Hydronephrosis - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

hydronephrosis - nyre sykdom karakterisert ved progressiv utvidelse av renal samlesystemet i forbindelse med brudd på utstrømningen av urin og en økning i hydrostatisk trykk i nyrebekken system atrofi og progressive forverring parenkymal nyrebasisfunksjoner.

Dersom urinen er dannet, i pyelocaliceal system( bestående av flere kopper som kombinerer et bekken), kommer den inn og akkumuleres i det følgende urinveiene vev i en nyre - ureter. Det tømmer også inn i blæren.

Sykdom er vanligere hos kvinner, hovedsakelig i alderen 25-35 år;ensidig lesjon av nyrene hersker.

Symptomer på hydronephrosis

Klinisk bilde.

hydronephrosis utvikler ofte asymptomatiske og manifestert i fakkel infeksjon, skade eller ulykke blir detektert ved palpering av buken. Symptomer som er unike for hydronefrose , nei. Den hyppigst rapporterte smerte i korsryggen av varierende intensitet, konstant verkende, og på et tidlig stadium - i form av pristupov_pochechnoy kolikk. Smerter i hydronefrose kan oppstå både dag og natt, uansett på hvilken side pasienten sover.

angrep ledsaget av kvalme, oppkast, abdominal oppblåsthet, og økt blodtrykk. Ofte pasienter rapporterer en reduksjon i antall inkontinensepisoder før og under dem, og etter økningen i antall sine angrep. I de avanserte stadier av hydronephrosis er akutt smerte ukarakteristisk.

økning i temperaturen under angrep av smerte er mulig bare når det infiserte hydronephrosis .

viktig symptom i et stort hydronephrosis er detekterbar i den øvre kvadrant tumordannelse. Noen ganger bare

simptom- hematuri( mikro- og makroskopisk), ofte observert i den innledende fasen av hydronefrose. Makroskopisk hematuri er observert i 20% av pasienter med hydronefrose, microhematuria - mye oftere.

I terminaltrinnet av sykdommen er nyrene funksjonen alvorlig svekket. Tegn på nyresvikt forekommer hovedsakelig i en bilateral prosess.

grunner

hydronefrose hydronefrose kan være medfødt eller ervervet.Årsakene til medfødt hydronephrosis er urinveis distensjon;medfødte misdannelser plassering nyrearterien( eller grener), sammentryknings ureter;medfødte ventiler og strenge av urineren;retrocaval arrangement av urineren;ureterocele, medfødt obstruksjon av nedre urinveiene.

grunner ervervet hydronephrosis er noen urologiske sykdommer: nephrolithiasis, inflammatoriske endringer i urinsystemet, traumatisk innsnevring av urinveiene, urinveiene tumorer, prostatatumorer, og cervical tumorer, ondartet infiltrasjon av retroperitoneal fett og fiber bekkentumormetastase i det retroperitoneale lymfenoder, og til slutt, ulike traumatiske og andre lesjoner av ryggmargen, som fører til brudd på utstrømming av urin.

anatomiske hindringer er delt inn i fem grupper:

• plassert i urinrøret og blæren;
• ligger langs urineren, men utenfor dens lumen;
• forårsaket av abnormiteter i stillingen og fremdriften av urineren;
• eksisterende i lumen av urinleder eller nyrebekken i hulrommet;
• ligger i veggen til urineren eller bekkenet.

En hyppig årsak til hydronephrosis er den såkalte støttefartøy som kommer til den nedre pol av nyre og urinleder istedenfor å komprimere et utslipp fra sine bekkenet. Rollen av den ytterligere beholder til hydronephrosis utvikling er uttrykt som en mekanisk kompresjon og i dens innvirkning på den neuromuskulære apparat ureteropelvic knutepunkt. Som et resultat av en konstant vzaimodavleniya og derved ytterligere inflammatorisk reaksjon rundt den beholder utformet og urinleder og arrdannelse og skaper folder eller fast kompresjon ureteropelvic knutepunkt, og trykket på ureter stedet oppstår det arrvev som forårsaker konstriksjon av dets lumen. Hindringer for strømmen av urin, som ligger i lumen av urinlederen og nyrebekken, kan være ventiler og sporer på sine slimhinne begrensning ureter, bekken og urinleder tumor, steiner, diverticulum.

Komplikasjoner av hydronephrosis

Fare for hydronephrosis er forekomsten av nyresvikt. Nyre opphører å arbeide, i forbindelse med hvilken død kan forekomme ved giftige stoffskifteprodukter - oppbygging av restnitrogen i blodet og andre forstyrrelser av homeostase, som normalt er vist i urinen.

Med hydronephrosis kan urolithiasis oppstå, samt infeksjon( pyelonefrit), som i sin tur kan forverre sykdomsforløpet.

En farlig komplikasjon av hydronephrosis er spontan ruptur av bekkenet eller kalyxen. I denne tilstanden går urinen direkte inn i retroperitonealrommet.

Diagnostics

hydronephrosis Ved den minste mistanke om hydronephrosis er nødvendig å anvende metoder for diagnose, bekrefter diagnose, fastslå årsaken til hydronephrosis, for å finne ut den stadium av dens utvikling;

• En omfattende undersøkelse bør utføres: blodprøver, urintester.
• Ultralyd av nyrene - gjør det mulig å bestemme økningen og størrelsen på bekkenet og kalyxene av nyrene, graden av ekspansjon, tykkelsen av nyrene.
• Røntgenundersøkelse av nyrene er den viktigste metoden for å diagnostisere hydronephrosis. En oversikt radiografi gir mulighet til å bestemme størrelsen på nyrene og å oppdage steiner, hvis noen. På en serie av intravenøse urogrammer kan man merke seg en langsom opphopning av kontrastløsning i det dilaterte bekkenet( bekkenet) og kalyxen. På urogrammer ses et forstørret, avrundet bekken, forstørrede calyxer. Hvis nyrefunksjonen er signifikant svekket, kan kontrastløsningen akkumuleres i tilstrekkelig konsentrasjon bare etter 1 til 2 timer eller ikke å skille seg ut av en syk nyre.
• For å bestemme omfanget av nedsatt nyrefunksjon utføres radioisotop og nyre skanning.
• For å klargjøre diagnosen, er det mulig å utføre angiografi, datamaskin og magnetisk resonansavbildning.

Behandling av hydronephrosis

Behandlingen bør sikte på å fjerne årsaken til utvikling av hydronephrosis, om nødvendig - å redusere størrelsen på bekkenet og nyre bevaring.

konservativ behandling er vanligvis ineffektive og bare anvendes når betennelse i nyrene, for smertelindring, for å senke blodtrykket, nyresvikt symptomer og brukt som en forberedelse til kirurgi.

Blant de ulike metodene for kirurgisk behandling er de vanligste rekonstruktive, orgelbehandlende operasjonene. Det er mange måter å rekonstruere, og typen og volumet av operasjonen avhenger stort sett av hvilken sykdom som forårsaket hydronephrosis, det samme avhenger av prognosen for pasientens videre liv.

indikasjon for plastisk kirurgi, er de ett-trinns og to-veis hydronephrosis , hvor parenchymet funksjon tilstrekkelig bevart, og årsaken til sykdommen kan elimineres.

Det tas hensyn til nyreavhengighet når nyrefunksjonen er praktisk tapt, og bevaring av nyrene er farlig på grunn av mulige komplikasjoner. Oftere utføres en slik operasjon hos eldre pasienter.