Forløpet av mitralventilen i hjertet - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.
Mitral ventil prolapse er en av de medfødte egenskapene til hjerte strukturen. For å gjøre det lettere å forstå hva denne funksjonen er, la oss kort vurdere noen av nyanser av anatomi og fysiologi i hjertet.
Så hjertet er et muskulært organ, funksjonen som er pumping av blod gjennom kroppen. Hjertet består av to atria og to ventrikler. Mellom atriene og ventriklene er anordnet hjerteklaffer, trikuspidal( tre-sidig) og mitral høyre( to-folding) til venstre. Ventilene består av bindevev og er lik en slags dør som lukker hullet mellom atriene og ventriklene til blodet i bevegelse i riktig retning - av normale blod beveger seg fra atria til ventriklene, bør forkammer i motsatt støpe ikke være. På tidspunktet for utvisning av blod fra atrium i ventrikkelen( atrial systole), er ventilen åpen, men når alt blodet kom inn i ventrikkelen, blir ventilklaffer lukket, og deretter det blod støtes ut fra hjertekammer i lungearterien og aorta( ventrikulær systole).
Fra venstre til høyre: 1. Den vanlige diastolen i hjertet - atriene og ventriklene er avslappet;2. Atriell systole - atriene er kontraherte, ventriklene er avslappet;3. Ventricular systole - atriene er avslappet, ventriklene er forkortet.
Hvis Mitralklaff ikke helt tett opp under utvisning blod fra hjertekammeret inn i aorta, og deretter snakke om det fremfall( sagging) i hulrommet i venstre atrium ved systole( sammentrekning av venstre ventrikkel).Mitralklaffprolaps
- det er et brudd på en forbindende struktur, som fører til ufullstendig lukking av klaffene, slik at støpestykket kan observeres blod tilbake inn i atrium( oppstøt).Skille medfødt( primær) og utvikle seg på bakgrunn av endokarditt, myokarditt, brystskader med brudd av strengene, hjertesykdom, myokardialt infarkt( sekundær) prolaps. Primær prolaps forekommer hos ca 20-40% av friske mennesker, og har i de fleste tilfeller ikke en signifikant effekt på hjerte- og karsystemets funksjoner.
I moderne medisin primære mitralklaffprolaps er ansett for å være ganske en medfødt trekk ved konstruksjonen av hjertet i stedet for en alvorlig patologi, på betingelse av at han ikke kombineres med brutto misdannelser og forårsaker ingen signifikante hemodynamiske( av hjerte - karsystemet).
Årsaker til mitralklaffprolaps
Her vil vi fokusere på primær mitralklaffen prolaps, som refererer til små uregelmessigheter med utvikling av hjerte. Hva kan forårsake denne anomali? Hovedårsaken til utviklingen av sykdommen er genetisk forårsaket nedsatt syntese av type 111 kollagen. Det er et protein som deltar i dannelsen av bindevev i alle organer, inkludert hjertet. Når den er dannet binde Abuse "skjelett" av ventilen mister sin styrke, blir ventilen sprø, mykere og kan derfor ikke gi tilstrekkelig motstand mot blodtrykket i venstre ventrikkel som fører til dets sagging flikene inn i venstre atrium.
er også nødvendig å ta hensyn til de negative faktorer som påvirker utviklingen av fosteret og bindevevet under graviditet - røyking, alkohol, narkotika og giftige stoffer, yrkesrisiko, dårlig kosthold, stress.
Tegn og symptomer på mitralklaffprolaps
Typisk blir diagnose gjøres ved rutinemessig undersøkelse av nyfødte, inkludert ekkokardiografi( ultralyd av hjertet).
mitralklaffprolaps er klassifisert i henhold til graden av regurgitasjon( tilbake kaste blodet), bestemt ved hjelp av ultralyd av hjertet med doppler. Alloker følgende omfang:
- en grad - revers strøm av blod i venstre atrium er på nivå med ventilklaffene;
- 2. grad - blodstrømmen går tilbake til halvparten av atriene;
- 3 grad - en omvendt retur av blod fyller hele atriumet.
Hvis pasienten har en medfødt prolaps, er det vanligvis en mindre oppstøt( grad 1), eller ikke i det hele tatt. Dersom prolaps ventilen er sekundære, kan det utvikle seg en hemodynamisk signifikante oppgulp, t. For å. Blod returnerer til atrium har en negativ virkning på funksjonen av hjertet og lungene.
prolaps uten oppstøt kliniske symptomer er fraværende. Som andre små uregelmessigheter med utvikling av hjerte( valgfritt akkord, patent foramen ovale), mistenkt for sykdommen kan bare være basert på den planlagte undersøkelse av barnet og av ECHO - KG, som de siste årene er en obligatorisk metode for undersøkelse av alle barn i alderen 1 måned.
Hvis sykdommen er ledsaget av oppkast, så psyko-emosjonelle eller fysisk stress kan vises klager sølt smerter i hjertet, en følelse av forstyrrelse av hjertet, en følelse av "fading" av hjertet, kortpustethet, følelse kortpustet. Siden aktiviteten i hjertet og det autonome nervesystem( den del av nervesystemet som er ansvarlig for funksjon av indre organer) er uløselig knyttet sammen, kan pasienten forstyrre være svimmelhet, kvalme, en "klump i halsen", tretthet, umotivert svakhet, svetting, takykardi( rask puls), en svak økning i temperaturen. Alle disse er symptomer på autonome kriser, spesielt tydelig hos et barn med prolaps i ungdomsårene, når der er hurtig vekst og hormonelle endringer i kroppen.
I sjeldne tilfeller, når det er et oppgulp av grad 3, til de ovennevnte klager er sammen manifestasjoner karakteristiske av hemodynamiske forstyrrelser i hjerte og lungefunksjon - smerter i hjertet og kortpustethet ved normal hverdagslig aktivitet, gå, gå i trapper, på grunn av stagnasjon av blod i disse organene. De kan også delta sjelden hjertearytmier - sinus takykardi, atrieflimmer og atrieflutter, atrial og ventrikulære premature slag, syndrom en forkortet PQ.Det må bli husket at noen ganger oppstøt kan utvikle seg, det vil si å øke graden av prolaps.
Diagnostics prolaps Mitralklaff
på grunnlag av hvilken en diagnose? Mitralklaffprolaps kan mistenkes selv i klinisk undersøkelse av barnet. Små barn kan være ledsaget av prolaps, navlestrengen og inguinal brokk, Hofteleddsdysplasien( medfødt subluksasjon og forvridning av hoften).På undersøkelse av barn og unge trakk oppmerksomhet til utseendet av pasienten - høye, lange fingre, lange lemmer, unormal felles mobilitet, krumning av ryggraden, misdannelse av brystet.
å lytte på kroppslyd( lytting) auscultated eller isolert systolisk og klikkelyder( forårsaket tendinous akkorder på spenning ventil prolaps ved tidspunktet for lukking), eller en kombinasjon derav.
viktigste metoden for diagnose - ekkokardiografi( ultralyd av hjertet) med Doppler( gjør det mulig å vise et ekko - signal fra å bevege seg blod strukturer).Direkte ultralyd for å evaluere tilstedeværelsen av ventilen prolaps og graden av siging, og Doppler detekterer tilstedeværelsen og alvorligheten av regurgitasjon.
tillegg er nøye tilordnet og elektrokardiogram EKG-overvåkning for å bestemme rytme og ledningsforstyrrelser( arytmi).
også vist radiografi brysthulen for å bestemme hvorvidt den kardiale skygge forlenget på tvers av, og hvis det er stagnasjon av blodet i karene i lungene, noe som kan indikere hjertesvikt.
Om nødvendig blir prøver tilordnet lasten( tredemølletest - gang på en tredemølle, sykkel ergometry).Behandling
mitralklaffprolaps I tilfellet med den mitralklaffprolaps er ikke ledsaget av tilstedeværelsen av kliniske symptomer, er pasienten ikke er tilordnet til medikamentell behandling. Den sykehusinnleggelse er heller ikke nødvendig. Det viser gjennomføringen av en rekke restaureringstiltak og oppfølging av lege kardiolog med den årlige ECHO - CG.
Ved å forsterke tiltak er god ernæring, rasjonell modus for arbeid og hvile med tilstrekkelig søvn, frisk luft, en generell herding av kroppen, moderat trening( legens tillatelse).Når
manifestasjoner vegetative - vaskulær dystoni( vegetative kriser) er tilordnet ryggrad massasje, fysioterapi, elektroforese med magnesium medikamenter krage sone. Viser urte beroligende midler( motherwort, Valerian, salvie, hagtorn, vill rosmarin), samt medikamenter som forbedrer ernæring i hjertemuskelen( magnerot, karnitin, riboksin, Panangin) og vitaminer. Når uttrykt
avføler forstyrrelser i hjertet, og enda mer når bekreftet ved EKG-rytmeuregelmessigheter blir tildelt blokkere( carvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol og andre.)
I sjeldne tilfeller( under utvikling av hjertesvikt, arytmier, progressiv mitralinsuffisiens) kan gjøres ved kirurgisk korreksjon av prolaps. For kirurgisk behandling innbefatter utvinningsoperasjoner på ventil( suturere sin sagging ramme, korte strekk akkord) eller en ventilprotese med en kunstig erstatning for den. Kirurgisk behandling av isolert medfødt prolaps brukes ekstremt sjelden på grunn av den gunstige løpet av denne patologien.
Komplikasjoner av mitral ventil prolapse
Er det komplikasjoner mulig? Til tross for at det i de fleste tilfeller forekommer mitralventilapapir med liten oppblåsthet, som ikke krever spesiell terapi, er det likevel risiko for komplikasjonsutvikling. Komplikasjoner er sjeldne( bare 2- 4%), og omfatter de følgende livstruende tilstander som krever behandling i et spesialsykehus:
- akutt mitralinsuffisiens - en tilstand som vanligvis oppstår som et resultat av separasjonen av sene akkorder med brystskader. Det er preget av dannelsen av en "dangling" -ventil, det vil si at ventilen ikke støttes av akkorder, og bladene er i fri bevegelse, og utfører ikke sine funksjoner. Klinisk er det et bilde av lungeødem - uttalt dyspnø i ro, spesielt når du ligger nedtvunget sitteposisjon( orthopnea), boblende pust;stagnasjon hvesende i lungene.
- bakteriell endokarditt - en sykdom i hvilken den indre veggen av hjertet er avsatt mikroorganismer for å bryte inn i blod fra infeksjonsstedet i kroppen. Oftest, endokarditt med valvulær hjertesykdom utvikler seg etter en sår hals hos barn, og tilstedeværelsen av innledningsvis modifisert ventil kan være en ytterligere faktor i utviklingen av denne sykdom. To til tre uker etter infeksjonen utvikler pasienten en ny feber, kulderystelser, utslett, en utvidelse av milten og cyanose( blå hudfarge).Dette er en alvorlig sykdom som fører til utvikling av hjertefeil, grov deformasjon av hjerteventilene med brudd på funksjonene i kardiovaskulærsystemet. Profylakse av bakteriell endokarditt er riktig omstilling av akutt og kronisk infeksjon foci( karies tenner sykdom ENT - organer - adenoider, kronisk betennelse i mandlene), og profylaktisk administrasjon av antibiotika i slike prosedyrer som tannuttrekking, mandel fjerning.
- plutselig hjertedød - truende komplikasjon karakterisert ved tilsynelatende idiopatisk forekomst( plutselig, urimelig), ventrikulær fibrillering, som refererer til den dødelige arytmi.
Prognose for mitral ventil prolapse
Prognose for livet er gunstig. Komplikasjoner er sjeldne, og pasientens livskvalitet lider ikke. Men pasienten er kontra øvelser noen sport( hopping, karate), samt yrket, forårsaker overbelastning det kardiovaskulære systemet( dykkere, flygere).
Når det gjelder tjenesten i hæren, kan det sies at ifølge ordren er gyldigheten for militærtjenesten avgjort individuelt for hver pasient på den militære medisinske kommisjonen. Så, hvis den unge mannen har en mitralventil prolaps uten opphiss eller med en oppblåsning på 1 grad, så er pasienten egnet til service. Hvis det er en oppblåsthet på 2 grader, er pasienten egnet for tilstanden( i fredstid blir det ikke kalt).I tilstedeværelse av regurgitering av 3. grad, er brudd på rytme eller hjertesvikt i funksjonell klasse 11 og over, militærtjeneste kontraindisert. Således kan en pasient med en mitralventil prolapse med en gunstig kurs og i mangel av komplikasjoner tjene i hæren.
Leger terapeut Sazykina O.Yu.