Rubella - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Rubella( rubeola) - en virussykdom som påvirker bare en mann åpenbar melkopyatnistoy utslett, svak betennelse i de øvre luftveier og svak rus syndrom.

For første gang ble i litteraturen nevnt rubella opprettet så langt tilbake som det 16. århundre. Og i 1829 etablerte Wagner forskjellene mellom denne sykdommen og meslinger og skarlagensfeber, og i 1881,- Rubella er tildelt som en egen sykdom. I 1938 viste japanske forskere infeksjonens virale natur ved å infisere en frivillig. I 1941 - tysk forsker Gretta teoretisert teratogenisitet meslinger viruset til fosteret under infeksjon av mor under svangerskapet, noe som betyr at det kan føre til medfødt urodstvaa. I 1973 forskere vår hjemlige viste denne teori og svekkings oppnådde stammer( dvs. som mangler virulens - ikke farlig), med påfølgende dannelse av vaksiner.

Rubella virus Rubella-viruset hører til Togaviridae familien, toga( kappe) omfatter en dobbel membran RNA-molekyl. På overflaten av denne membranen er tornene( villi) - de inneholder hemagglutinin, og det er også neuraminidase. Smittsomhet sammenlignet med andre akutt luftveisinfeksjon( meslinger, kikhoste, og også i sammenligning med vannkopper) er liten på grunn av den relative ustabilitet av det ytre miljø( selv om en dobbelt membran konvolutt).Men for ikke-immune individer er følsomheten 90%!

Som nevnt er viruset ustabilt i det ytre miljøet, og ved romtemperatur kan det vedvare i flere timer. Den raske døden oppstår når pH-verdien( syre-base medium) endres til den alkaliske eller sure siden. Bare rubella virus er ikke motstandsdyktig mot temperaturforandringen( under 56⁰S die), tørking, virkningen av UVB, desinfeksjonsmidler, eter og formalin.

risiko for sykdom er stor for de som aldri hadde vært syk og var ikke vaksinert, denne kategorien av mennesker får barn 2-9 år. For utbrudd er sesongmessigheten karakteristisk - vinter vår. Epidemiske utbrudd gjentas hvert 10. år. Etter den overførte sykdommen dannes en stabil livslang immunitet, men ifølge noen data er det fortsatt mulig å re-infisere.

Årsaker til rubellainfeksjon:

kilde til viruset - en syk mann, med ostroprotekayuschih infeksjon eller til og med en subklinisk form av sykdommen når symptomene ikke er synlige. Også kan være en kilde til barn med medfødt rubella( mor med en historie av svangerskapet på den tiden) - de kan være en smittekilde for inntil tre år av sitt liv( rapporterte tilfeller av viral Shedding opp til 18 år).Pasienten er farlig i 5-7 dager før utslett og innen 7 dager etter forsinkelsen.

former for overføring - luftbårne( ved nysing, hosting, skriking, snakker, skarp utånding), trans( infeksjon hos gravide kvinner, med påfølgende infeksjon av fosteret).

Gunstige forhold for infeksjon er overfylt befolkning, det vil si organiserte kollektiver, dette fører til konklusjonen om isolasjon av pasienten.

Symptomer på røde hunder

Inkubasjonstiden( tiden fra innføringen av organismen og dens vitale funksjoner i kroppen før de første symptomene) - 13-23 dager, men i disse dager en person kan være en kilde, fordi abjection skjer 5 dager før utslettet viser ogDenne perioden kan ikke føres av noe, selv katarrale manifestasjoner kan ikke være tilstede, men vises nesten samtidig med utslett. Så, infeksjon kan også være fra en "sunn" ved første øyekast.

løpet av denne perioden, gjennomtrengning og festing av viruset i de øvre luftveier mukosa, i den grad av inntrengning i vev glublezhaschie( på grunn av neuraminidase) og spres gjennom lymfesystemet - nærmer seg prodormalny tidsrom eller et tidsrom umiddelbart utslett.

Prodromalperioden - det kan ikke være, og hvis det er, kan det vare fra noen timer til 2 dager. Samtidig uttrykkes katarralfenomenene i det minste - ulempe, temperaturen stiger til 37,5-38 ° C.En økning i lymfeknutene i en dag eller to før utslett, i denne tilstand, sykdommen er omkring 1-3 uker( lymfeknuter - det eneste som kan gi prodromalfase), hovedsakelig øke zadnesheynye og occipitale lymfeknuter, er de myke konsistens, nespayanny med det omgivende vevog smertefri.

periode utslett - 3-4 dager. Før hudutslett ofte vises enantem - rosa flekker på den bløte ganen, som kan slå sammen og flytte til baugen og den harde ganen. Etter utslett vises på slimete melkopyatnistaya utslett over hele kroppen, men mest i ansiktet, rumpe og extensor overflater. Naturen av utslett - melkopyatnistaya relativt rikelig, sjelden smeltet og raskt mister lysstyrke farge. Utslett på grunn av spredningen av virus i blodet, fører den samtidige virkning av hemagglutinin( det forårsaker adhesjonen av røde blodlegemer) og dermatotropizma( selektivt tap av dermis laget av huden) - som et resultat, limt erytrocytter som om zastreyut i det dermale laget.

utslett av røde hunder

Lys forkjølelse manifestasjoner, som kanskje ikke følger med temperaturstigning til 38⁰S.Voksen kan oppleve artralgi( leddsmerter), ledsaget av hyperemia( rødhet og hevelse), men etter gjenvinning av disse symptomene forsvinner.

Perioden for rekonvalescens - gjenoppretting. I løpet av denne perioden er alle manifestasjoner på avstand. Men pasienten kan fortsatt smitte andre( ikke-infisert / uvaksinerte) i 7 dager fra siste utbrudd.

Medfødt rubella karakterisert ved en triade Gregg:

1. katarakt( katarakt) en- eller tosidig, ofte ledsaget mikroftalmi.
2. Hjertefeil( patent ductus arteriosus, pulmonalstenose, klaffe apparater eller tap noen kardial septum);
3. Døvhet. I tillegg til disse tre egenskapene, kan det være andre misdannelser: hydrocefalus, kløft myke og harde gane, nevrologiske lidelser( SSPE).Psolednee oversatt Teenage skleroserende panencefalitt - på tidspunktet for fødselen kan ikke fastslås, men dette patologi i noen år vil ha en effekt. Dette er på grunn av virusets evne i lang tid( år) for å forbli i kroppen, til tross for tilstedeværelsen av høye titere av spesifikke antistoffer. Den manifesterer seg i de første leveårene, og kjennetegnes ved intellektuelle sykdomsutviklingen og bevegelsesforstyrrelser.

katarakt i medfødt rubella

Eksempelet ovenfor viser de minimale forandringer, fordi ellers den graviditet kan ende i spontanabort eller dødfødsel spontan. Manifestasjon for teratogenisitet utstrekning vil avhenge av varigheten av svangerskapet og de mest farlige er 1-3 trim - organogeneseperioden, og derfor vil tap av systemet( det vil si, det sentrale nervesystemet, mage-tarmkanalen, etc.).I disse tilfellene er sjansene for levende fødsel minimal.

Teratogenisitet( evne til å indusere medfødte misdannelser eller abort) rubellavirus på grunn av sin tropisme( retningsvirkning) og til embryonale vev uhindret gjennomtrengning gjennom placenta, og utvikling av medfødte misdannelser forekomme som et resultat av inhibering delende celler av embryoet på tidspunktet for dannelsen av organer og systemer.

rubella

1. Diagnose Diagnosen er basert på arten av utslett, tidspunktet for dets forekomst, samtidighet og lokalisering av lesjoner, epidemisk situasjon. Men ikke stole på egen erfaring, fordi det er mange andre lignende sykdommer med lignende symptomer: meslinger, skarlagensfeber, pseudotuberculosis, enterovirus utslett, vannkopper, meningokokk utslett( men bare i de tidlige stadier).Den siste muligheten til å hoppe galt hvis foreldre eller selv syke voksne bestemmer seg for å ta på seg dette ansvaret, fordi dødeligheten i denne sykdommen er 30%.

2. virologisk fremgangsmåte - er rettet mot påvisning av viruset i seg selv, er fremgangsmåten effektiv bare i visse perioder: en undersøkelse av blod og avføring tilrådelig under oppholdet av viruset i blodet fra 7-14 dager etter infeksjon( dvs. før utslettet!);nasopharyngeal sekreter hensiktsmessige for å ta i nærvær av et utslett.

3. serologiske metoder - detekterer nærværet av nøytraliserende antistoffer ved hjelp av RNGA og pH, såvel som bestemmer klassospetsificheskie antistoff IgG, M og A - ved hjelp av IFA.Disse metodene er brukt i løpet av 1-2 dager etter inntreden av den utslett på dag 20 og forbli høy for liv nøytraliserende og hemagglutinasjonsenheter inhiberende antistoffer.

- IHA( indirekte hemaggluineringsreaksjon) og RN( nøytralisering reaksjon) - sett med parede sera ved 10 dagers intervaller( dvs. 2 ganger tatt blod og se hvilke endringer som har oppstått), mens det er en økning i antistofftiter i 4 ganger.
- RSK( komplementfiksering test) - gjennomføres for påvisning av komplementfikserende antistoffer( de har bare tre år fra datoen for overføring av sykdommen) - deres tilstedeværelse sier om den nylig hevet sykdom eller utvinning perioden.
- EIA( enzymimmunoassay) - definerer klasospetsificheskie antistoffer immunoglobuliner - IgG, M og A. Hvis detekterte klasser M og A - dette indikerer at den første fasen av infeksjonen, G - for det akutte eller rekonvalesensperiode( recovery), avhengig av deres aviditet(styrken av antigenbindende til antistoffet - jo sterkere bindingen, jo eldre infeksjonen var).Denne metoden brukes til å bestemme intensiteten av immunitet ved å bestemme spørsmålet om vaksinering av voksne og revaksinering. Den samme metoden brukes til å diagnostisere medfødt rubella - fraværet av IgG utelukker rubella.

røde hunder

behandling Spesifikk behandling er ikke utviklet, så bruk:

1. sengeleie for 3-7 dager;
2. høyverdig mat, med tanke på aldersfunksjonene;
3. Kausal behandling ved hjelp av viratsidov( Arbidol, Isoprinosine), immunomodulatorer( interferon viferon) og immunstimulerende midler( tsikloferon, anaferon).
4. avgiftningsbehandling - rikelig med drikke;
5. symptomatisk terapi( ekspektoranter - en viss gruppe anvendes i en viss art av hoste, dvs. kan ikke brukes samtidig slimløsende og hostedempende midler), mukolytiske midler, antipyretiske, analgetiske);

Komplikasjoner Leddgikt

røde hunder, encefalitt, meningoencefalitt, mellomørebetennelse, lungebetennelse, forverring av kroniske infeksjoner.

røde hunder forebygging

Generelle aktiviteter i sentre for rubellainfeksjon er ineffektive på grunn av åpenbar form og isolere viruset, lenge før de første symptomene dukker opp. Likevel syk isolert i 5-7 dager etter utbruddet av utslett, og i kontakt med det - i 21 dager.

Når kontakter gravid kvinne med en syk, er dens følsomhet bestemmes av serologiske metoder og se etter tilstedeværelsen av IgG - dersom de er, så kvinnen er ansett for å være immune - hvis ikke, blir prøven gjentatt ved 5 uker, og, hvis den er positiv IgG tilbyr abort, men hvis og tilDen andre gangen finner de ikke noe - de utfører testen for tredje gang i en måned - tolkningen er den samme som for den andre prøven.

Spesifikk forebygging - er vaksinasjon med levende vaksine "Rudivax" eller leve kombinert vaksine mot røde hunder / meslinger / kusma - «MMR-II».Første gang vaksinert i 12-15 måneder, og revaksinere etter 6 år. Uvaccinert jenter bør vaksineres i en alder av 14 år. Kontra immunsvikt, overfølsomhet for aminoglykosider og eggehvite( ved hjelp av MMR-II), eller akutt forverring av kronisk sykdom;også inokulering administreres ikke 3 måneder før graviditeten starter. I alle andre tilfeller kan du vaksinere etter å ha stabilisert tilstanden.

PS: kontoen røde hunder epidvspyshki fatal, er nå dobbeltsjekke - enten den belastningen som har vært brukt eller det er nødvendig å slå alarm. Vær derfor årvåken!

Leger terapeut Shabanova IE