Hjertes hjerteslag - forårsaker symptomer og behandling. MFS.

I de siste tiårene har forskere begått en rekke fremskritt i sykdom diagnose. Men på tross av hele arsenalet av tilgjengelige metoder for undersøkelse av pasienter, ofte vanskelige og kontroversielle saker der diagnosen kan verken benekte eller bekrefte. Da legen kan ty til svært informative metoder for forskning, som gjelder magnetisk - resonance imaging( MRI).På hvilket er basert på metoden?

I 1973, forskeren - kjemiker Paul Lauterbur første publisert vitenskapelig arbeid med muligheten for å ta opp gjennom datasystemer et bilde oppnådd som et resultat av "innesperring" tomografi energi som produseres hydrogenatomer( protoner).Amerikansk forsker RV Damadyan i 1974 for første gang bemerket forskjellene i stråling energi protoner sunne og tumorvev. I senere år, har det gjennomført en forbedring metode. I Russland, tilhører den ledende rolle i disse fremvitenskaps Ivanov VA

Magnetisk - resonance imaging er basert på evnen av protoner frigjøre energi under påvirkning av sterk elektromagnetisk stråling. På grunn av det faktum at organer og vev sammensatt av molekyler og atomer, protoner som befinner seg i cellene og interstitiell væske, også ha slike egenskaper. Denne energien blir samlet og forsterket av mottaker RF-pulser, og deretter overført til databehandlingssystemet, hvor ved hjelp av en analog - digital-omformer og dataprosessering forekomme lags bildemottagerorganer. Lagdelte seksjoner tillate en forskjell på noen få millimeter for å bedømme visuelt områder av et legeme, som i stor grad forbedrer nøyaktigheten for diagnosen. Naturlig vev kontrast på grunn av forskjellig konsentrasjon av hydrogenatomene i denne.

tiden, sammen med studium av hjernen og ryggmargen, ryggrad, ledd, indre organer, anvendt magnetisk - resonans billeddannelse av hjerte og koronarkarene. Felles trekk ved fremgangsmåten er redusert til produksjon av høy presisjon lagdeling bilder av indre strukturer av hjerteklaffer og bevegelsen av blod i hulrommet i hjerte og blodkar. Også utført kardial MR med kontrast, når de injiseres i blodstrømmen kontrastmiddel( vanligvis en gadolinium) som trer inn i kransårene og hjertet hulrom, for derved å øke "synligheten" av fartøyer. Denne metoden kalles magnetisk - resonans-angiografi.

fordeler ved fremgangsmåten ligger i det faktum at det ikke er invasiv( ingen penetrering inn i vev), informative, trygg, kan utføres gjentatte ganger, ikke bærer den radielle lasten( som den ikke bruker energi røntgenstråler, i motsetning til en normal opplevelse).
Ulempene med denne metoden er de høye kostnadene ved forskning. Dette skyldes det faktum at klinikken i kjøp av en slik komplekse tekniske enheter som skanner, bruker mye penger ikke bare til kjøp av utstyr, men også for vedlikehold, utstyr skap, betaling for strøm og så videre. D.

Indikasjoner for MR

kardial MR er utpekt i de tilfeller hvor resten av hjerteavbildningsteknikker( ultralyd av hjertet) og blodkar( angiografi) ikke tillater å avklare diagnose. Tilordnede mistenkt sykdoms ubekreftede andre metoder, for eksempel:

1. Hjertesykdommer
- tumor
hjerter - mediastinalt svulst for å bestemme graden av spiring i tumorvevet av hjertet
- kompleks medfødt hjerte
-
ervervet hjertefeil - komplisert myokardialinfarkt - gapet ventrikkel, ventrikulær aneurisme ruptur, trombedannelse i hjertet hulrommet
- kardiomyopati, myokardialt hypertrofi
- arytmogene høyre hjertekammer dysplasi
- Isheniske hjertesykdom for å evaluere tydeligheten av koronararteriene ved koronar angiografi( invasiv metode for testing) er kontraindisert
- strukturelle avvik og koronar aneurismer, okklusjon( blokkering) aortisk - koronar bypass
- differensialdiagnose av ischemia og myokardial infarkt( beregnet levedyktighet og myokardial kontraktilitet)
- perikarditt - inflammasjon i den ytre foring av hjerte
- overvåking av medisinsk eller kirurgisk behandling av hjertesykdommer, for eksempel,forskyvninger implantert avstengertapp, lukking av defekten atrial og ventrikulær septal.

2. Sykdommer aorta og lungearterien
- medfødt vaskulær struktur( aortisk coarctation, defekter aorta og lungevenene, arteriell kanal åpen)
- dissekere aortaaneurisme
- lungeemboli

Kontra MRI

hjerte tross for det faktum at gjennomføring avbildning av hjertet er fullstendig sikre for pasienten, har fremgangsmåten noen begrensninger. Kontra omfatter:
- for metallimplantater i kroppen - klaffer, stenter( anbefales studie ikke tidligere enn 1,5 - 2 måneder etter operasjon), intrakardiale kateteret og elektroder, klipp i kraniet, pacemakere og kardio - defibrillator, høreapparateri implantater og mellomøret hulrom cava - filtre. Umuligheten av MRI i disse utførelser, fordi det metalliske materialet kan ikke bare forvrenge bildet av magnetiske kraft av sine egenskaper, men kan fremdeles varme opp og føre til en forskyvning av implantatet med tap av dens funksjoner. Unntak er implantater fremstilt av titan, siden det ikke er ferromagnetisk. Når kunstig ventilprotese inspeksjon kan utføres, men proteser kan føre til artifakter i bildet, for derved å redusere informasjonsinnhold. I hvert fall muligheten for MRI bestemmes av legen individuelt, tar hensyn til alle indikasjoner og kontraindikasjoner.
I tillegg er MR ikke anbefales i forhold som:

- 1 trimester
- psykiatriske lidelser( agitasjon, panikkanfall)
- alkohol eller narkotika
- ytterst alvorlig tilstanden til pasienten med behov for å styre og støtte av vitale funksjoner(mekanisk ventilasjon, kontinuerlig EKG-overvåkning)
- alvorlig nyre- og leversvikt for hjerte MR med kontrast som kontrast utskilles gjennom nyrene og kan okazyvatsyas innvirkning på de opprinnelige endringer i leveren( i fravær av organsvikt kontrast er helt trygt)
- Klaustrofobi( i dette tilfellet, for å utføre undersøkelser i en åpen MR skanner, uten å være plassert i en lukket tunnel skanner)

Forberedelse til en pasient for å MRI

spesielle forberedelser før testen ikke erpåkrevd. Du kan drikke vann og ta små porsjoner av mat. Før vi går i studien er nødvendig å fjerne alle metallgjenstander fra kroppen( halskjeder, øredobber, andre smykker).Hvis det er noen implantater i kroppen til pasienten må informere legen.

Hvordan er Cardiac MR?

undersøkelse kan utføres på en klinikk eller et sykehus. Pasienten før studien kommer til separasjon av røntgendiagnostikk, og han ble invitert til kontoret. Legen fører en samtale med ham, og deretter visuelt undersøker pasienten for å bestemme tilstedeværelsen av arr etter kirurgi for implantering av metall. Deretter forandringer i pasientens har praktisk konstante og ligge på sofaen, som er forbundet med en tunnel skanner. Under drift skaper imager en tilstrekkelig intens lyd støy som skyldes drift av magnet og RF-spoler. For å redusere den ubehagelige subjektive opplevelser i forbindelse med støy pasient foreslår å bruke hodetelefoner. Arbeidsutstyr styrer lege ved hjelp av fjernkontrollen fra en tilstøtende skap, og så at pasienten var i stand til å informere legen om økende ubehag i tomografer har en knapp som kan trykkes av pasienten. Hvis du forventer at innføringen av et kontrastmiddel, hjerte MR utført før og etter kontrast. Kontrast intravenøst ​​etter allergoproby. All studien tar 20 til 50 minutter, noen ganger mer. Etter utløpet av imager tilbudet pasienten til å komme seg ut av kontoret, endre sine klær og vente på resultatet eller eskortert ham til politistasjonen hvor han blir behandlet. På denne tiden, vurderer legen serie med bilder, og gir en konklusjon.

Forklaring MRI

hjertet resulterer kardial tomogram og

fartøy En undersøkelse av lege evaluerer den anatomiske strukturen av hjertet og blodkarene, volum i hjertekamrene, bevegelsen av ventilene og blod til celler, kontraktilitet av enkelte deler av hjertemuskelen, tilstedeværelsen av ødelagte områder eller myokardial iskemi, arrdannelse eller inflammasjonhjertevev, tilstedeværelse eller fravær av tumorlesjoner i hjertet, av integriteten til vegger og veggene av atriene og ventriklene.vaskulære kontrastforbedring kan åpenbare forandringer av struktur permeabilitet og graden av aterosklerotiske lesjoner eller fravær av disse symptomene. Tolkning av resultatene kan bare gjøres lege radiolog, forbi spesialisert seg på magnetisk - resonance imaging, til en uavhengig vurdering av pasienten konkludere uakseptabelt. Pasienten må gi den resulterende konklusjon, lege, oppnevne en undersøkelse.

Komplikasjoner av

-prosedyren Komplikasjoner av MR uten hjertekontrast forekommer ikke. Ved intravenøs injeksjon av kontrast kan kvalme, oppkast, allergiske reaksjoner, Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk utvikle seg. Forebygging er forsiktig samling av allergisk anamnese. For å gi nødhjelp i slike situasjoner, er kabinettet utstyrt med antisjokksett.

Leger terapeut Sazykina O.Yu.