Synovitt - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

synovitt - betennelse i leddhinnen, som er begrenset til sine grenser, og er karakterisert ved akkumulering av inflammatorisk eksudat i foring av hulrommet skallet. Synovialmembranen foring i hulrommene som er involvert i den inflammatoriske prosessen kan opptre bursa( liten utflatede danne et hulrom omgitt av leddvæske, er avgrenset fra det omgivende vev og den fylte kapselen synovialvæsken), synovial skjeden sener, ledd hulrom. Oftest er det et tap av ledd( kneet, albuen, ankel, håndledd), og den karakteristiske lesjon av skjøten, i hvert fall - på samme tid noen.

Avhengig av arten av det kliniske forløpet av sykdommen synovitt delt i akutte og kroniske.

akutt synovitt manifestert ødem, lunger og fortykning av synovialmembranen henne. Med utviklingen av artikulære inflammatoriske forandringer i synovium hulrom eller dannelsen av eksudat, eksudatet som er en gulaktig farge med flak av fibrin.
kronisk synovitt ledsages av en fortykning av leddkapselen fibermembran og dannelsen av fibrose( bindevev tetning med utseendet av arrdannelse).I noen tilfeller er det en spredning av synovial villi og avsetning vorsinopodobnyh organisert fibrin overlegg som henger som børster i leddskålen( såkalt kronisk synovitt villøse).Når villi dannes otshnurovyvanii "ris legemer", ligner riskorn.

Avhengig av hva slags betennelse og effusjon skille serøs, hemoragisk, seroplastic og purulent synovitt.

Forårsaker synovitt

På grunn av forekomst er de følgende grupper av synovitt:
1) Infectious synovitt utvikle seg på grunn av inntrengning av patogener i synovialmembranen, hvor de trenger inn fra omgivelsene, samt kontakt, hematogenous( med blod) eller lymphogenic( med strømlymfe) ved hjelp av smittsomme foci i organismen:
b) ikke-spesifikk synovitt forårsaket av patogener som forårsaker en ikke-spesifikk inflammasjon i synovium( rreptokokki, stafylokokker, pneumokokker og andre);
a) spesifikk synovitt forårsaket av patogene mikroorganismer som forårsaker spesifikk betennelse i synovium( f.eks tuberkuløse Mycobacteria patogener eller syfilis - blek Treponema);
2) aseptisk synovitt forekomme under de følgende betingelser:
a) med gjentatte mekaniske leddskader( såkalt reaktiv synovitt);B) med hemofili;C) for metabolske forstyrrelser;D) med endokrine sykdommer.
3) Allergisk synovitt, som et resultat av virkninger på synovialvev allergener og infeksiøs ikke-infeksiøst natur, forutsatt at den økte følsomheten til disse allergener.

Symptomer

synovitt Ved akutt serøs uspesifikk synovitt er en endring av den felles form konturene av hans glattet, er det en økning i kroppstemperatur, det er smerter når skjøten følelse i leddskålen begynner å akkumulere effusjon, noe som er spesielt merkbart i kneleddet, som vist såkalt symptomflytende patella: utrettet ben trykk på kneskålen fører det til å dykke inn i leddskålen helt til benet, men etter avslutningen avpatella infusjoner som "spretter".Det er en begrensning og smertefulle bevegelser i leddet, samt generell svakhet, ubehag.

Synovitt av høyre kneledd. I tilfelle observerte

akutt purulent synovitt betydelig større alvorlighetsgraden av sykdomssymptomer enn i serøs synovitt. For purulent synovitt karakterisert alvorligheten generelle tilstanden til pasienten, slik det er uttrykt i Razka generell svakhet, frysninger, høy kroppstemperatur, og til - i utseendet av delirium. Bestemmes av glattet omrisset av de berørte ledd, rødhet i huden over ham, ømhet og begrensning av bevegelse i den, i noen tilfeller - det kontraktur( begrensning av passiv felles bevegelse).Purulent synovitt kan ledsages av regional lymfadenitt( forstørrede lymfeknuter på grunn av betennelse).I de tilfellene når akutt purulent synovitt ikke er kurert, er tilbakefallet mulig.

For den første perioden

kronisk serøs synovitt svak ekspresjonssystemer karakteristiske kliniske manifestasjoner. Pasienter klager over tretthet som oppstår når du går tretthet, noen begrensning av bevegelse i de berørte ledd, utseendet på verkende smerter. Akkumulering i glenoid hulroms store mengder eksudat, noe som fører til utvikling av hydrarthrosis( joint ødem).I tilfelle av langvarig eksistensen av dropsy leddbånd er strukket, noe som fører til felles slapphet, subluksasjon, eller i noen tilfeller, forvridning. Komplikasjoner

purulent synovitt artritt

- razvmvaetsya forplantning purulent prosessen forårsaket av akutt purulent synovitt, fibrøs membran i den felles kapsel.
Periarthritis og mykt vev abscess - utvikle forplantning purulent prosessen fra leddhulen ved akutt purulent synovitt i det omgivende vev skjøten. Suppurative artritt, periarthritis og abscess fulgt av de lokale manifestasjoner: skjøtområdet økes betydelig i størrelse, det er hevelse av vevet, den skarpe rødhet i huden over skjøten.
panarthritis - utviklet med involvering i prosessen med purulent bein, brusk og leddbånd.

undersøkelse og laboratorium diagnostisering i synovitis

diagnostisere synovitis karakteristisk tillater lokalisering av patologisk prosess og data innhentet i den kliniske studien og resultatene av diagnostiske punktering.

I tillegg, når laboratorieundersøkelse i akutt purulent synovitt bestemt leukocytose( økning i hvite blodceller( WBC) i overkant av 9 x 109 / L), med økning i prosentinnholdet av båndet danner neutrofiler( over 5%) økning i ESR i blodprosent( KLA)(erytrocytt sedimenteringshastighet).De resulterende punktering puss undersøkt mikroskopi( laboratorieundersøkelser materiale under mikroskopet etter at den har spesiell farge) og bakteriologisk( isolering av rene kulturer av mikroorganismer på næringsmedier) metoder, som ikke bare gjør det mulig å fastslå arten av organismen, men også for å bestemme dets følsomhet for antibakterielle prparatam.

I tilfeller hvor forløpet av akutt purulent synovitt kompliseres av sepsis( i forplantning av det infeksiøse midlet av purulent fokus i blodet), produserte en studie( seeding) av blod for sterilitet, som også gjør det mulig å fastslå arten av det patogen som forårsaket purulent prosessen og bestemme dens følsomhettil antibakterielle stoffer.

også praktiseres cytologi erholdt ved punksjon væske( mikroskopisk undersøkelse av celler i en væske) og for bestemte serologiske tester( bestemmelse av serum-spesifikke antistoffer en pasients blod til en spesiell patogen).Når

synovitt sekundær undersøkelse er rettet mot identifiseringen av den underliggende sykdom, som var årsaken til synovitt.

Behandling Behandling av akutt synovitt

serøs synovitt begynner med immobilisering av benet ved hjelp av en gips dekk. I den innledende fasen synovitt tilordnet UHF-behandling, UV-bestråling, elektroforese med procain, anvende varme omslag med 10-20% løsning Dimexidum. I tilfellet med vedvarende synovitt tildelte strømnings elektroforese med kaliumjodid eller Lydasum og phonophoresis med kortikosteroider( hydrokortison).Hvis synovitt ledsaget av en betydelig synovial effusjon volum hulrom vist punktering tilsvarer ledd med en eventuell innføring av antibiotika( valgt basert på bestemmelse av følsomheten for dem patogener) inn i leddskålen eller intramuskulært. Når

lunge under synovitt tilstrekkelig til å begrense immobilisering av et lem og tett bandasjering av skjøten inntil fullstendig forsvinning av effusjon i leddskålen og eliminering av inflammatoriske endringer i periartikulære myke vev, samt oppnevning av fysioterapi.

Knærledd punktering

I

behandling av akutt purulent synovitt vies spesiell oppmerksomhet for å sikre tilstrekkelig immobilisering av benet ved hjelp av en bandasje eller gips dekk og holder en sterk lokal og systemisk antibiotisk terapi. Puss fra ledd hulrommet fjernes gjennom dens punktering, hvoretter det innføres et bredspektret antibiotikum som antimikrobiell virkning, hydrokortison, og prokain. Også brukes for en lang kontinuerlig strøm-artikulær utskylling suge hulrom av fortynnede oppløsninger av antibiotika av to tynne drenering. I tilfelle av tunge strømmer av purulent synovitt utvei til åpning og drenering av leddhulen.

Behandling av kronisk serøs eller seroplastic synovitt sørger for resten av armen eller benet, felles gjennomføring av punkteringer, oppnevning av fysioterapi( elektrisk, parafin bad, slam, etc.).Det er nødvendig å identifisere og behandle den underliggende sykdommen som forårsaket starten av kronisk synovitt. I visse alvorlige tilfeller for å ty til kirurgi - Gjennomføring synovectomy som reduserer den totale eller delvis reseksjon av synovialmembranen og leddkapselen holdt under endotrakeal anestesi.

prognose av synovitt

prognose av synovitt er i stor grad avhengig av arten av det forårsakende middel, og utgangstilstanden til pasienten. I tillegg er den tidlige og riktig igangsatte behandlingen av stor betydning for prognosen. Full gjenoppretting, noe som tyder på bevaring bevegelse i leddet, hyppig observert i serøs og allergisk synovitt. I andre former av sykdommen, dannelsen av stivhet eller total immobilitet av skjøten. I alvorlige løpet av akutt purulent synovitt kan utvikle sepsis, som ofte utgjør en trussel mot livet til pasienten.

Legesjef Kletkin ME