Prøve og mottak Valsalva - Årsak, symptomer og behandling. MFS.

Til tross for det faktum at i mennesker er det regulerende mekanismer som støtter den høyre hjertefrekvensen, noen ganger på grunn av sykdommer i hjertet eller andre organer utvikle arytmier, inkludert takykardi - økt hjertefrekvens. Hjertebank kan være fysiologisk, for eksempel, som et resultat av en adekvat reaksjon på fysisk stress og patologisk forårsaket alvorlige sykdommer i hjertemuskelen. I det sistnevnte tilfelle er det viktig å vurdere den type takykardi og dens prognostisk betydning, i særdeleshet, er risikoen for plutselig hjertedød. For å gjøre dette, har leger utviklet et helt system klassifikasjoner, karakterer og skalaer av risikofaktorer, men denne artikkelen vil bli nærmere beskrevet på prøven og mottak av Valsalva. Siste foruten i enkelte typer takykardi har en terapeutisk effekt, slik at du raskt eliminere ubehagelige symptomer på hyppige hjertebank.

Først, la oss skille mellom begrepet "sample" og "motta" Valsalva. Valsalvas manøver - en diagnostisk målinger brukt av Hjerte, vaskulære kirurger, leger ENT - for diagnostisering av disse sykdommene. Motta Valsalvas - en pasient tiltak som er rettet mot å skape et høyt trykk i mellomøret hulrom, torakale og abdominale hulrom. Disse handlingene er i en dyp pust, etterfulgt av en dyp utpust, med anstrengende og pust-hold i 15 - 20 sekunder. Det er, holder Valsalva manøver basert på gjennomføringen av den selvtitulerte mottak. Mottak er foreslått i den italienske forskeren 18 - tallet, og ble anvendt for rensing av mellomøret hulrom av puss som resulterer i perforering av trommehinnen under påvirkning av forbrenningsluft i halsen. I midten av det 20. århundre anvendt i fødselshjelp i løpet av forsøkene( foster ejeksjonsperiode).

På hvilket grunnlag Valsalva manøver?

Handling Måten er basert på endring av trykket i brystet og bukhulen til pasienten mens straining. Som et resultat av hemodynamiske endringer( blodstrøm gjennom blodårene).Alle fremgangsmåter kan deles inn i 4 faser. De to første fasene tilsvarer perioder av spenning, de siste to - en periode av avslapping etter anstrengelse. For det første er der en mekanisk spadenie store venene, på grunn av hvilket reduserte blodstrømmen til hjertet. Dette fører til en reduksjon i blodsirkulasjon, blodtrykk og en refleksøkning i hjertefrekvensen. Ved begynnelsen av relaksasjon av pasientens blodstrøm til hjertet blir redusert og øket, øket blod utkasting inn i aorta og økt blodtrykk. Det tilkoblet baroreceptors plassert i hals sinus( den delen av halspulsåren), forhøyet blodtrykk fange og å sende signaler til hjernen gjennom nervene til carotid arterien. I hjernen signaler overføres til kjernen av nervus vagus, grenene som, ved å virke på hjertet, bly for å bremse dens hastighet reduksjoner. Denne sekvens av reaksjoner blir utført i et sunt hjerte og blodkar.

Hvis i hjerte det er en sykdomsprosess, slik som endringer etter hjerteinfarkt, er hjertemuskelen ikke i stand til å endre rytmen av sine kutt i respons på stimulering av vagusnerven. Et slikt hjerte er sannsynligvis allerede utslitt og mer sannsynlig å utvikle asystole( stopp), og som et resultat, utbruddet av klinisk død.

tillegg forårsaker strai en økning av trykket i venene i de nedre ekstremiteter. I tilfelle av svikt i ventilene venøst ​​blod fra femur og tibia beveger seg bakover( retrograd blodstrøm), som normalt ikke skal være. I otolaryngologi

straining under dyp utånding har en annen virkning - er en økning i trykket i et lukket nasopharynx, noe som fører til åpning av den auditive( eustachian) rør og øke trykket i mellomøret hulrom. Dette er tilfellet opphopning av puss i mellomøret kan forårsake et gjennombrudd( perforering) trommehinnen utbytte purulente masser utad.

Indikasjoner for Valsalvas

prøve kan bli anvendt for de følgende sykdommer:
- diagnostikk typer av takykardi, sammen med registrering av EKG
- vurdering av risiko for død etter hjerteinfarkt, avhengig av variasjonen av nivået av hjertefrekvensen som følge av vagal virkning på hjertet( påvirkning av vagusnerven)
- evaluering funksjon av ventilenheten i de lavere ekstremiteter i forbindelse med Doppler-undersøkelse
- vurdering av auditiv rør patens.

Resepsjonen Valsalva brukes i situasjoner som:
- en uavhengig symptomdempning hjertebank. Kanskje i det tilfelle at en pasient diagnostisert med sinus takykardi eller supraventrikulær( atrial eller nodal).Den brukes som en variant av vågale prøver, som educates pasient av legen.
- eliminering av ubehagelig følelse i mellomøret når senkes under vann dykkere
- eliminering av differansetrykket i mellomøret, passasjerene på luftfartøyet under stigningen og landing.

Kontra for

prøvene i seg selv kan ikke bruke denne metoden hvis takykardi, ledsaget av smerte i hjertet, tap av bevissthet, kvelning, skarp reduksjon i blodtrykket. I dette tilfellet må du ringe en ambulanse.

lege vil gjennomføre en undersøkelse om pasienten ikke har en slik sykdom:

- akutt hjerteinfarkt eller slag
- tromboembolisme arteriene( lunge, mesenterisk, femoralis)
- akutte kirurgiske sykdommer( blindtarmbetennelse, peritonitt)
- akutt trombose i de nedre ekstremiteter
-proliferativ retinopati( netthinnesykdom)
- feber, sepsis, akutt infeksjonssykdom
- noen forverring av kronisk sykdom

Metode anskaffelse / prøve Valsalvas manøver

i kardiologi prøven holdt nod medisinsk tilsyn i liggende eller sittende med samtidig registrering av EKG og blodtrykk. Pasienten blir bedt om å inhalerer dypt, deretter sakte puster dypt inn i munnstykket med en smal åpning i 15 - 20 sekunder. Deretter kan du slappe av og få igjen pusten. Videre er EKG-analyse utført.
i vaskulær kirurgi rettssaken er gjennomført før og etter ultralyd fartøy og ben. Pasienten blir bedt om å stå opp, puste og prøve å puster med munnen lukket. Det vil si, han gjorde ikke puster utført, i stedet går anstreng og spenning av thorax og magemusklene. Umiddelbart gjennomføre Doppler - en studie av nedre ekstremiteter for å vurdere blodstrømmen i venene.

Valsalva Resepsjonen følger samme mønster - inhaling og exhaling forsøk på å belaste. Passasjerer anbefales å inhalere flyet, lukker flaten din nese og munn og puste ikke munnen og prøver å presse luft inn i ørene.

evalueringsresultater I vurderingen av risikoen for plutselig hjertedød hos pasienter med organiske hjerte lesjoner resultatet tolkes som følger. Beregnet på kardiogrammet er den lengste og den korteste intervallet mellom to sammentrekninger av ventriklene( R-intervallet - R).Forholdet mellom lang til kort må være mer enn 1,7.Indikatoren er kalt koeffisienten for Valsalvas. Forhold i området 1.3 til 1.7 er regnet for å være den grenseverdi og betydelig under 1,3 indikerer en høy risiko for hjertedød. Dette skyldes utilstrekkelig refleks reaksjon av hjertet for påvirkning av vagusnerven.

Ved vurdering av åpenheten til venøse leggen beregnede tall er oppnådd ved Doppler. Hvis retrograd blodstrømningshastighet på mer enn 30 cm / s og en varighet av mer enn ett sekund, indikerer den manglende evne av årer for å holde blodet i dem ved høyere trykk. I dette tilfellet blir prøven anses positivt.

terapeuter Sazykina O.