Adrenalin og noradrenalin i blodet
Referansekonsentrasjoner i blodplasma: adrenalin - 112-658 pg / ml;norepinefrin - mindre enn 10 pg / ml.
Adrenalin er hormonet i adrenalmedulla. Fra binyrens medulla går det inn i blodet og virker på celler i fjerne organer. Innholdet i blodet avhenger av tonen i sympatisk systemet. I hepatocytter stimulerer epinefrin nedbrytningen av glykogen og øker dermed glukosenivået i blodet. I fettvev aktiverer adrenalin lipase og prosessen med spaltning av TG.Adrenalin aktiverer også glykogenolyse i muskelceller. Det øker hjertekontraksjonene og øker frekvensen, øker blodtrykket, hovedsakelig på grunn av systolisk. Adrenalin ekspanderer fartøyene i musklene og hjertet og smalrer karene i huden, slimhinner og bukhuleorganer. Han spiller en stor rolle i kroppens reaksjon til stressende situasjoner. Under påvirkning øker produksjonen av ACTH, og dermed av kortikosteroider. Det øker følsomheten til skjoldbruskkjertelen til virkningen av TSH.-konsentrasjonen av epinefrin i blodet karakteriserer den humorale delen av det sympatiske nervesystemet.
motsetning til adrenalin, noradrenalin entrer blodplasma hovedsakelig fra sympatiske nerveender( mesteparten av det reabsorberes neuroner og 10-20% inn i blodet).Bare en svært liten del av norepinefrin av blod dannes i binyrens medulla. Virkningen av norepinefrin er forbundet med en dominerende effekt på a-adrenerge reseptorer, mens adrenalin virker på a- og p-adrenerge reseptorer. Konsentrasjonen av norepinefrin i blodet karakteriserer aktiviteten til nevroner i det sympatiske nervesystemet.
Definisjonen av epinefrin og norepinefrin brukes i klinisk praksis, hovedsakelig for diagnostisering av feokromocytom og differensial diagnose av arteriell hypertensjon.
Hos pasienter med feokromocytom øker konsentrasjonen av katecholaminer i blodet med 10-100 ganger. Korrespondansen mellom tumorstørrelsen, konsentrasjonen av katecholaminer i blodet og det kliniske bildet eksisterer ikke. Små svulster kan syntetisere og utskille store mengder katecholaminer i blodet, mens store svulster metaboliserer katecholaminer i sitt eget vev og utskiller bare en liten del av dem. De fleste feokromocytomer utskiller norepinefrin først i blodet. Med hypertensjon er konsentrasjonene av katecholamin i blodet på den øvre grensen av normen eller økt med en faktor på 1,5-2.Hvis katecholaminkonsentrasjonen i blodplasma i en hvilestatus overstiger 2000 μg / l, bør det antas at fenokromocytom er tilstede. Konsentrasjoner på 550-2000 μg / l burde hevde tvil om forekomsten av svulsten, i slike tilfeller er det nødvendig med ytterligere studier, spesielt klonidintest. Testen er basert på klonidins evne til å redusere tonen i det sympatiske nervesystemet og dermed redusere konsentrasjonen av norepinefrin i blodet. Blod tas to ganger: i tom mage og 3 timer etter oral inntak av 0,3 mg klonidin. Pasienter med feokromocytom noradrenalin-konsentrasjon etter inntak av stoffet endrer seg ikke vesentlig, eller reduseres til mindre enn 50% av utgangsverdien, i pasienter med hypertensjon annen opprinnelse og i friske mennesker norepinefrin-konsentrasjonen reduseres med mer enn 50%.
Man må huske på at den adrenal pheochromocytoma i blodet øker konsentrasjonen av adrenalin og noradrenalin, vnenadpo-chechnikovye pheochromocytoma vanligvis føre til forhøyede nivåer av noradrenalin alene.
studie konsentrasjoner av katekolaminer i blod og deres utskillelse er viktig ikke bare for diagnostisering av pheochromocytoma, men også for å overvåke effektiviteten av behandlingen. Radikal svulstfjerning ledsages av normalisering av utskillelse av disse stoffene, og tumorrepetens fører til gjentatt økning.
følsomhets metoder for bestemmelse av konsentrasjonen av adrenalin og but-radrenalina blod for påvisning av pheochromocytoma lavere enn for deres bestemmelse i urinen.