Gikt - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Gikt er en av de eldste sykdommene som er beskrevet i medisin. I 5. århundre f. Kr. kalt Hippocrates "gikt"( fra de greske ordene "under" - foten, "agra" - fellen) akutte smerter i foten. Det ble kalt "Kongens sykdom og kongen av sykdommer", en aristokratisk sykdom, selv betraktet som et geni-tegn. Hun led så berømte mennesker som Leonardo da Vinci, Alexander of Macedon, mange medlemmer av Medici-familien fra Firenze, Isaac Newton, Charles Darwin. Og denne listen er langt fra fullført.

gikt - en sykdom assosiert med brudd på purinmetabolismen, noe som fører til en økning av urinsyre i blodet( giperurekimii) og dets avsetning i vev av bevegelsesapparatet og indre organer.

I menneskekroppen brytes purinbaser ned til urinsyre og utskilles av nyrene. Når grensen for urinsyrekonsentrasjonen i vev overskrides, begynner avsetningen av dets krystaller i form av natriummonoaurat i leddene, nyrene, myke vev. Det er kliniske manifestasjoner av artritt( leddbetennelse) vises dannelse i mykt vev( tophi), urat nefropati( nyresykdom), og nyresten( dannelse av nyrestein).

Endringer i kostvaner og livsstil førte til det faktum at 1-2 prosent av befolkningen i de industrialiserte landene lider av gikt.Årsakene til gikt

1. medisinering, diuretika( tiazider), lave doser av aspirin( 1g per dag), cyklosporiner.
2. Sykdommer og tilstander som fører til forekomsten av gikt: diabetes, fedme, koronar hjertesykdom, hypertensjon, metabolsk syndrom, kronisk nyresvikt, blyforgiftning, organtransplantasjon, psoriasis, sykdommer i blodet. Intensjonen av gikt blir lettere ved intravenøs kontrast( med radiologiske undersøkelser), traumer, kirurgiske inngrep.
3. Risikoen for gikt er ekstremt høy hos pasienter som har en vane å spise mat som inneholder store mengder av purin baser( fettholdig kjøtt, sjømat, alkoholholdige drikkevarer, brus).
4. Gikt utvikles hyppigere hos menn( alder 30-60 år), hos kvinner utvikler gikt mye sjeldnere og hovedsakelig i overgangsalderen.

Symptomer på gikt

Akutt giktartitt begynner med lesjonen av en ledd, oftest tommelen på foten. Fremveksten av akutt leddgikt kan foregå av tungt spising, alkoholinntak, traumer og kirurgisk inngrep. Sykdommen utvikler seg plutselig, tidlig på morgenen er det skarp smerte, hevelse og rødhet, symptomene øker raskt og når en topp i løpet av 24 - 48 timer. Smerten blir alvorlig, pasienter kan ofte ikke bruke sokker eller berøre en syk ledd. Akutt gikt kan ledsages av en økning i kroppstemperatur til 38 grader. Skarp svakhet, generell ubehag. Selv i fravær av behandling forsvinner forverring av giktartitt gradvis innen 5 til 7 dager.

akutt giktisk artritt

som sykdommen utvikler seg i mangel av tilstrekkelig behandling av arthritis anfallene blir hyppigere og lange, en ny etappe ledd. Det er deformasjon av leddene på grunn av nodulære innskudd og beinvekst, tophi.

Tofusi er urinsyrekrystaller, som er avsatt i periartikulært vev, er smertefrie, tette knuter med gulaktig farge. Oftest plassert i området av auricles, albuer, ankler, ledd av hender og føtter.

Vises gradvis felles stivhet, noe som gjør det vanskelig for pasientene å flytte. Risikoen for brudd er høy. Hver ny forverring av giktisk artritt forverrer sykdomsforløpet, bidrar til rask utvikling av komplikasjoner.

Generelt blir urinsyrene utskilt av nyrene, og avsetningen av urinsyre salter i nyrebjelken fører til utvikling av urolithiasis. Avgang av steiner( steiner) manifesteres ved intens smerte i lumbalområdet - nyrekolikk.

Diagnose av gikt

1. Biokjemisk blodprøve. Påvisning av hyperuremi: økt urinsyre nivå hos menn over 0,42 mmol / l, hos kvinner over 0,36 mmol / l. Definisjoner av nivået av blodkreatinin - for påvisning av nyresvikt.
2. Undersøkelse av synovialvæsken i den berørte ledd. Når en kjemisk eller mikroskopisk studie bestemmer krystallene av urinsyre, er det ingen bakteriell flora i såing.
3. Radiografi av leddene bestemmer endringer i kronisk giktartitt.
4. Nyrer ultralyd. Påvisning av røntgen negative steiner( steiner).

radiografi forbindelser - giktisk artritt

Høring av Reumatismespesialister, nephrologists, kirurger.

Behandling av gikt

Overholdelse av kosttilskudd er viktig for å forhindre giktforverring. Denne begrensningen av bruken av: kjøtt- og fiskeprodukter, belgfrukter, spinat, blomkål, bringebær, fiken, sjokolade, sterk te og kaffe. Det er forbudt å drikke alkohol, spesielt vin og øl.

Det anbefales å øke væskevolumet til 2 liter per dag hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner. Dette er tranebærjuice, juice, alkalisk mineralvann. Gradvis normalisering av kroppsvekt er obligatorisk for pasienten, da det bidrar til å redusere nivået av urinsyre i blodet.

Formålet med behandlingen er å redusere smerte under et angrep og å behandle forstyrrelser av purinmetabolisme.

Under et akutt angrep av gikt anbefales pasienten fullstendig hvile, spesielt et sykt lem. Det bør gis en forhøyet posisjon av foten, fest en blister til fugen med is, og etter reduksjon av smerte - en oppvarming komprimerer. For behandling av et angrep brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler( NSAIDs).Legemidlet, dets dose, mottakets frekvens, varighet anbefales av den behandlende legen.

For å oppnå en stabil reduksjon av urinsyre, noe som hindrer utviklingen av gikt, medikamenter som brukes antipodagricheskie( allopurinol, sulfinperazon, Ural etc.).Disse stoffene brukes i lang tid( år).Det nødvendige stoffet velges av den behandlende legen individuelt for hver pasient, avhengig av alder, samtidige sykdommer, nivået av urinsyre i blodet. Ved forming av store

tophi, når vevsulcerasjon, nærvær anbefales fistel kirurgi - fjerning tophi, siden de ikke kan løses opp ved mottak antipodagricheskih preparater, og kan i betydelig grad begrense den felles funksjon. Fysioterapeutisk

gikt

I den akutte fase som anvendes Dimexidum søknad løsning på det angrepne ledd. Det har en smertestillende og antiinflammatorisk effekt. Før prosedyren begynner, utføres prøver for følsomhet overfor dimexid( tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon) etter 24 timer etter at prosedyren starter prosedyrer. For applikasjoner brukes en 30-50% løsning av dimexid( fortynnet ren dimime med kokt vann).En serviett fuktet i en løsning er satt på en syk ledd. I utgangspunktet er prosedyrens varighet 10 minutter, senere økes den til 2 timer. I remisjonsperiode brukte programmer med leire, parafin, ozokeritt, noe som bidrar til å forbedre felles funksjon og reduserer i dem innholdet av urat.

I løpet av remisjonen blir pasienter vist sanatoriumbehandling. På pasientens helsesituasjon har sykdomsforløpet en gunstig effekt av helsemessige aktiviteter: diettmat, inntak av alkalisk mineralvann, balneoterapi, mudterapi.

Fytoterapi for gikt

I kompleks behandling med diett og antidotale legemidler, brukes fytoterapi. Infusjon av blader av tranebær( 1/2 glass 3 ganger om dagen).Infusjon av blader av svin( ½ kopp 4-5 ganger om dagen).Infusjonen er tilberedt: 1 spiseskje tørre blader for 500 ml kokende vann, 2 timer, avløp. Påfør fruktene av blåbær.

Diet for gikt

Fra kostholdet er det nødvendig å ekskludere eller minimere matvarer og retter som inneholder store mengder puriner, siden puriner produserer urinsyre.

Matvarer som må utelukkes: Lever, nyrer, hjerner, lunger, kjøtt av unge dyr, kyllinger, kjøtt og fiskebøtter. En pasient med gikt bør nekte å ta alkohol, da det hemmer utskillelsen av urinsyre av nyrene og dermed bidrar til å øke konsentrasjonen i blodet.

produkter, bruk av som du vil begrense: belgfrukter( bønner, erter, bønner), spinat, aubergine, reddiker, blomkål, asparges, sopp, skalldyr, egg, fisk( sild, sardiner, etc.).Stor fisk er tillatt.

Behovet for kalorier for gikt bør møtes hovedsakelig av karbohydrater. I små mengder kan dietten inneholde egg, mel og frokostblandinger, fettfattig fisk, biff, lam. Fisk og kjøttretter skal spises i kokt form, ikke oftere 2-3 ganger i uken. En porsjon bør ikke være mer enn 250 g Under angrepet av leddgikt fisk og kjøtt bør være fullstendig eliminert. Maten skal inneholde den nødvendige mengde av vitaminer, derfor nyttige avkok av rose hofter, sitron, eple, solbær. Uten begrensning, kan du bruke melk og melkeprodukter, korn( brød, frokostblandinger, kli), de fleste av grønnsaker( poteter, gulrøtter, kål, agurk, tomater, squash, løk, gulrøtter, rødbeter, reddiker, selleri), nøtter, vannmelon, honningmelon,bær og frukt, krydder. Det er kjent at en kirsebær, jordbær, rips, og andre mørke røde og blå bær redusere konsentrasjonen av urinsyre i blodet er derfor nyttige for gikt i en hvilken som helst form. I fravær av nyre- og hjertesykdom må være rik alkalisk drikke( 2-2,5 liter pr dag) er godt egnet for denne og bær kompotter, alkalisk mineralvann.

forebygging av gikt

Pasienter som lider av gikt, observerte revmatolog og lege( fastlege).To ganger i året gjennomgår de en omfattende undersøkelse( bestemmelse av nivået av urinsyre, kreatinin).Nyrer ultralyd og felles radiografi utføres en gang i året. Komplikasjoner

gikt

tidlige forstyrrelser i purinmetabolismen reversible, i henhold til rettidig diagnose og behandling, men i takt med kronisk gikt organer sykdom( hjerte, hjerne, nyrer) ugunstig prognose. Nyreskade utvikler hos 30-50% av pasientene med gikt. Med vedvarende økning i nivået av urinsyre i hver 4 pasienter med gikt utvikler kronisk nyresvikt.

Høring om gikt

eller spørsmål: Hvorfor når du tar medisiner kommer antipodagricheskih forverring?
A: I begynnelsen av behandlingen antipodagricheskimi medikamenter( vanligvis allopurinol) kan være akutt giktisk artritt, urinsyre på grunn av utviklingen av en organisme vev depoter. For å forebygge, er det derfor nødvendig å foreskrive samtidig NSAID.

Spørsmål: Hvor lenge skal jeg ta antidotale stoffer hvis nivået av urinsyre er normalt?
Svar: Antipodagricheskie stoffene blir tatt i løpet av året, så kan du lage en pause i 2 måneder( på normale nivåer av urinsyre i blodet), i henhold til dietten.

Legerterapeut Vostrenkova IN