Elektrokardiografi( EKG) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

tidlig som det 19. århundre, forskere som studerer anatomiske og fysiologiske karakteristikker av dyr og menneskets hjerte, kom til den konklusjon at denne kroppen er en muskel som er i stand til å generere og gjennomføre elektriske impulser. Menneskets hjerte består av to aurikler og to ventrikler. Riktig driver dem elektriske signaler fører til en god myocardial( hjertemuskel) og gir de rette rytme kutt. Til å begynne med

puls opptrer i cellene i sinus( atrial) node, som ligger på grensen av det høyre atrium og vena cava superior. Han tar deretter atria, atrioventrikulærknuten nådd( plassert mellom høyre atrium og ventrikkel), skjer det en liten pulsforsinkelse, passerer deretter gjennom bunten av His i tykkelsen av det interventrikulære septum, og distribueres av Purkinje-fibrene i veggene i begge ventriklene. Dette er banen til et elektrisk signal ledende system av hjertets høyre og gir fullstendig hjerteslag, slik det skjer på impuls muskelcelle sammentrekning.

ledende system av hjertet Litt senere, var forskerne i stand til å skape en anordning som gjør det mulig å fange inn og lese prosesser av elektrisk aktivitet i hjertet ved å anvende elektroder til brystet. En stor rolle her hører til Willem Eythovenu, den nederlandske vitenskapsmann som konstrueres det første apparat for elektro og viste at i pasienter med forskjellige hjertesykdommer variere parametre for hjertets elektro i ferd med å ta opp et elektrokardiogram( 1903).Så hva er elektrokardiografi?

ECG - dette instrumentell fremgangsmåte studerer den elektrofysiologisk aktivitet i hjertet basert på innspillings og grafisk fremstilling av den potensialforskjell som oppstår i prosessen med å sammentrekningen av hjertemuskelen for å diagnostisere hjertesykdom.

EKG utføres ved å påføre elektroder på den fremre brystveggen i projeksjonen av hjerte og lemmer, etterfulgt av en meget EKG maskin registrerte elektriske potensialer av hjerte og vises som en grafisk kurve på en dataskjerm eller termisk papir( ved hjelp av en blekk-opptaker).De elektriske impulser generert av hjerte og spredt over hele kroppen, slik at for å lette lesing av bortføring ble utviklet - ordninger som gjør det mulig å ta opp eventuelle forskjeller i forskjellige deler av hjertet. Det er tre standardledere - 1, 11, 111;tre forsterkede ledere - aVL, aVR, aVF;og seks brystledninger - fra V1 til V6.Alle tolv EKG vises på film og la i hvert bortføring for å se arbeidet til dette eller at området av hjertet.

i moderne elektro metode er meget utbredt på grunn av dens tilgjengelighet, brukervennlighet, lave kostnader og mangel på invasivitet( brudd på integriteten av kroppens vev).EKG gjør det mulig å diagnostisere mange sykdommer -. Akutt hjerte patologi( hjerteinfarkt), hypertensjon, hjertearytmier og ledning, etc., samt for å evaluere effektiviteten av medisinsk eller kirurgisk behandling av hjertesykdom.

er følgende metoder for EKG:

- Holter( daglig) EKG-overvåkning - pasient satt bærbar liten enhet på brystet, som fanger opp de minste avvikelser i aktiviteten i hjertet i løpet av dagen. Metoden er bra fordi det tillater deg å observere arbeidet til hjertet i vanlig husholdnings aktivitet av pasienten og for en lengre tid enn når du tar en enkel EKG.Hjelper til registrering av hjerterytmeforstyrrelser, myokardiskemi, ikke er identifisert med en enkelt EKG.
- EKG belastning - blir tilført medikament( ved hjelp av farmakologichsekih narkotika) eller trening( tredemølle - testen, sykkel ergometry);samt elektrisk stimulering av hjertet når den blir administrert via spiserøret sensoren( CHPEFI - transesophageal elektrofysiologisk undersøkelse).Å diagnostisere de tidlige stadier av koronar hjertesykdom når pasienten klager over smerter i hjertet under trening, og EKG i hvile oppdager ikke endringene.
- transesophageal EKG - vanligvis holdt før CHPEFI, samt i tilfeller der EKG gjennom fremre brystveggen er uninformative og ikke hjelper legen å etablere den sanne natur av hjertearytmier.

Indikasjoner for EKG

Hva er EKG for? Elektrokardiografi gjør det mulig å diagnostisere mange hjertesykdommer. Indikasjoner for EKG er:

1. Rutinemessig undersøkelse av barn, ungdom, gravide, militært personell, drivere, idrettsutøvere, personer eldre enn 40 år, pasienter før operasjonen, pasienter med andre sykdommer( diabetes, skjoldbrusk sykdom, lungesykdom, sykdommer i fordøyelsessystemetog andre);

2. Diagnose av sykdommer:
- hypertensjon;
- Koronar hjertesykdom( CHD), inkludert akutt, sub-akutt hjerteinfarkt, myokardialt infarkt;
- endokrine, dysmetabolic, alkohol - giftig kardiomyopati;
- kronisk hjertesvikt;
- hjertesykdommer;
- forstyrrelser i rytme og ledning -VPV syndrom, atrieflimmer, arrythmia, takykardi - og bradykardi, atrioventrikulærblokk og sinus, gren blokkering, etc. ben
-. Pericarditis

3. Kontroll etter behandling av disse sykdommer( hjertekirurgi eller medikamenter)

Kontrafor EKG

kontraindikasjoner for standard EKG ikke. Imidlertid kan fremgangsmåten være vanskelig i pasienter med sammensatte skader i brystet, med en høy grad av fedme, med en sterk kroppshår over brystet( elektrodene var rett og slett ikke kan passe tett til huden).Også forvrenge EKG-dataene kan være tilstedeværelsen av pacemakeren i pasientens hjerte.

det er kontraindikasjoner for EKG-belastning: akutte fase av myokardinfarkt, akutt infeksjonssykdom, forringelse av arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom, kronisk hjertesvikt, arytmi komplekse mistenkt bunt aorta-aneurisme, dekompensasjon( flow degradering) av andre organer sykdommer ogsystemer - fordøyelsessystemet, luftveiene, urinen. For transesophageal EKG er kontra esophageal sykdom - svulster, strikturer diverticula-, etc.

Forberedelse til

studier i spesiell forberedelse av pasienten som bærer EKG ikke trenger. ..Det er ingen begrensninger i vanlige husholdningsaktiviteter, tar mat eller vann. Vi anbefaler ikke bruk av prosedyren av kaffe, alkohol, eller store mengder sigaretter, som det vil påvirke arbeidet til hjertet på tidspunktet for undersøkelsen, og resultatene kan feiltolkes.

Hvordan utføres elektrokardiografi?

EKG kan utføres på et sykehus eller i en polyklinisk. Sykehuset gjennomført en studie på pasienter som leveres brigade ambulanse med symptomer, eller pasienter som allerede er innlagt på sykehuset av enhver type( terapeutisk, kirurgisk, nevrologiske, etc.).Klinikken utførte et elektrokardiogram som en rutinemessig undersøkelse, og pasienter med helsetilstand krever ikke umiddelbar sykehusinnleggelse.

Gjennomføring EKG

pasienten kommer til avtalt tid i EKG diagnostisk studie, ligger på en sofa på ryggen;sykepleier gnir bryst, håndledd og ankler med en svamp fuktet med vann( for å bedre ledningsevnen), og pålegger elektroder - en "klesklype" på håndledd og føtter og seks "sugekopper" på brystet i sentrum av fremspringet. Videre inngår apparat leses elektriske aktiviteten i hjertet, og resultatet registreres som en grafisk kurve på termisk film ved hjelp av en blekk-opptaker, eller direkte er lagret i datamaskinen lege. Hele studien varer ca 5 - 10 minutter uten å forårsake ubehagelige opplevelser i pasienten.

Neste, en analyse av EKG lege funksjonell diagnostikk, så konklusjonen er levert til pasienten eller overføres direkte til legekontoret. Hvis EKG ikke er avdekket store endringer som krever oppfølging på sykehuset, kan pasienten gå hjem. Tyde EKG

nå se nærmere på analysen av elektrokardiogrammet. Hvert kompleks består av en vanlig elektroutstikkerne P, Q, R, S, T og segmenter - PQ og ST.Tennene kan være positiv( oppover) og negative( rettet nedover) og segmentene over og under kontur.

pasienten ser på EKG-protokollen følgende indikatorer:

1. Excitasjonskilde. Ved normal drift av hjertet er kilden i sinusnoden, det vil si sinusrytmen. Dens tegn er tilstedeværelsen av positive P-tenner i 11 ledningen før hvert ventrikulært kompleks av samme form. Nesinusovy rytme karakterisert ved en negativ P-bølge og vises med sinus blokk, arytmi, atrieflimmer, atrieflutter, atrieflimmer og ventrikulær fibrillering.

2. Rytmets korrekthet( regelmessighet).Det bestemmes når avstanden mellom tennene R av flere komplekser varierer med ikke mer enn 10%.I tilfelle rytmen er feil, snakk også om forekomsten av arytmier. Sinus, men unormal rytme skjer med sinus( respiratorisk) arytmi og sinusrytme ved den høyre sinus bradi- og takykardi.

3. Hjertefrekvens - hjertefrekvens. Normalt 60 til 80 slag per minutt. Staten med hjertefrekvens under denne verdien kalles bradykardi( lang hjertefrekvens) og over - takykardi( rask hjertefrekvens).

4. Bestemmelse av EOS( rotasjon av hjerteets elektriske akse).EOS er summingsvektoren til hjerteens elektriske aktivitet, sammenfallende med retningen av dens anatomiske akse. Normalt varierer EOS fra en halv-vertikal til en halv-horisontal posisjon. I overvektige mennesker er hjertet horisontalt, og den slankere er mer oppreist. Avvik EOS kan tyde på myokardial hypertrofi( hjertemuskel-proliferasjon, slik som hypertensjon, hjertesykdommer, kardiomyopatier) eller ledningsforstyrrelser( blokade ben og Hans bunt grener).

5. Analyse av P-bølgen P-bølge reflektert puls forekomst i sinusknute og holder den i atria. Tann P er normalt positivt( unntaket er aVR-ledningen), bredden er opptil 0,1 sek, og høyden er fra 1,5 til 2,5 mm. Deformasjon P-bølgen er karakteristisk for mitral ventilpatologi( P mitrale) eller bronkopulmonære sykdommer utvikling av sirkulasjonssvikt( P pulmonale).

6. Analyse av PQ-segmentet. Reflekterer ytelsen og fysiologisk forsinkelse av pulsen gjennom atrioventrikulærknutepunktet og er 0,02-0,09 sek. Endringen i varighet er typisk for ledningsforstyrrelser - forkortet PQ-syndrom, atrioventrikulær blokade.

7. Analyse av QRS-komplekset. Reflekterer puls på interventricular septum og ventrikulær myokardium. Normalt er varigheten opptil 0,1 sek. Endring av dens varighet, og den komplekse forvrengning karakteristisk for myokardinfarkt, buntgren lukninger, ventrikulær extrasystole, paroksysmal ventrikulær takykardi.

8. ST-segmentanalyse. Reflekterer prosessen med full dekning av ventrikkene ved eksitasjon. Normalt plassert på konturen, er det lov å bevege seg opp eller ned med 0,5 mm. Depresjon( reduksjon) eller høyde av ST indikerer tilstedeværelse av myokardisk iskemi eller utvikling av hjerteinfarkt.

9. Analyse av T-bølgen. Reflekterer prosessen med demping av eksitering av ventriklene. Normalt positivt. Negativ T indikerer også forekomsten av iskemi eller småfokal myokardinfarkt.

Pasienten bør huske at en uavhengig analyse av EKG-protokollen ikke er akseptabel. Tyde EKG-parametre bør utføres av legen funksjonelle diagnostikk, kardiologi, lege eller nødstilfelle lege, som en lege i innvendig undersøkelse kan sammenligne de data som oppnås med de kliniske symptomer og risikoen for tilstander som krever behandling, herunder sykehusinnleggelse. Ellers kan en undervurdering av EKG-konklusjonen skade helsen og livet til en person.

Komplikasjoner EKG

om komplikasjoner er mulig under EKG?Prosedyren for EKG helt ufarlig og trygt, så oppstår det ingen komplikasjoner. Ved gjennomføring av EKG med en last kan forekomme i blodtrykket, forekomst av arytmier og ledning i hjertet, men snarere kan den ikke være knyttet til komplikasjoner og sykdom, og for å klargjøre hvilke administrert provoserende tester.

Leger terapeut Sazykina O.Yu.