Daglig( holter) overvåking av EKG og AD - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
Tilbered og prosessovervåking
dekoding resulterer
Komplikasjoner
overvåkning I hjertet av hjertemuskelen bærer på sine elektriske impulser som forårsaker sammentrekning av muskelceller. Dette fenomenet ble undersøkt, og som et grunnlag for registrering av forskjellige sykdommer i hjertet ved hjelp av en innretning som kalles elektro - apparatur for å ta opp et elektrokardiogram( EKG).Hvis det er i sentrum av patologiske prosesser identifisert ECG forandringer som er karakteristisk for visse sykdommer( koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon og andre).
Men ikke alltid et fullstendig bilde av en bestemt sykdom kan fås ved å gjennomføre bare en standard EKG, som det er latent( skjult, "dumme") former for hjertesykdom ikke manifestere seg klinisk og spilt inn på et elektro på bakgrunn av fysisk aktivitet. For diagnose av slike sykdommer som gjelder former EKG utøvelse( tredemølletest, sykkel ergometry) og EKG-overvåking Holter.
EKG-overvåkning - er en instrumental metode for diagnostisering av sykdommer i det kardiovaskulære systemet, basert på registrering i løpet av en dag av elektrisk aktivitet som finner sted under virkning av hjertemuskelen( myokardium), og varierer avhengig av tilstedeværelsen av visse sykdommer i hjertet i en pasient.
Det vesentlige ved denne metoden utviklet av American vitenskapsmann Halter, er som følger - pasienten av en lege på bryst monterte elektroder, leser informasjonen på arbeidet til hjertet og er koblet til en bærbar enhet, i hvilken behandlingen av data og registrere dem som grafiske kurver - elektrokardiogramsom er igjen i apparatet. Hvis en pasient samtidig overlagret på mansjetten arm( analogt kjent apparat for måling av blodtrykk - blodtrykk monitor), deretter overvåking kan de dynamiske blodtrykksmålinger per dag oscillometriske( elektronisk) metoden.
I diagnostisk tvetydige tilfeller kan forskningen bli utvidet til sju dager, hvis de første 24 timene var ikke vellykket registrering av patologiske forandringer på EKG, og pasientens symptomer fortsette å bry seg om hvilke og tildele eksamen.
innretning for Holter ECG
EKG-overvåkning og blodtrykk Holter har en rekke fordeler i forhold til standard EKG og drive EKG med fysisk aktivitet, ettersom en enkelt EKG, utført i en hviletilstand, og varer i noen få minutter, kan ikke alltid registrere myokardial iskemi eller paroksysmal( paroksysmal) arytmi. Dessuten muliggjør fremgangsmåten at for EKG-registrering i den tilstand vanlig husholdnings aktivitet, med vanlig fysisk aktivitet for pasientene, noe som er viktig for korrigering av behandling av pasienter der det er en svekkelse av hjertet med minimal aktivitet. I tillegg kan fremgangsmåten nevnes tilgjengelighet, lette studier, ikke invasiv( ingen skade kroppsvev).
Indikasjoner for overvåking Holter
Denne metoden for forskning brukes i følgende tilfeller:
1. Diagnose av koronar hjertesykdom( koronar hjertesykdom)
- Prinzmetal angina( vasospastisk),
- smertefri( "dumme"), myokardial iskemi,
- stabil og ustabil angina,
- myokardinfarkt, spesielt dens form smertefri
- tilstand etteromgår plutselig hjertedød
2. Diagnose hypertensjon
3. diagnose av hjerterytmeforstyrrelser
- syk sinus syndrom,
- Wolff - Parkinson - Hvit( ERW - syndrom),
- udli syndromnennogo intervall QT,
- atrieflimmer,
- AB - blokk, sinus blokk,
- ventrikulær takykardi
4. Defekter
hjerte - å diagnostisere arytmi, ofte sammen med de ervervede hjerteskader, spesielt Mitralklaff
5. rutineundersøkelse
- personer som er utsatt for kirurgi på hjertet og andre organer
- pasienter med diabetes( diabetisk angiopati - vaskulær patologi, herunder koronar)
6. overvåking av effektiviteten av behandlings
- antiarytmisk og antianginal( angina),
- hjertekirurgi med koronar hjertesykdom( koronararterie stenting, koronar - koronar bypass) og arytmier( radiofrekvens, laserablasjon - ødeleggelsen av tilbehøret baner i hjertet, sette en pacemaker og overvåke dens effektiv operasjon),
- oppnevning og evaluering av effektiviteten av antihypertensive( blodtrykkssenkende) stoffer.
overvåke Holter kan ilegges i de følgende symptomer hos en pasient:
- pressing eller brennende smerte bak brystbenet og i hjertet, med eller uten bestråling( gitt over til venstre skulder, venstre arm eller ikke);
- smerter i venstre halvdel av brystkassen av en karakter celle, med klar fysisk binding med eller uten last;
- karakteristiske smerter i hjertet om natten( vanligvis i de tidlige morgen) timer - typisk for angina Prinzmetal;
- følelse kortpustet, episoder av alvorlig pustebesvær med en kvelende hoste;
- periodiske avbrytelser i arbeidet med hjertet, en følelse av falming hjerte;
- hyppig svimmelhet og / eller besvimelse.
Kontra for daglig overvåking
I dag kontraindikasjoner for studien er ikke tilgjengelig. Men i noen pasienter studien kan være teknisk ikke mulig, slik som i alvorlige brysttraume, omfattende såroverflater eller brenne på huden på brystet, med en svært uttalt grad av fedme.
Klargjøring av pasient for Holter-overvåkning av blodtrykk og EKG
til denne studien, har pasienter ikke trenger å fremstilles spesielt. På slutten kan du spise eller drikke i de vanlige mengder, om morgenen før prosedyren tillot en lett frokost. Alkohol og kaffe som skal slettes, samt redusere det antall sigaretter, fordi disse produktene kan ha en betydelig effekt på funksjonen av kontraktilitet og ledning av hjertemuskelen.
Hvordan er forskning?
pasient kan være rettet mot en fremgangsmåte for hvordan klinikker og sykehus rommet, karakterisert ved inspeksjonstidspunktet er innlagt på sykehus( of Cardiology avdeling, Endocrinology, kirurgi, etc.).Tidlig om morgenen pasienten kommer i avdelingen for funksjonell diagnostikk, ble han invitert til å gå til kontoret, der legen gjennomfører orientering om den kommende undersøkelsen. Deretter pasienten på huden fremre brystveggmonterte elektroder( 5 - 7, avhengig av modell) ved bruk av engangs etiketter som ligner vanlig gips. Disse elektrodene er forbundet med en bærbar enhet, som bæres på brystet eller på livet. I tilfelle av et bifunksjonelt( dobbel) -studier da utføres i forbindelse med EKG-overvåkning blodtrykksmansjett påføres en pasients skulder også koblet til enheten. Hele installasjonsprosessen tar ikke mer enn 10 minutter uten å forårsake ubehag.
Da pasienten gis en dagbok der på skjemaet i form av tabletter som er nødvendig for å markere tiden og tiltak i denne tid, så vel som smerte eller annet ubehag. Det vil si at pasienten må fikse en dag alt som kommer med det - sove, spise, gå, fysiske og psyko emosjonelt stress, utførelse av arbeid, hvileperiode. Det er obligatorisk å registrere tiden av medisiner, da dette er viktig for legen når det gjelder virkningen av et stoff på hjertefunksjon. Under studien kan du ikke ta en dusj eller et bad, da det er uakseptabelt å kontakte enheten og elektroder med vann.
Etter en dag( eller flere dager, avhengig av resept) pasient kommer igjen i samme rom der legen skreller elektrodene med brystet, fjerner mansjetten og plukker opp en bærbar enhet, kobler den til datamaskinen og få all den informasjon som allerede er analysert av selve enheten. Legen vurderer dataene og gir den konklusjon at i nær sikt skal overføres til den behandlende lege for oppfølging korreksjon behandling etter behov.
Etter å ha mottatt resultatene av pasienten kan gå hjem( hvis dataene ikke avsløre noen alvorlige brudd på hjertet, som krever umiddelbar sykehusinnleggelse) eller til avdelingen, som han ble sendt til undersøkelse.
Tyde resultatene av daglig overvåking
Hva vil lese pasienten fikk i studieprotokollen? Det er også vist elektrokardiogram og deres korte beskrivelse, for å danne ut en rapport som indikerer følgende parametere:
- overvåking type - EKG, blodtrykk, eller begge deler
- totalt antall av hjertefrekvensen( HR) - når orden flere hundre tusen eller mer per dag
- sinus eller nesinusovy( atrial fibrillering, atrial flutter, for eksempel), rytme
- maksimal og minimal puls per dag
- gjennomsnittlige hjertefrekvensen og dens type( tachy-, Normo eller bradysystole, noe som betyr at hyppige, normalth eller sjeldne hjerteslag henholdsvis)
- Egenskaper HR - respons til en belastning( normal bør være tilstrekkelig - økning innenfor de tillatte verdier), hjertefrekvens reduksjon om natten, er nådd eller ikke submaksimal hjertefrekvens( 75% av maksimum, og oppnår sin midlere god toleransemosjon, unnlatelse av å tale for fremvekst av ischemia ved lav belastning)
- grad av toleranse til fysisk belastning - høy, middels eller lav
- beskriver arytmier når de er identifisert, NAMEmer, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler, enkel, dobbelt eller gruppe, indikert jog takykardi hvis det
- beskriver forandringer i blodtilførselen til hjertemuskelen, for eksempel forstyrrelser av repolarisasjon, eller episoder av stige eller depresjon( reduksjon) av segmentet ST - tegn på myokardial iskemi, i hvilkeTid oppstår og er forbundet med belastningen, enten ledsaget av smerte, dyspné eller andre subjektive symptomer.
Er det noen komplikasjoner under overvåking?
Nei, testprosedyren er helt trygg for pasienten, så det oppstår ikke komplikasjoner.
Leger terapeut Sazykina O.Yu.