Koronarangiografi( coronaroangiography) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Indikasjoner for koronar angiografi
Kontra
Forberedelse for prosedyren
Fremgangsmåte koronar
dekoding resulterer

Komplikasjoner Som kjent i hjertet er de blodårer som forsyner blod til oksygen som inneholdes i den myokardium( hjertemuskel).Disse kalles koronarkarene( coronary, hjerte- eller privat).Deres normal funksjon er svært viktig for riktig drift av hjertemuskelen, forårsaker i sin tur avhenger av velferd i hele organismen. I tilfelle av blokkering av lumen vaskulære tromben eller aterosklerotiske plakk er en akutt eller kronisk hjertevevet hypoksi( oksygenmangel), som innebærer nekrose( dødt vev).Som et resultat av utvikling av sykdommer som koronar hjertesykdom( CHD) og myokardinfarkt. I de fleste tilfeller slike sykdommer lett diagnostiseres ved klinisk undersøkelse, EKG og ultralyd av hjertet.

Men ikke alltid basert på disse dataene alene kan bestemme tilstedeværelsen av koronarsykdom og for å utvikle spesifikke terapeutiske taktikk. Noen ganger leger må bokstavelig talt "se" i menneskets hjerte, for å forstå hva patologiske prosesser foregår i dette viktige organ. Er det mulig?

Mulighetene for moderne medisin vokser kontinuerlig. For hundre år siden, og legene kunne ikke forestille seg at en dag vil de være i stand til å se inne i hjertet av en levende person, for å se hvordan det slår, vurdere hvordan du skal betjene sine interne strukturer og blodårer som gir den med blod. Nå ble alt dette gjort mulig takket være spesialutstyr og høyteknologiske forskningsmetoder. Coronaroangiography( CAG) er en slik teknikk. Koronar

( eller koronar angiografi) - er instrumentelle metode for å diagnostisere kardiovaskulær sykdom, som utføres ved å innføre radioopake substanser i sin sirkulasjonssystem av hjertet, slik at legen får røntgenkoronararteriene med påfølgende evaluering av åpenhet. Denne studien viser graden av svekkelse av blodstrømmen i disse arterier, som oppstår på grunn av en blodpropp, aterosklerotiske overlegg, vasospasme( for eksempel angina Prinzmetal), angir nærværet av myokardial ischemi, så vel som for å identifisere ytterligere legens tiltak når det gjelder hjertekirurgi behandling - behovet for stentingarterier eller koronar bypass grafting( CABG).

Indikasjoner for koronar

viktigste indikasjon for en bestemt diagnostisk metode, er som følger:
- akutt hjerteinfarkt hos pasienter som bærer stent som tolkes av en lege etter behov( innen de første 12 timer etter start av kliniske manifestasjoner);
- alvorlig stabil angina i 3 - 4 FC( funksjon klasse);
- stabil angina pectoris med tegn på alvorlig iskemi i mindre fysisk aktivitet;
- variant angina av princemetal;
- manglende effekt av pågående medikamentell behandling, i dette tilfellet, besluttet om å fortsette med stenting eller CABG;
- hjerteinfarkt ledsaget fatale arytmier( ventrikkelflimmer, komplett AV - blokade, etc.) eller klinisk død;
- høy risiko for plutselig hjertedød;
- den manglende evne til EKG eller ultralyd av hjertet med lasten( lav arbeidstoleranse, samt for pasienter med en lav ejeksjonsfraksjon ved ultralyd);
- før det utføres operasjoner på hjerteklaffer hos pasienter over førti år, så vel som for smerter i brystet og hjertet området;
- spesifikasjon av diagnosen på klinisk eller profesjonelle grunner - i tilfeller hvor resultatet av andre metoder for tvilsomme undersøkelser;
- vendende angina eller myokardialt infarkt i løpet av 9 - 12 - måneder etter stenting, og koronararterie-bypass-transplantasjon, henholdsvis.

Kontra for koronare

absolutte kontraindikasjoner for denne metoden nei.
Fra de relative kontraindikasjoner er følgende: akutt infeksjonssykdom, anemi( redusert hemoglobin i blodet), patologien av blodkoagulasjonssystemet med mulig fare for forlenget blødning, slag, akutt eller kroniske sykdommer i andre organer( akutt kirurgisk eller gynekologisk patologi, dekompensasjon av diabetes, bronchialastma, etc.).

For hver pasient, blir de indikasjoner og kontraindikasjoner bestemmes av en kardiolog, kardial kirurg, og et strengt individuell basis når det er nødvendig og andre leger.

Forberedelse til

forskning til koronar angiografi er svært viktig å holde drikkevann regime og spise regime. Forskning utført strengt fastende( siste måltid i 6 - 8 timer), som kan utvikle seg i ferd med å emesis intravenøs kontrast og aspirasjon( Inhalering) oppkast. For to - tre timer før undersøkelsen ikke er lov til å drikke et meget stort antall rent drikkevann for nyrene skal fungere som det er de nødt til å vise kontrastmiddel fra kroppen.

Når det gjelder den planlagte studien, når pasienten er henvist fra klinikken eller kardiologi sykehus, må han ha følgende metoder for inspeksjon armer: urinalysis, kliniske detaljblodprøver, platetall, protrombin index, blodpropp tid og andre indikatorer på koagulasjon, biokjemiske blodprøver, tester for HIV, syfilis, hepatitt B og C, EKG resultater, ekkokardiografi( ultralyd av hjertet).

Hvis pasienten er tatt til undersøkelsen i nødmodus( ambulanse, av hjerte- eller intensive care unit med mistenkt hjerteinfarkt), kan undersøkelsen data utføres snarest dersom det er nødvendig.

Hvordan utføres koronarografi?

Koronar angiografi er en invasiv diagnostisk metode som er i ferd med forskning er gjort i gjennomføringen av vev og organer i menneskekroppen. Det utføres i planlagt eller nødstilfelle. Med en planlagt inspeksjon av pasienten for et par dager før innlagt på sykehus i kardiologi eller hjertekirurgi avdeling ved sykehuset der de nødvendige diagnostiske metoder utføres som beskrevet ovenfor, ved skjønn av behandlende lege. Før

sykepleier tar en pasient på en Gurney i et kabinett rentgenhirurgicheskih studier utført det premedisinering - administrering av anestesimidler og beroligende midler( ketorol, relanium intramuskulært eller intravenøst).Videre forskyve pasienten på bordet i et kontor, bedøve punkteringsstedet av den radielle arterie( håndledd) eller lårarterie( i lysken) ved subkutan bedøvelse med lidokain eller annen bedøvelse, og deretter gå direkte til punktering( punktering hud og arterier).Etter få tilgang til arterien( vanligvis stråling) det er innsatt innførings - steril engangs rør med en ventil hindrer inntrengning av blod inn i det, og en sideåpning for injeksjon av kontrast. Gjennom introduceren presenteres introduceringen, når den radiale arterien av aorta med koronar bihuler i den. Videre er føringskateter satt inn og installert ved munningene av høyre og venstre koronare arterier blir kateteret båret på innføringen av røntgentett materiale som gjør det mulig å se skyggen av en arterie på skjermen, som hjertearterien og uten kontrast absorbere røntgenstråler. Det er således et skudd gjennom røntgen installasjon, slik at for å beregne koronararterien i forskjellige projeksjoner( arterie ikke ligger i et enkelt plan).

kontrasterende resultater er vist på innstillingsskjermen, og deretter lagret i en datamaskin for videre evaluering og tolkning av resultater. Etter suksessen av kateteret eller kontrasten blir ekstrahert, eller bestemmer legene på behov for akutt ballong-angioplastikk eller innføring av stent i den innsnevrede arterien.

Etter prosedyren anvendt kompresjonsbandasje på håndleddet, ikke krever ytterligere dressinger og levere til pasienten til avdelingen. Hele prosedyren tar omtrent 15 - 30 minutter, uten å forårsake smerte hos pasienten, bortsett fra punkteringsstedet( punktering).

Etter en undersøkelse gjennomført på en planlagt måte, forblir pasienten i kardiologi avdeling for noen dager for å vurdere den generelle tilstanden og avgjøre videre behandling. Om nødvendig kan tiden for sykehusinnleggelse økes i samsvar med behovet for kardiologisk kirurgisk behandling.

I tilfelle av en undersøkelse utført av akutt indikasjoner, pasienten overføres til Cardiac Intensive Care Unit for videre observasjon og behandling. Dekoding resultater

koronar

evalueringsdata innhentet under angiografi, utført rentgenhirurgom, hjertekirurgi og kardiologi. Avhengig av graden av innsnevring av koronararteriene, skilles følgende termer:

- okklusjon - fullstendig blokkering av en arterie aterosklerotisk plakk eller trombe - arterien som et resultat av koronar redusert med mer enn 90%;
- stenose - delvis innsnevring av arteriene med 30 - 90% - skille brønnhode stenose( ved munningen av arterien eller ikke mer enn tre millimeter fra sin opprinnelse), den lokale stenose( for 1 - 3 mm arterie), omfattende stenose( på en betydelig del av arterien som innsnevrer sin lumen);
- arterie aneurisme( utstående vegger, noe som forstyrrer den normale blodstrømmen og veggen gap er fylt med blødning);
- åreforkalkning( utfelling av kalsiumsalter, vanligvis i kombinasjon med aterosklerotiske plakk i blodåreveggen, som også kaller begrensning og forstyrrelser av blodstrømmen i denne arterie).

Figuren viser en delvis obstruksjon av en koronar arterie.

Disse funnene er viktig for leger når det gjelder behovet for kirurgisk behandling. For eksempel, når graden av innsnevring av den arterielle lumen med mer enn 75% av pasientene viste cardio reperfusjon( gjenopprettelse av blodstrømmen) av myokard.

Komplikasjoner av koronar angiografi

Siden denne studien er invasiv, mye mindre utført på hjertet, er det en risiko for komplikasjoner utviklings på statistikk i to tilfeller av hundre. Dødelighet i koronar angiografi er mindre enn 1%.Likevel, i meget sjeldne tilfeller kan utvikle ventrikkelflimmer, koronar arteriell trombose med utviklingen av omfattende myokardial infarkt, slag, trombose i den radielle arterie, infeksiøs betennelse på stikkstedet, akutt nyresvikt som en reaksjon på utskillelsen av kontrastmiddel gjennom nyrene, for å allergisk reaksjon kontrastmedier, opp til utviklingen av anafylaktisk sjokk.

forebygging av komplikasjoner som er et forsiktig historie mot nyresykdom, anafylaktiske( apllergicheskih) reaksjoner, spesielt jodpreparater, og rettidig administrering av antikoagulanter( heparin, fraxiparin, warfarin).

langtidskomplikasjoner kan betraktes som statistisk bevis på at lave doser av stråling mottatt i løpet av avbildningsstudier av hjertet, øker risikoen for kreft hos pasienter med et gjennomsnitt på 3%.

Leger terapeut Sazykina O.Yu.