Kvävebalanse

nitrogen balanse i kroppen( forskjellen mellom mengden konsumert og utskilles nitrogen) - en av de mest brukte proteinmetabolisme indikatorer. I en frisk person anabolisme og katabolisme hastighet er i likevekt, så nitrogenbalansen er null. Når traumer eller stress, for eksempel i brannskader, nitrogen forbruket reduseres, blir

og nitrogentap øket slik at pasienten blir negativ nitrogenbalanse. Ved gjenvinning bør nitrogenbalansen bli positiv som følge av proteinproduksjon med mat. Studien av nitrogenbalanse gir mer fullstendig informasjon om tilstanden til en pasient som har metabolske behov i nitrogen. Estimering av nitrogenutskillelse hos kritiske pasienter gjør det mulig å bedømme mengden av nitrogen som er tapt som følge av proteolyse.

For å vurdere den nitrogenbalansen ved hjelp av to metoder for måling av de nitrogentapene i urinen:

■ måling av urea-nitrogen i den daglige urin og oppgjørsmetode for å bestemme total nitrogen tap;

■ Direkte måling av totalt nitrogen i daglig urin.

Totalt nitrogen inneholder alle proteinmetabolitter som utskilles i urinen. Den totale mengde av nitrogen er sammenlignbare med proteinfordøyelsen og nitrogen er omtrent 85% nitrogen, med de innkommende matproteiner. Proteiner inneholder et gjennomsnitt på 16% nitrogen, derfor er 1 g isolert nitrogen tilsvarende 6,25 g protein. Bestemmelse av den daglige urinutskillelse av urea-nitrogen tilfredsstill anslå størrelsen av nitrogenbalansen( AB) med den størst mulige proteinet Registrert Inngående: AB = [ringing protein( g) / 6,25] - [døgnlige tap( g) urea nitrogen + 3], dernummer 3 viser den omtrentlige tap av nitrogen i feces, og andre.

Denne komponenten( AB) er en av de mest pålitelige kriterier for vurdering av protein metabolismen av organismen. Den lar deg raskt identifisere katabolsk fase av patologisk prosess, for å evaluere effekten av kraften korrigering og dynamikk anabole prosesser. Det er funnet at i tilfeller av korrigering uttrykt katabolsk prosess må ta AB via kunstig ernæring til + 4-6 g / dag. Det er viktig å overvåke nitrogenutskillelse fra dag til dag

Direkte bestemmelse av total nitrogen i urinen er å foretrekke å studere urea nitrogen, spesielt hos kritisk syke pasienter. Isolering av total nitrogenutskillelse som normalt er 10-15 g / d, dets prosentandelen er som følger: 85% - urea nitrogen, 3% - ammonium - 5% kreatinin, 1% - av urinsyre. Beregning av samlet nitrogen AB utført i henhold til den følgende formel: M = [ringing protein( g) / 6,25] - [døgnlige tap total nitrogen( g) + 4].

Bestemmelse av totalt nitrogen i urinen i løpet av katabolske innledende trinn bør utføres hver annen dag, og deretter en gang per uke.

viktig kriterium som utfyller alle gitt ovenfor, - bestemmelse av utskillelse av urea og kreatinin i urinen.

Kreatininekspresjon gjenspeiler metabolisme av muskelprotein. Normal utskillelse av kreatinin med daglig urin er 23 mg / kg for menn og 18 mg / kg for kvinner. Med uttømming av muskelmasse en nedgang i kreatinin utskillelse og reduksjon i kreditt-atinin-vekst indeksen. Hypermetabolsk reaksjon, som forekommer hos de fleste pasienter med akutte tilstander, som er kjennetegnet ved en økning i total metabolsk utgifter, noe som akselererer tap av muskelmasse. Hos slike pasienter i katabolisme er hovedoppgaven av vedlikeholdsernæring å minimere muskel tap.

urea ekskresjon i urin er mye brukt for å vurdere effektiviteten av parenteral ernæring med amino nitrogenkilder. Redusere utskillelsen av urea i urin bør betraktes som en indikator for stabilisering av trofisk status.

resultater av laboratorieprøver kan bestemme risiko for komplikasjoner forårsaket av feilernæring og inflammatoriske reaksjoner i pasienter som er i en kritisk tilstand, særlig ved hjelp av å beregne den prognostiske inflammatoriske og ernærings indeks( Prognostic inflamatory og Ernærings Index - PINI) ved den følgende formel[Ingenbleek Y., Carpenter YA, 1985]: PINI = [a1-surt glykoprotein( mg / l) hSRB( mg / l)] / [albumin( g / l) hprealbumin( mg / l)].I henhold til PINI-indeksen distribueres risikogruppene som følger:

■ under 1 - sunn;

■ 1-10 - lavrisikogruppe;

■ 11-20 - høyrisikogruppe;

■ mer enn 30 kritisk tilstand.