Blokkering av hjertet - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Å hjerte kunne gi blod hver eneste celle i kroppen, må det reduseres i riktig rytme og med en frekvens på 55-60 til 80-90 slag per minutt. Rytmen bør være regelmessige, med like intervaller mellom kontraksjoner, fordi mangelen på oksygen som blir båret av blodet, selv om mer enn 30 sekunder, kan ha en innvirkning på det arbeid av celler i det første sted, hjernecellene. Forekomsten av oksygen sult( hjernehinne) i hjernen er spesielt viktig for forhold som hjerteblokk.

Hjerteblokkene er relatert til hjerterytmeforstyrrelser, eller arytmier. Arytmier kan karakteriseres som en økning i hjertefrekvensen( takykardi og takykardier) eller reduksjon( bradykardi, bradykardi).Blokade

hjerter - en gruppe av sykdommer som er karakterisert ved en demping av det elektriske signal til hjertet som følge av iboende egenskaper eller, mer vanlig, diffus substitusjon normal hjertemuskelvevet arr( en forbindelse).I alminnelighet føre til utvikling blokaden bradykardi med en frekvens på mindre enn 50 per minutt, men kan kombineres med hjertebank og krampaktig puls, for eksempel, syndromet Frederick - kombinasjon av atrieflimmer og fullstendig atrioventrikulær blokkering. Faren for en total blokade er at fraværet av elektrisk eksitasjon av ventriklene fører til en manglende reduksjon i varigheten av noen få millisekunder til noen få minutter, som er fylt med utvikling av cerebral hypoksi, tap av bevissthet og klinisk død.

utviklings blokkader på dette, eller at sykdommen er på grunn av det faktum at ofte i den patologiske prosess involverte deler av hjerteledningssystem. Disse er endrede muskelceller, hvis hovedoppgave er å føre et elektrisk signal slik at en bølge av spenning regelmessig passerer gjennom hjertet. Hvis disse celler er inflammasjon, blir trukket inn i arr vev, eller kan ikke overføring av en puls celler som befinner seg på, er det en blokk på pulsoverføringsbanen.

Avhengig av hvilken del av den hjerteledningssystemet er involvert i den patologiske prosess, ble følgende typer blokade:

- sinuauricular( sinoatrialnaya) - når låsesinusknuten i øyet av det høyre atrium,
- intraatrial blokk - i strid med ruten for den elektriske puls på veggeneatrial,
- atrioventrikulær - når en node enhet "veksling" på atrial eksitasjons ventriklene,
- intraventrikulær blokk, eller blokade av høyre og venstre ben gren blokk. Det er komplett og ufullstendig;en-, to- og trebjelke. Med hjelp av bunten hans i veggene myokardcellene eksitasjon overføres jevnt på veggene, forårsaker rytmiske sammentrekninger i hjertet.

Avhengig av hvordan ledningsevne puls brutt, helt eller delvis, skille fullstendig og ufullstendig blokkering.

Blockade I - II grad er ufullstendig, og III - fullført. I det første tilfellet, alle de ledende fibre truffet, slik at en del av pulsen føres til den nedre del av myokard. Når fullstendig blokade pulser ikke finner sted, slik at en reduksjon utføres nedadgående deler eller ved ektopisk( andre steder) foci av eksitasjon, eller ikke implementert i det hele tatt.

Utbredelsen av hjerteblokkering varierer og avhenger av alder. Så jeg atrioventrikulært blokk hos unge mennesker forekommer i 1% av tilfellene, og eldre - i 2,4%.Blokkering II-grad hos unge forekommer i 0,003% av tilfellene, og økning hos eldre. Medfødt atrioventrikulær blokkad av klasse III er ekstremt sjelden - i ett tilfelle 20.000 levendefødte. Blokkeringen av høyre grenblokk forekommer i 2-5% av friske personer, og i fravær av alvorlige hjertesykdom kan være en variant av det normale.

Årsakene til hjerteblokk

blokade grad I og ufullstendig grenblokk, ikke manifestert klinisk, kan være en variant av det normale eller vanlige hos idrettsutøvere, pasienter med vaskulær dystoni, så vel som hos barn, ungdom og unge med mitralklaffprolaps, et åpent ovalt vindu og andre små avvik i utviklingen av hjertet. Blokade

II og III grad intraventrikulær fullstendig blokade, blokade Tre-bjelke( og det høyre og venstre bunt grener av begge His) praktisk talt alltid forekomme når et organisk lesjon i hjertevevet. Sykdommene som forårsaker betennelse eller arrdannelse i myokardiet inkluderer:

1. Myocarditis - en betennelse i hjertemuskelen som skyldes:
- virale infeksjoner - Coxsackie virus, røde hunder, meslinger, Epstein - Barr-virus( infeksiøs mononukleose), influensa, adenovirus, cytomegalovirus
- bakterielle og parasittiske infeksjoner - revmatisk feber, difteri, skarlagensfeber,toksoplasmose, klamydia system
- autoimmune sykdommer - reumatoid artritt( 5 - 25% av pasienter som har hjertesykdom), systemisk lupus erythematosus( 5 - 15%), systemisk sklerose( 20 - 40%)
2. kardiomyopati - gruppe sykdommermed patologiske endringer i de normale anatomiske strukturer i hjertet( en betydelig fortykning av hjerteveggene, eller vice versa, tynning med utvidelse av indre hulrom i hjertet, forhindrer dem fra å trekke seg sammen på riktig måte og slappe).Kan utvikle seg i pasienter med koronar hjertesykdom, hypertensjon, ubalanse av hormoner i kroppen, de toksiske virkningene av alkohol, narkotika, metabolske forstyrrelser, myokarditt.
3. Cardiosclerosis - arrdannelse muskelvev som er involvert i den inflammatoriske sone eller del nekrose( død) etter hjerteinfarkt.
5. akutt hjerteinfarkt - 15% av pasienter som har ledningsforstyrrelser.
6. medfødt og ervervet hjertefeil.
7. Forgiftning med hjerteglykosider, betablokkere -, senker hjertefrekvensen.
8. hypertensjon ofte fører til en forstyrrelse av lednings i atria av hjertet.

symptomer på hjerteblokk

blokade grad I, ufullstendige single-bjelke gren blokk føtter, intraatrial blokk, som regel, ikke manifestere seg klinisk, og kan bare oppdages ved EKG under en rutinemessig undersøkelse. Komplett blokade

manifest symptomer arytmier og symptomer på hoved sykdommen. Disse kliniske manifestasjoner kan oppstå plutselig, midt trivsel, og det kan være langsiktig, med forverring av perioden som pasienten har tilpasset og "lært" å ikke ta hensyn til dem. Men hvis du lagt merke til på noen av disse symptomene, bør du oppsøke lege for undersøkelse, fordi noen symptomer kan være et tegn på forestående farlige forhold.

Symptomer på arytmier:

- svakhet, tretthet, nedsatt evne til å utføre tidligere fysisk arbeid,
- en følelse av forstyrrelse av hjertet - en følelse av falming eller hjertesvikt, ubehag bak brystbenet,
- svimmelhet, flimrende fluer foran øynene, plutselig svakhet medfølelse av svimmelhet, tinnitus,
- angrep av Morgani - Edemsa - Stokes( MES kramper) - en plutselig skarp blekhet, kald klam svette, thready puls sjelden, tap av bevissthet, kan beslagene være på grunn av cerebral hypoksi. Vanligvis gjennom som et sekund eller to - tre minutter av bevissthet er gjenopprettet, men hvis dette ikke skjer og pusten og hjertet stoppet, og deretter utviklet asystole( stopp) av hjertet og klinisk død,
- komplett venstre blokk bunt med Hans, som utviklet plutselig for første gangliv, kan føre til utvikling av akutt venstre ventrikkelsvikt med lungeødem, som er preget av dyspné, hoste, i likhet med skummet, huden blå lepper, ansikt, fingre, en tilstand av sjokk.

symptomer på den underliggende sykdommen - brystsmerter ved anstrengelse eller hvile hos pasienter med koronar hjertesykdom, kortpustethet, kalde hender og føtter, cyanose( blålig farge) fingre, nese, ører, eller bare ansiktet og ekstremitetene med hjertefeil, hodepine occipital lokaliseringmed kvalme og oppkast, hypertensjon, høy feber eller langvarig feber ikke høyere enn 37.5º C i infeksjoner i hud og leddsykdom på systemiske sykdommer og mange andre.

Diagnostics hjerteblokk

Foreløpig diagnose lege kan tenke selv når du oppdaterer tegnet av pasientens klager. De følgende metoder ble anvendt for ytterligere å diagnostisere:

- standard EKG - basisk rikt fremgangsmåte for å bekrefte eksistensen av blokaden. Men ikke alltid en engangs elektro kan "fange" tegn på blokaden, spesielt i tilfelle av forbigående hjerteblokk. Tegn

sinus blokkade - periodisk tap komplekser P - QRS på grunn av det faktum at ikke alle puls fra sinusknuten når atria, og dermed i ventriklene.Økningen i RR-intervall to, og noen ganger mer enn én gang.

Tegn

intraatrial blokkade - splitting og utvidelse av en tann med 0,11 P, og den tilhørende forlengelse PQ-intervallet. Noen ganger er det en ekstra negativ spiss P( når fullstendig dissosiasjon av høyre og venstre atria og deres forkortelser i separate rytme).Tegn

blokk grad II I - konstant forlengelse PQ-intervallet med mer enn 0,20, II grad typen av typen Mobitts 1 - med hver påfølgende reduksjon PQ-intervallet er mer forlenget inntil falle en hjerte kompleks P-QRS, videre hele syklusen gjentar seg på nytt. Blokade av type II grad Mobitts 2 - PQ-intervallet varighet i hver reduksjon like forlenges mer enn 0,20, og ventrikulær QRS-komplekser falle vilkårlig, uten noen klar periodisitet og kan bli deformert. Blokkering av type 3 II-grad - ingen andre eller hver av to eller flere P-QRS-komplekser rad. Blokade III grad - fullstendig separasjon atrial og ventrikulære rytme - frekvensen for atriekontraksjonen - 70 - 80 per minutt, ventriklene - 40 - 50 per minutt eller mindre. Atrial P tine ikke er forbundet med, ventrikulære komplekser QRS, kan være laminert, være før eller etter dem. Intraventrikulær blokade

Skilt: den ufullstendige blokade - QRS kompleks ikke er utvidet, ikke deformert, det er endringer i tann R( forstørret og taggete) bølge- og S i den venstre eller høyre, henholdsvis fører blokade type( til høyre går venstre ben);ved full blokkade - forlenges bredere QRS-komplekser deformert 0,12 s, bred tann dybde S i de respektive ledninger( III, aVF, V 1,2 til høyre blokade, I, aVL, V-5, 6, med den venstre blokade).

komplett venstre grenblokk blokaden

- EKG overvåking under forbigående blokade informativ, som det tillater deg å analysere hjerterytmen og ledningsevne hele dagen, også om natten.
- EKG med belastning å bestemme arbeidskapasitet, kan funksjonsklasse du angi koronar hjertesykdom og kronisk hjertesvikt.
- ekkokardiografi, brystet røntgen, MR av hjertet, koronar angiografi ble brukt til å søke etter den underliggende sykdommen, resulterte i en ledningsforstyrrelser.

behandling av hjerteblokk

blokade terapi begynner med behandling av den underliggende sykdommen. Blokade av Jeg grad, ikke manifestert klinisk, ikke krever behandling.

I overdose narkotika hemme rytme, og fullstendig sletting av disse stoffene. Når hjerteblokk kontrabetablokkere -( propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok etc.), hjerteglykosider( strophanthin, Korglikon, digoksin), antiarytmika( ajmalin, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidin).

Når funksjonell blokade forbundet med vaskulær dystoni, små uregelmessigheter i hjertet, sportsaktiviteter, med sinus blkadah I - II graders og intrakardial blokadeforsk forbedre forbrenningen i hjertemuskelen - ATP Riboxinum, vitaminer, antioksidanter( ubikinon mexidol aktovegin).

komplett atrioventrikulær blokk behandlet avtale isoprenalin og ortsiprenalina selvfølgelig deretter avtaler med implantasjon av en kunstig pacemaker.

ingen spesifikke legemidler for behandling av intraventrikulær blokade der. I alvorlige tilfeller( fullstendig blokade av høyre eller venstre på bakgrunn av et akutt hjerteinfarkt, to - tre-stråle og blokaden, spesielt med angrep MES) anvendes midlertidig eller permanent pacing.

førstehjelp blokade

hjerte som førstehjelp for en pasient med MES-anfall Viser 1 - 2 izadrina tabletter under tungen( 5 - 10 mg), subkutan injeksjon av atropin, intravenøs administrering av adrenalin, noradrenalin. I fravær av åndedrett og hjerte - brystkompresjoner og HLR før ankomsten av ambulansen.

ambulanse i tilfelle av klinisk død holdt konvertering( rytme gjenvinning) ved hjelp av elektrisk utladning fra en defibrillator og beredskap sykehusinnleggelse på intensivavdelingen for ytterligere adresse utstedelse av det kunstige implantat kardio - defibrillator til hjertet.

For behandling av en underliggende sykdom anvendt ikke-steroide antiinflammatoriske midler, glukokortikoider( prednisolon, hydrokortison), antibiotika penicillin, diuretika( diuretika), antihypertensive midler( enalapril, perindopril), aspirin for å redusere trombedannelse i blodet og til hjertet vegg, preparatene normalnivåenekolesterol( statiner), og andre.

Lifestyle med hjerteblokk

Livsstil redusert til en korreksjon forsyning med en økning i protein, vegetabilsk fett og komplekse karbohydrater og begrenset animalsk fett og enkle karbohydrater, betydelig reduksjon i fysisk aktivitet, riktig organisasjon med mange fritids rutiner.

barn med medfødt eller ervervet hjerteblokk kan ikke utføre normal for barn på hans alder, livsstil, fordi han vil bli utestengt kroppsøving, besøke idrettslag og klubber, og noen betydelig belastning. En ung mann med en blokkad av II-grad og høyere, mest sannsynlig, vil ikke være egnet til å tjene i hæren. Spørsmålet om å gjennomføre en graviditet for en kvinne bestemmer seg strengt enkelte for deltakelse i en konsultasjon kardiolog, hjertekirurg, fødselslege - gynekolog og andre spesialister.

er obligatorisk å betimelig tilgang til en lege med en økning på ubehagelige symptomer og betydelig forverring i helse. En pasient med blokade bør ta ansvar for sin sykdom ansvarlig og forstå at en blokk på høyt nivå kan ende opp dødelig når som helst. Til dette ikke skjedde, bør det være oppmerksomme på deres helse, lytte til råd fra leger og å overholde samvittighetsfullt av sine diagnostiske og terapeutiske formål.

blokade

Komplikasjoner Komplikasjoner inkluderer hjerte:
- progresjon av blokaden, for eksempel AV - blokk av en grad ofte utvikler seg til blokkade II grad type 1, sjelden - å fullføre AV - blokk. I denne forbindelse er det viktig å overvåke pasienten med EKG-overvåkning av pasienten. Opprinnelig AV-blokkert II grad II-type utvikler seg ofte for å fullføre blokkaden.
- fullstendig blokade komplikasjoner - akutt venstre ventrikkel svikt med lungeødem, ventrikkel asystole, og plutselig død.
er utviklingen av kronisk hjertesvikt.
- pulmonal tromboembolisme, hjerteinfarkt, iskemisk slag.

forebygging er kompetent medisiner underliggende sykdom, tidsriktig fastsettelse av indikasjoner for pacemakerimplantasjon.

Prediksjon Prediksjon for blokade jeg utstrekning i fravær av organisk hjertesykdom gunstig.
For fullstendig blokade prognose avhengig av naturen av den underliggende sykdom, graden av hjertefunksjonen og fasen av kronisk hjertesvikt. Frekvensen av angrep og antall MEAs ikke prediktorer for dødelighet, det vil ikke påvirke prognosen - Noen pasienter angrep kan forekomme ofte, mens andre har et enkelt anfall av en levetid kan føre til døden.

Prognosen for pasienter med akutt hjerteinfarkt komplisert på grunn av utvikling av den fullstendige venstre eller høyre grenblokk, er ekstremt dårlig.

Leger terapeut Sazykina O.Yu.