Trombose og embolis symptomer
Tromboser av er vanligere i årene.Årsakene til trombose kan være sykdommer som fører til endring i kroppens reaktivitet og fysisk-kjemiske forskyvninger i blodet. Bidra til trombose skade på vaskemuren, senker blodstrømmen og endrer seg i blodkoagulasjonssystemet. Klumpene i tromben kalles emboli. De kan tette fartøyet, da snakker de om emboli. Oftere hindrer venøs trombus lungearteriene. I tillegg kan emboli forårsake luft og dråper med fett, fanget i et kar.
For tiden identifiseres mer enn 30 gener, mutasjoner der predisponerer for trombose. Den viktigste verdien er knyttet til proteingenet C( * 176860, 2q13-q14, PROC-genet).Heterozygoter for dens mutante former for pasienter med trombose detektert i 10-25 ganger mer enn den gjennomsnittlige i befolkningen( homozygositet med utvikling av fulminant purpura nyfødte, vanligvis dødelig).Heterozygote bærere av det defekte genet i en alder av 60 utvikle trombose i 100% av tilfellene, mens i fravær av mutasjoner i protein C-genet trombose detektert bare i 30% av tilfellene.
For tiden har en viktig rolle i utviklingen av tromboser av hyper-homocysteinemi blitt bevist. Den sistnevnte er ansett som en uavhengig og betydelig risikofaktor for arteriell og venøs trombose og aterosklerotiske lesjoner i koronar, cerebrale og perifere vaskulære sykdommer. Grunnlaget for hyperhomocysteinemi er genetiske defekter som fører til avbrudd av syntesen av protein enzymer involvert i metabolisme homocystein
hyperhomocysteinemi Når alle komponentene er aktivert hemostase - vaskulær, blodplater og plasma-komponenter. Homocystein har en cytotoksisk virkning på endotelium, ved å øke dannelsen av frie radikaler, og inhiberer cyklooksygenase-aktivitet i endotelceller, og derved reduserer dannelsen av prostacyklin. Den blodplater homo-cystein gir metabolismen av arakidonsyre ved å øke frigjøring av tromboksan A2 som i sin tur fører til øket adhesjon og aggregering av blodplater egenskaper. Homocystein er også i stand til å indusere aktivering av faktor V. Alle disse virkninger vil til slutt endre balansen mellom koagulerings- og blod antikoagulative systemer i favør av overvekten av den første, og derved øke risikoen for trombose.
Symptomer på
Forløpet av emboli i perifere arterier avhenger av embolus plassering og størrelse. Det er skarp smerte, kald ekstremitet, hudpall. Når lungeemboli - en skarp smerte i brystet, dyspné, cyanose, sirkulasjonsforstyrrelser utvikle seg raskt forsvinner puls, mister pasienten bevisstheten og døden inntrer.
Behandling av
En radikal kirurgi er embolektomi, som utføres i vaskulære rom. Når lungeemboli, perifer arteriell emboli og lemmer er behandlet med heparin streptazoy, oksygenbehandling, kardiovaskulære midler.
Trombose renal venetrombose
renalis - dette er en uvanlig sykdom, som er dannelsen av en blodpropp i den ene eller begge av venene som leverer blod til nyrene tilbake til hjertet. Hos barn kan sykdommen plutselig oppstå og føre til nyresvikt og alvorlig sykdom. Hos voksne kan sykdommen ikke forårsake noen symptomer. I mange tilfeller kan blodpropper også dannes i lungearterien, hvor en blodpropp, kjent som en embolus, kan forårsake brystsmerter og kortpustethet.
grunner
• Hos voksne nyrevenetrombose er nesten alltid et resultat av nefrotisk syndrom, selv om det er andre grunner.
• Diaré med alvorlig dehydrering er den vanligste årsaken til sykdom hos barn.
• Skader på mage eller underrekke kan føre til trombose i nyrevenen.
• Ondartede svulster i nyrene som sprer seg til nyrevenen kan føre til trombose i nyre vener.
• Graviditet eller bruk av orale prevensiver øker risikoen for sykdommen.
Symptomer på
• Voksne har ofte ingen symptomer, ettersom blodproppen vokser sakte.
• Smerte, vanligvis mild, i nedre rygg og i siden. Blod i urinen kan være merkbar.
• Hos barn: feber og kuldegysninger;blod i urinen.
• brystsmerte, kortpustethet, hoste, eventuelt med blodig sputum, sterk svetting, angst og uregelmessig hjerterytme på grunn av emboli i lungearterien.
Diagnostikk
• Sakshistorie og fysisk undersøkelse.
• Urinalyse.
• Renal venography( injeksjon av kontrastmiddel i nyrevenen før røntgen), ultralydundersøkelse eller magnetisk resonansavbildning kan utføres for å bestemme plasseringen av en blodpropp.
• Behandlingen kan være foreskrevet streptokinase og urokinase( enzymer) for å oppløse blodpropper i alvorlige tilfeller, trombose i både renal blodårer i forbindelse med akutt nyresvikt.
• Antikoagulantia kan foreskrives til langvarig bruk for å redusere risikoen for blodpropp i lunge- og nerveårene.
• Barn som har liv i fare kan trenge kirurgisk fjerning av den berørte nyre. Forebygging
• Profylaktisk medisiner mot koagulering( slik som warfarin) kan anbefales til pasienter med en høy risiko for å utvikle sykdommen, som har store mengder av protein i urinen.
• Kontakt legen din hvis du har en vedvarende smerter i korsryggen, eller på siden, eller hvis du har nefrotisk syndrom og du har brystsmerter og kortpustethet.
pulmonal emboli lungeemboli oppstår når en blodpropp, som passerer gjennom venen, blokkerer lungearterien, et av fartøyene som leverer blod til lungene, der den blir anriket med oksygen. I de fleste tilfeller dannes en blodpropp( trombus) i benets ben på grunn av trombose;andre vanlige kilder er hjerteets høyre kammer. Noen eller alle avbrutt trombier kan overføres til lungearteriene. Akkumuleringer av ondartede celler, fett eller luftbobler i blodet kan også danne emboli, selv om dette sjelden forekommer. Embolus er lokalisert i hovedlungearterien eller i en av de mindre arteriene, og forstyrrer blodstrømmen gjennom en del av lungene.
Symptomer vises plutselig;deres styrke er avhengig av størrelse og antall embolier. Sykdommen kan raskt bli dødelig hvis en stor nok del av lungen rammes av en stor embolus eller mange små.Omtrent ett tilfelle ut av 10 fører til plutselig død. Kritisk er den første timen av lungeemboli, slik at pasienten skal få øyeblikkelig hjelp;de som overlevde i tilstrekkelig tid til å bli innlagt og diagnostisert, blir bedre. Utviklingen av sykdommen er mest gunstig hos unge pasienter. Lungeemboli er mye mer vanlig hos kvinner enn hos menn( i et forhold på 12:58).
Årsaker til
• En blodpropp som beveger seg fra benvenen er den vanligste årsaken til lungemboli. Noen ganger
• luftboble eller klynge av ondartede celler, fett, bakterier eller annet materiale kan blokkere lungearterien.
• Risikofaktorer inkluderer: graviditet;den siste operasjonen;forrige hjerteinfarkt eller hjerneslag;langvarig opphold i sengen( for eksempel når du kommer ut av en sykdom);fedme;røyking,brudd på beinet, spesielt hofte- eller benbenet;kreft, spesielt lungene, hjernen, brystet eller leveren;og tilstedeværelse i familien av venetrombose, lungeemboli og sykdommer som fører til blodpropper.
• Personer med hjertesykdom, emfysem eller kronisk bronkitt har høyere risiko for alvorlige konsekvenser av lungeemboli.
Symptomer på
• Plutselig kortpustethet.
• Plutselig oppstart av brystsmerter;smerte er vanligvis akutt og forverres med dyp pusting.
• Hoste, muligens med blodig slim.
• Overflødig svetting.
• Angst.
• Hjertefrekvens.
• Svimmelhet.
• Tegn på beredskapstilstand: tap av bevissthet.
Diagnose
• Sakshistorie og fysisk undersøkelse.
• Brystrøntgen.
• Elektro bidrar til å forebygge hjerteinfarkt og oppdage tegn på høyt blodtrykk i lungene arteriene eller andre alvorlige kardiovaskulære sykdommer.
• Radioisotope skanning foran som må injisere en liten mengde av radioaktiv gass og innføre den radioaktive partikler i blodet, kan oppdage den blokkerte del av blodkarene i lungene.
Arteriografi• lungene( injeksjon av kontrastvæske inn i lungearterien før røntgen) er den eneste absolutt pålitelig metode for å identifisere lungeemboli.
• Kontrast CT-scan blir brukt til å identifisere den omfattende lungeemboli:
Behandling
• antikoagulerende midler, slik som heparin og warfarin, som brukes til å forhindre dannelsen av ytterligere blodpropper.
• trombolytiske midler( levre oppløsende), for eksempel vevsplasminogenaktivator eller streptokinase, urokinase, kan blod bli introdusert for å eliminere fartøyet blokade.
• Analgetika brukes til å lindre smerte.
• Oksygen kan leveres gjennom en maske, og i alvorlige tilfeller gjennom en åndedrettsvern.
• Pasienten trenger øyeblikkelig behandling hvis han mistenker lungemboli. Umiddelbart kan det være nødvendig med kirurgi dersom mer trombos blokkerer hovedlungearterien.
Forebygging
• resept elastisk bandasje kan bidra til å forhindre dyp venetrombose i bena til de som er i faresonen. Prøv å ikke krysse beina når du sitter, da dette bidrar til utviklingen av trombi.
• Vanlig inntak av aspirin kan være nødvendig for å forhindre utvikling av trombi hos pasienter i fare.
• Den antikoagulerende heparin kan foreskrives i lave doser for kontinuerlig bruk, for å redusere sannsynligheten for blodpropper hos personer med høy risiko( f.eks, hos pasienter med kronisk venøs insuffisiens, kongestiv hjertesvikt eller de som nylig har hatt et hjerteinfarkt), eller hvispasienter som gjennomgår operasjon. Etter operasjonen skal slike pasienter komme seg ut av sengen og begynne å gå så raskt som mulig, slik at blodsirkulasjonen forbedres.
• I stedet for heparin kan en annen form av dette legemiddelet, lavmolekylært fraksjonert heparin, brukes. Det kan tas regelmessig.
• Coomadin, et annet antikoagulant, kan foreskrives for permanent bruk etter at akutte symptomer på emboli er fjernet.
• Oppmerksomhet! Kaller "førstehjelp", hvis du eller noen i ditt nærvær, begynte plutselig sterke brystsmerter og kortpustethet, samt følelse av bange anelser eller en følelse av frykt. I tillegg til lungeemboli, kan slike symptomer også bety et hjerteinfarkt eller forverring av en annen vaskulær sykdom.
• Oppmerksomhet! Ring en "ambulanse" umiddelbart hvis noen plutselig mister bevisstheten.