hypernatremia

hypernatremia alltid sammen med hyperosmotisk. Når oc-molaritet plasma blir høyere enn 290 mOsm / liter, observert økt utskillelse av ADH bakre hypofysen.Å redusere volumet av ekstracellulær væske forsterker denne reaksjon, mens økningen kunne svekke den.nyre reaksjon på ADH mål å bevare fritt vann i kroppen, og er for å redusere diurese.

hypernatremia( natriumserumkonsentrasjon som er større enn 150 mmol / l) kan gi:

■ dehydrering under vann utarmet( høyere vanntap gjennom luftveiene under kortpustethet, feber, trakeostomi, som bærer kunstige lungeventilasjon i lav fukting av pustegass, ved anvendelse avneuvlazhnonnogo oksygen utendørs behandling av brannsår, forlenget svette uten passende kompensasjon vandig);det antas at hver

overskudd av 3 mmol / liter natrium serum i overkant av 145 mmol / l betyr en L underskudd ekstracellulært vann;

■ salt overbelastning legeme( rør mater den konsentrerte blanding uten en tilsvarende tilsetning av vann under langvarig bevisstløshet, etter operasjoner på hjernen, på grunn av obstruksjon av spiserøret, under foring gjennom gastrostomi);

■ diabetes insipidus( Kidney reseptor desensitivisering til ADH);

■ renale sykdommer som forekommer med oliguria;

■ hyperaldosteronisme( dreven aldosteronsekresjon adenom, eller adrenal tumorer).Fordelaktige

vanntapet sammenlignet med natrium fører til en økning i plasma osmolalitet og natriumkonsentrasjon, som følge av en reduksjon i blodvolum i omløp reduserer blodstrømmen i nyrene og stimulerer dannelsen av aldosteron som fører til tilbakeholdelse av natrium. Samtidig hyperosmolaritet stimulerer sekresjon av ADH og reduserer utskillingen av vann i urinen. Utarming vann reserve gjenopprettes hurtig når kroppen får en tilstrekkelig mengde vann.

i henhold til typen vann balanse lidelser, som alltid følger hypernatremia, er det de følgende former av den:

■ hypovolemisk hypernatremia;

■ euvolemicheskuyu( normovolemic) hypernatremia;

■ hypervolemic hypernatremia.

hypovolemisk hypernatremia kan resultere dominerende tap av vann sammenlignet med natrium-tap. Tap av natrium i kroppsvæske, med unntak av tarm- og bukspytt resulterer i hypernatremia( totalt innhold av natrium i kroppen avtar).Konsekvensene av tap av hypoton væske kan tilbakeføres hypovolemia( på grunn av tap natrium) og høye osmotiske trykk av kroppsvæsker( på grunn av tap av fri væske).Hypovolemi - en alvorlig komplikasjon som kan føre til gipovo-lemicheskomu sjokk.

Euvolemicheskaya hypernatremia oppstår med diabetes insipidus og vanntap gjennom huden og luftveiene. Tap av vann uten natrium tap ikke redusere fluidvolumet i den intravaskulære kanal. Videre hypernatremia ikke utvikle mindre redusert vannforbruket med pasienten.

er to hovedvarianter av overskytende vann diurese( euvo-lemicheskoy hypernatremia) - sentral diabetes insipidus og ikke-frogenny diabetes insipidus.

De fleste pasienter med langt fremskreden kronisk nyresykdom gradvis forstyrret evne av nyrene til å konsentrere urin. Når CRF en hvilken som helst etiologi kan utvikle redusert sensitivitet overfor ADH, som manifesterer frigjøring av hypoton urin. I behandlingen av pasienter som er mer "form" urinen, er det viktig å huske at forbruket av en viss mengde væske er nødvendig for dem, som det tillater deg å påvirke den daglige osmoti

cal clearance av ikke-invasiv metode. Opptak begrensning av væske i disse pasientene kan føre til hypervolemi.

hypervolemic hypernatremia vanligvis utvikler seg som et resultat av administreringen av hypertone oppløsninger( for eksempel 3% natriumkloridoppløsning), og korrigering av metabolsk acidose via intravenøs infusjon av natriumhydrogenkarbonat.

Kliniske manifestasjoner av hypernatremia som sådan - tørste, tremor, irritabilitet, ataksi, muskelspasmer, forvirring, beslag og koma. Symptomer fremtredende når en kraftig økning i natriumkonsentrasjonen i blodserum.