvdel av kroppen. Leveren har evnen til raskt å gjenopprette sin opprinnelige størrelse, og innen et halvt år masse resterende andelen er nær den opprinnelige. Riss

leveren etter fjernelse av tumor nodene

Dersom det er umulig å fjerne den delen av kroppen av oppløsningen kan være levertransplantasjon.

Andre behandlinger av tumorer, så som kjemoterapi eller strålebehandling, blir nesten ikke brukt, ettersom den leverkreft er ikke følsom overfor nesten alle de kjente antikreftlegemidler, så vel som til bestråling. Narkotikabehandling er bare mulig i en svært liten gruppe pasienter( fravær av cirrose, lavt bilirubinnivå), selv om dette ikke påvirker overlevelsesratene signifikant. Nylig har noen løftet av medikamentell behandling av leverkreft i forbindelse med utseendet av stoffet Nexavar( sorafenib), først registrert for behandling av metastatisk nyrecellekreft, og i september 2008 - og for behandling av HCC.

Dersom svulsten ikke kan fjernes, det er veldig stor, og ligger i nærheten av store fartøy eller deres mange og de tar begge fliker av leveren, brukes restorative behandling designet for å lindre pasientens tilstand og forlenge levetiden på de best mulige betingelser: ernæring, innføring av næringsstoffstoffer intravenøst, vitaminterapi, smertestillende og så videre.

De store forskningssentre brukes innføringen av cellegift direkte inn i de store fartøy i nærheten av svulsten, er det gjort for å redusere hevelsen i størrelse så mye som mulig sparsom hele kroppen, det vil si effekten på selve svulsten. I noen tilfeller fører dette til forlengelse av pasientens liv.

Uten behandling fører leverkreftene veldig raskt til pasientene til døden.

Som et hjelpestoff, et styrkende behandling, hvis det er ønskelig, kan bruke en rekke av narkotika og vitaminer avkok av urter( kamille, ryllik, sjø buckthorn) som oppviser lokal anti-inflammatorisk og sårhelende virkning. Det er ikke nødvendig å bruke kolagoguepreparater, de gjør den allerede stressede leverenes belastning. Det er strengt forbudt under behandlingen å bruke slike folkemidlene som tinkturer av sopp, hemlock, celandine og andre giftige stoffer! Alle av dem har en uttalt toksiske effekt og gift ismens forsvar som undergravet kreftsykdom, mer forverre pasientens tilstand.

Mulige komplikasjoner av leverkreft kan være:

- pussdannelse og nedbryting av tumor( feber, magesmerter, svakhet, nekter å spise, trekk US puss);
- blødning fra svulsten, i noen tilfeller fører pasientene til døden;
- galleobstruksjon som følge av overlappingen av store svulster i gallegangene, og følgelig utvikling av gulsott matforgiftning organisme ødeleggelse av gallesyrer;
- hindring for utstrømning av blod fra de abdominale organer på grunn av kompresjon av tumor av de store beholdere som i bukhulen og, som et resultat av akkumulering av væske i magen - ascites.

Prognose og overlevelse i leveren kreft.

Forekomsten av leverkreft er 0,7% av alle kreftformer. Høy forekomst i Afrika, hvor mer enn 50% av befolkningen som er infisert med hepatitt C-viruset og B, inkludert leverkreft er omtrent 50% av tumorpatologi.2 ganger oftere syke menn, gjennomsnittlig alder for de syke - 50 år. Den høyre side av leveren er oftere berørt, i 5-13% av tilfellene er leverskade bilateral.

Leverkreft rekker femte i forekomstfrekvens hos menn og 8 hos kvinner blant alle tumorpatologier. I Russland er forekomsten 4,7-5 per 100 000 befolkning og faller gradvis. Den direkte årsaken til levertumorer, infeksjon med hepatitt C- og B-virus, forekommer hos 80% av pasientene.

Omtrent 60-90% av tilfellene med kreft forekommer mot bakgrunn av levercirrhose, med utvikling av kreft hos 5% av pasientene med skrumplever. Omtrent 1/3 av pasientene med leverkreft er gjenstand for kirurgi.

Leverkreft kan være både primær( ca. 25%) og metastatisk( ca. 75%).Blant de sistnevnte er de vanligste metastaser av tykktarmskreft( 50%).Blant slike pasienter er operasjoner kun gjenstand for ikke mer enn 10%.Antallet pasienter med metastasering av andre tumorer og i leveren( bryst, mage, lunge, etc.) er utsatt for kirurgisk behandling, og med mindre - ikke mer enn 5%.

på den prognose av levertumorer påvirkes av slike faktorer som antall og størrelse av tumorknuter, tilstedeværelsen intraorgan metastase( i leveren seg selv), volumet av transaksjoner, egenskapene til selve tumoren( tilstedeværelse av kapselen, økning i leverblodårer), tilgjengeligheten av en historie av viral hepatitt, graden av samtidig cirrhoselever eller fravær. For eksempel: det er bevist at overlevelsen av pasienter som er omvendt proporsjonal med volumet av den operasjon som: de små minimalt invasive teknikker medfører mye bedre enn ved fjerning av en halvdel av leveren. Avhengig av antallet av levertumorknuter i resultatene kan være forskjellig: for en enkelt svulst node overlever omtrent 40- 52%, med to noder - 31- 38%, 12-18% i løpet av tre overlevende i løpet av 5 år pasienter. I hepatocellulær kreft kan et tilbakefall innen 5 år ha opptil 70% av pasientene.
Men selv med et gunstig resultat operasjon overlevelse for leverkreft er ikke mer enn 40%.

forebygging av leverkreft

forebygging av leverkreft er i samsvar med sunn livsstil prinsipper: oppgivelse av alkohol, forebyggende vaksine mot hepatitt B. Hepatitt-infeksjon - i henhold til alle kravene i den behandlende lege, sparsom diett og diett, så vel som anvendelse av spesielle medikamenter utformet for å ødeleggevirus, det vil si etableringen av maksimale forhold som sikrer pasientens utvinning. Pasienter som fortsatt bærer viruset og hepatitt med periodiske forverringer, bør kontinuerlig overvåke leverfunksjonen jevnlig for tester, utfører ultralydundersøkelse, og om nødvendig, en CT av magen.

Høring av onkolog på leverkreft:

1. Skrumplever - det er kreft? Ingen
cirrhose - en kronisk sykdom som er resultatet av langsiktig strøm av betennelse i det organ( viral eller alkoholisk natur).Pasienter med cirrhosis kan leve mange år, de har alle en risiko for å utvikle leverkreft.

2. Er levertransplantasjon brukt til kreft?
Ja, i noen tilfeller, selv når pasienten lider av viral hepatitt. Forutsetningen for dette er: å finne en samsvarende donor, umuligheten av å utføre en lever reseksjon( fjerning av en del av denne) og god generell tilstand til pasienten, fravær av metastasering.

3. I hvilke betingelser utviklingen av leverkreft hos pasienter med kronisk viral hepatitt?
vanligvis lange perioder - mer enn 20 år, men en kombinasjon av flere virus i den samme pasient, så som C og D, kan det utvikle kreft mye raskere - i løpet av fem år eller mer.

Surgeon onkolog Barinov Natalia