Åreknuter i underekstremiteter - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Åreknuter eller åreknuter er en forstørrelse av overfladiske vener forbundet med mangel på venøse ventiler og brudd på blodstrøm. Denne sykdommen er den vanligste patologien til blodårer blant mennesker i arbeidsalder.

Årsaker til varicose sykdom

Tradisjonelt er det identifisert risikofaktorer for utvikling og progresjon av sykdommen. Arv og dets bidrag til forekomsten av åreknuter er ikke utvetydig bevist. Det har blitt lagt merke til at det finnes konstant åreknuter i noen familier, men nå antas det at den fremtredende rollen i sykdomsutseendet er spilt av næringsfaktorer, livsstilsegenskaper og betingelsene forbundet med endringer i hormonsyklusen.

Fedme er en av de viktigste risikofaktorene for utviklingen av sykdommen. Og hyppigheten av utvikling av åreknuter øker med økende alvorlighetsgrad av fedme. Ofte følger fedme en ubevegelig eller inaktiv livsstil og feil diett. I kostholdet til befolkningen i industrielt utviklede land dominerer produkter av høy grad av bearbeiding, men samtidig er det et utilstrekkelig forbruk av vegetabilske fibre i rå grønnsaker og frukt. Plantefibre er nødvendige for å styrke vaskemuren, i tillegg forhindrer de kronisk forstoppelse, noe som igjen fører til økt intra-abdominal trykk og dannelse av åreknuter.

Vi bør ikke glemme feil organisering av arbeidsprosessen. Ofte bruker vi mesteparten av sitte eller stående, noe som er veldig dårlig for ventilårene. Også ugunstig er det harde arbeidet forbundet med en skarp( jerky) belastning på nedre lemmer, for eksempel når du løfter vekter. I vår dynamiske tid er lange fly eller kryssinger som ledsages av utseende av blodstagnasjon i benene og også en risikofaktor for utvikling av venøse sykdommer, ikke uvanlig.

Etter å ha fulgt motetrender, tror mange ikke at stramme undertøy fører til komprimering av vener på nivået av inngangsvegger, og korsettene øker intra-abdominal trykk, så det anbefales ikke å bruke dem hele tiden. Også, ikke glem farene ved å ha på seg sko med høye hæler, med ubehagelige insteps.

Gjentatte svangerskap er også en påvist risikofaktor for utvikling av venøse sykdommer. Det utvidede livmor bidrar til å øke intra-abdominal trykk, og et hormon som progesteron har en negativ effekt på venen, ødelegger kollagen og elastiske fibre som er inkludert i det. Noen sykdommer, som osteoporose, revmatoid artritt, forekommer med endring i hormonstatusen. Samtidig øker risikoen for å utvikle åreknuter dramatisk.

Snakker om årsakene som fører til utvidelse av vener, er det nødvendig å dvele på strukturen av venene i underekstremiteter. Isolere systemet med overfladiske vener( store og små hypodermiske vener), et system med dype vener( dype vener i underben og lår) og kommunikative eller perforerende vener som forbinder de overfladiske og dype årene. Under normale forhold oppstår utstrømning av blod i benområdet gjennom et system med dype( 90%) og overfladiske vener( 10%).For at blodet skal bevege seg til hjertet, og ikke i motsatt retning, er det ventiler i venerveggene som når det er lukket, tillater ikke blod å bevege seg fra topp til bunn under tyngdekraften. I tillegg er stor vekt på sammentrekning av muskler, noe som også bidrar til normal blodstrøm. De verste betingelsene for blodbevegelse er gitt i mangel av eller utilstrekkelig aktive muskelkontraksjoner. Samtidig stagnerer blodet, trykket i venene øker og de utvides. Mangelen på ventilapparatet dannes, mens ventilflappene ikke lukkes helt, og uregelmessig bevegelse av blod fra hjertet dannes.

Valvulær svikt i åreknuter.

Ventilene til dypveinsystemet er spesielt berørt, da de opplever maksimal belastning. På grunn av unormal blodstrøm, utvikler en overbelastning av dype vener med et ekstra volum blod. For å redusere overtrykket gjennom et system av kommuniserende vener blodet tømmes ut i den overfladiske årer, noe som i sin tur ikke er ment å fremme det store volumet av blod. Som et resultat er det en hyperextensjon av veggene deres med dannelsen av karakteristiske varicose nodules. Men det økte volumet av blod fortsetter å strømme i dype vener, svikt genereres ventiler som står i forbindelse med årer nærvær uhindret blodstrømmen i den horisontale retning som de dype og overfladiske kar. I slutten dannes kronisk venøs insuffisiens med ødem, smerte og trofasår.

Symptomer på åreknuter

Som du kan gjette fra tittelen, er den viktigste synlige tegn på åreknuter anses sacciform eller sylindrisk forlengelse av overfladiske vener.Åreknuter på bena.

De blir krympet, stikker ut over overflaten av huden i skinn og føtter. Maksimum varicose nodules uttrykkes etter en tung eller langvarig fysisk anstrengelse. Svært ofte vises forstørrede årer i ung alder, hos kvinner - under eller etter graviditet.

I tidlig stadium av åreknuter er symptomene få og ikke-spesifikke. Alle tegnene i dette stadiet er kombinert i "tungt fotsyndrom" .Når dette forstyrret tretthet, følelse av tyngde, brenning, oppblåsthet, alvorlighetsgraden av disse er maksimal etter trening. Det kan også være forbigående ødemer, smerte i blodårene. Dette preges av en svak hevelse i anklene og baksiden av foten, som skjer om kvelden, spesielt etter en langvarig statisk belastning. Et karakteristisk trekk ved ødem er at de om morgenen forlater uten spor. For dette stadiet, ikke nødvendigvis tilstedeværelsen av synlige forstørrede årer. Som regel registrerte flertallet av pasienter med åreknuter forekomsten av visse tegn i sykdomsbegyndelsen. Derfor vil rettidig tilgang til en spesialist selv i begynnelsen av sykdommen forhindre videre utvikling av sykdommen.

Åreknuter utvikler seg sakte, noen ganger i flere tiår. Ved utilstrekkelig behandling dannes kronisk venøs insuffisiens under sykdomsprogresjonen.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot spørsmålet om "edderkopp årer", som et viktig symptom på venøs insuffisiens."Vascularstjerner" er en spindelvev av utvidet mer enn 0,1 mm kapillær synlig gjennom huden.

"Vascular Tandhjul".

Som regel betrakter kvinner disse "stjernene" som en kosmetisk feil, menn merker bare ikke. Faktisk, i noen tilfeller, er manifestasjoner dishormonal brudd, misbruk av en badstue, solarium, og unngåelse av høye temperaturer og fjerning av hormonell ubalanse( for eksempel anvendelse av orale prevensjonsmidler) vil fullstendig kurere sykdommen. Men i de fleste tilfeller, utseendet på "edderkopp årer" er den første og kanskje eneste tegnet av overløp av overfladiske årer og åreknuter. Derfor, selv i nærvær av et lite område av det utvidede kapillærnettet, er spesialkonsultasjon nødvendig.

Komplikasjoner av åreknuter

Åreknuter - ikke bare et kosmetisk problem, men også en farlig sykdom, hovedsakelig på grunn av dens komplikasjoner. Hvis feil eller ubeleilig behandling utvikle slike truende tilstander som tromboflebitt og trombose, og blødninger fra åreknuter. Trombose( fullstendig eller delvis lukking av hulrommet i den vene trombose) eller tromboflebitt( infeksjon stenkipri venøs trombose) oppstår plutselig, ikke i forbindelse med fysisk aktivitet.Ødem sprer seg raskt til underbenet, som er ledsaget av utålelig raspiruyuschimi smerte. Det kan være rødhet eller blåse, lokal ømhet i huden. I tilfellet av separasjon av tromben fra blodstrømmen entrer den pulmonale vaskulatur, og i tilfelle av fullstendig eller delvis lukking av beholderen kan føre til alvorlige sykdommer - lungeemboli. Denne komplikasjonen er ofte dødelig. Hvis du mistenker at disse komplikasjonene av varicose sykdom straks skal ta en horisontal posisjon, løft benet opp, ring til akuttmedisinsk service på telefonen. Du kan ikke komprimere benmuskulaturene, bruke salver, gå på bena.

betraktet som farlig og arealet av skaden i blodkar, da dette kan føre til overdreven blødning. I dette tilfellet, et presserende behov gjelder beinet sele( medisinsk eller improvisert) ovenfor stedet for blødning, hardt nok til å gjøre blødningen har stoppet. Det er også nødvendig å ringe et ambulanseteam.

For å identifisere i det minste ett av disse organene krever inspeksjon phlebologist - en spesialist på sykdommer i vener og, om nødvendig, samråd med andre spesialister, for eksempel en kirurg, indre, gynekolog.

Diagnostisering av åreknuter

Slå til lege, har du sannsynligvis vil bli spurt følgende undersøkelse:

• Komplett blodprosent. Antallet av erytrocytter og hemoglobin-nivå angir graden av fortykning av blod kan bli dømt på sykdommen ved blodkoagulering blodplatenivå( predisposisjon for trombose), å øke antall hvite blodlegemer som er kjennetegnet ved inflammasjon( bekrefter tromboflebitt).
• "gull" standard for diagnosen av åreknuter er ansett som ultrasonografi av de nedre ekstremiteter, der påvirkede områder av årer er bestemt. Dette prinsippet bygger en anatomisk klassifisering av åreknuter med en indikasjon på det endrede karet. For eksempel, lesjoner i store overflatevene under kneet eller høyere, den lille overflatevene. USA nedre lemmer anbefales for deteksjon av de ovennevnte tegn åreknute, selv når en "edderkopp årer".
• Rheovasography - en fremgangsmåte for å bestemme insuffisiens blodtilførsel( supply) ved å beregne vev rheographic indeks. Basert på den indikator på stadium av sykdommen viser: erstatning eller dekompensasjon subindemnification. Når
• tvilsom data ikke-invasive kirurgiske teknikker ty til forskningsmetoder, f.eks venography( intravenøst ​​kontrastmiddel for å vurdere status av venesystemet).

Åreknuter

Treatment variakøse - en kompleks prosess, hvis varighet avhenger av stadium av sykdommen. Medisinske aktiviteter er delt inn i kirurgisk og konservativ( ikke kirurgisk).

Ikke-kirurgisk behandling av åreknuter gir gode resultater bare ved utbruddet av sykdommen, når kutane manifestasjoner ikke er uttalt, og bare moderat nedsatt arbeidsevne. Også konservativ terapi er indikert i nærvær av kontraindikasjoner til kirurgisk behandling. I tillegg må disse metodene nødvendigvis brukes i den postoperative perioden for å forhindre sykdomsfall.

konservativ behandling innebærer å redusere alvorligheten av risikofaktorer, tilstrekkelig fysisk belastning, elastisk kompresjon, medisiner og fysioterapi.Å anvende disse tiltakene sammen gir et godt resultat. Sammen med en spesialist er nødvendig for å identifisere risikofaktorer for åreknuter, som fedme, p-piller, feil trening, og prøve å påvirke dem.

Personer som har risikofaktorer for åreknuter sykdom, inkludert familiehistorie, selv i fravær av symptomer må være minst to ganger i året for å rådføre seg med phlebologist med obligatorisk gjennomføring av ultralyd av nedre ekstremiteter.

Hvis ingen komplikasjoner( trombose eller tromboflebitt), må vener regelmessig trene underekstremitetene. Det anbefales: så lenge som mulig å holde føttene i forhøyet stilling, bruk komfortable sko. Vandring, svømming, sykling, jogging er foretrukket. Fysisk lasting( unntatt svømming) skal utføres under elastisk kompresjon. Kontra øvelser traumatiske lavere lem sport, så vel som i tilfellet med den rådende belastningen på underekstremitetene: fotball, basketball, volleyball, tennis, ski, ulike typer kampsport, mosjon, forbundet med tunge løft. Hjem etter en konsultasjon med en spesialist er mulig å gjennomføre noen enkle øvelser.
Før klasse må du suge noen minutter, holder bena i en opphøyet posisjon til å forberede kroppen for trening. Opptakets tempo og fart er individuelle, i henhold til de fysiske mulighetene. Når du utfører kroppsopplæring, er hovedregelen regelmessig.

I utsatt posisjon.
1 "Sykkel".Rygg og midje er tett presset til gulvet, vi pedaler.
2. "Vertikal saks".Hånd langs stammen, vi krysset beina våre som saks.
3. Arbeid med føttene. I den tilbøyelige posisjonen, bøy og unbend, gjør sirkulære bevegelser i anklene.

I stående stilling, så vel som å sitte ved pulten, kan du utføre følgende øvelser. Hver øvelse gjentas 20 ganger
1. Løfting( sokker - sammen).Sokker er parallelle, presset mot hverandre. Vi stiger på sokker, vi fryser i denne posisjonen i noen sekunder, vi faller til gulvet.
2. Løfting( sokker - hverandre).Hælene sammen, sokker i hverandre. Vi stiger opp på tærne og senker til gulvet.
3. Løfting( hæler - fra hverandre).Sokker sammen, hæler fra hverandre. Bevegelsene utføres som i de foregående øvelsene.

En kontrastdusj anbefales flere ganger om dagen. Masser bena vekselvis med en kald og varm vannstråle i ca 5 minutter hver.

Elastisk komprimering er en metode for behandling av åreknuter gjennom elastisk bandaging eller bruk av medisinsk strikkevarer. I dette tilfellet opprettes en dosekontrollert klemme av musklene. Dette fremmer bedre blodgjennomstrømning gjennom venene, forhindrer stillestående fenomener. På grunn av det kunstige vedlikehold av "tonen", slutter venene å ekspandere, forebygging av trombose er opprettet.

I alle stadier av utvikling av åreknuter anbefales bruk av flebotoniske legemidler. Deres handling er rettet mot å styrke venen veggen. I dag brukes medisiner som Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Troxevasin, Anvenol, Escuzan, Asklezan, Antistax, Flebodia 600. Kurset er langt, 6 måneder eller mer. Også vist er legemidler som reduserer blodviskositet - antiplateletmidler( aspirin, curantil), antiinflammatoriske stoffer( diklofenak).

Ingen folkemedisiner, medisinske urter er ment, vil ikke være lik effekten med de oppførte stoffene, så ikke selvmedikere. Medikamentbehandling skal kun brukes som instruert av en lege. Lokal behandling, for eksempel forskjellige salver, anbefales ikke geler i fravær av trombose, tromboflebitt.

Fysioterapi har ingen uavhengig betydning. Det brukes kun i henhold til legenes resept, avhengig av hovedproblemet. Bruk av fysiske metoder hjemme kan føre til utvikling av en komplikasjon( vedlegg av betennelse, trombose).Ved riktig tildeling oppnås den beste effekten ved diadynamiske strømninger, magnetfelt, elektroforese og laser.

Åreknuter i underekstremiteter er en kirurgisk sykdom, en fullstendig kur som bare er mulig etter kirurgisk behandling av .Avhengig av lesjonens plassering og alvorlighetsgraden av sykdommen, anvendes følgende kirurgiske behandlinger.

1. Phlebectomy - operativ fjerning av varicose-dilated venen. Målet med operasjonen er å eliminere den patologiske utladningen av blod ved å fjerne hovedbuksene til den store eller små saphenøse venen, samt å kle de kommuniserende årene. Denne operasjonen er kontraindisert når:
er en alvorlig sammenhengende sykdom der kirurgi kan forverre tilstanden dramatisk;
sen stadium av åreknuter;
graviditet;
tilstedeværelse i kroppen av enhver purulent prosess;
eldre alder.

Bruken av endoskopiske behandlingsmetoder gjør denne operasjonen tryggere og mer kosmetisk. Pakken med tiltak for best utvinning etter operasjon( rehabilitering) avhenger av operasjonens kompleksitet, men det er generelle prinsipper. Den endelige sammensetningen av leddene tar 6 måneder, for å forhindre skade og unngå kosmetisk defekt anbefales det å utelukke en brutto mekanisk påvirkning på dem( ved hjelp av en stiv svamp, klemme klær).Ikke vask med varmt vann. Etter operasjonen er det nødvendig å bruke elastisk komprimering som regel innen 6 måneder. I fremtiden er komprimeringsstrikk nødvendig i tilfelle en mulig "skadelig" last( tyngdekraft, lang reise, fly).

2. arrdannelse - innføring i det utvidede vene bestemt stoff( sclerosant), noe som fører til "caking" vein vegger med opphør av blodstrømmen. Som et resultat kan ingen unormal utslipp av blod, noe som eliminerer en kosmetisk defekt, som Wien kollapser og blir usynlig. Imidlertid er sklerose effektiv bare når utvidelsen av små grener av hoved stammer, noe som begrenser dens anvendelse ved høy alvorlighetsgrad prosess. Fordelen med sklerose er mangelen på arrdannelse, behovet for hospitalisering. Etter skleroterapi er det ikke nødvendig med spesifikk rehabilitering.

3. Laser fotokoagulasjon - en metode basert på ødeleggelse av veneveggen ved varm lasereksponering, for derved å "forsegle" venøs lumen. Det er kun indikert når venen er forstørret ikke mer enn 10 mm. Metoden er knyttet til anestesi. Kosmetisk foretrukket over phlebectomy, men etter fjernelse av venen krever tidlig mobilisering av pasienten, så vel som en lang elastisk kompresjon.

Forebygging av åreknuter

I dagens verden, er stor betydning gitt til forebygging av åreknuter. Regelmessig gjennomføring av enkle tiltak vil redusere risikoen og progresjon av sykdommen:

Flytte livsstil - grunnlaget for forebygging er også viktig veksling av langsiktig statisk belastning med turgåing, jogging, sykling, svømming, utføre enkle øvelser på arbeidsplassen.
Hold føttene så høye som mulig i forhøyet stilling.
Unngå vektøkning.
Bruk komfortable sko med en maksimal størrelse på hælen til 4 cm, orthotics brukes om nødvendig.
I tilfelle av østrogen, slik som orale prevensjonsmidler, så vel som under graviditet nødvendigvis å gjennomgå ultrasonografi av de nedre ekstremiteter.

Leger terapeut Sirotkina EV