Funksjonell tilstand av sympathoadrenalsystemet

Som den bakre delen av hypofysen, er adrenalmedulla et derivat av nervevevet. Det kan betraktes som en spesialisert sympatisk ganglion. Akkumuleringer av kromaffinvev finnes i sympatisk nervesystem( paraganglia).En kjede av kromaffinlegemer ligger anterior til abdominal aorta, i regionen av aorta-bifurkasjonen;karotidlegemer danner også en del av kromaffinsystemet i kroppen.

adrenalkromaffinceller utskille primært adrenalin og noradrenalin i mindre grad, mens de postganglionic sympatiske nervesystemet celler - fortrinnsvis noradrenalin.

likhet reaksjonsprodukter og metoder i det sympatiske nervesystem og binyremargen var grunnlaget for å kombinere disse strukturene i et enkelt system med sympathoadrenal frigivelse nevrale og hormonelle koblingen.

Kromaffinceller og sympatiske ganglionceller dannes i embryogenese fra embryonale nevrale crestceller, kalt sympatogener. Disse cellene tjener som forløperne til sympatoblastene( hvorfra cellene av sympatiske ganglier utvikles) og feokromoblaster( som gir anledning til kromaffinceller).Kromaffinceller kan utvikle en feokromocytom. Andre typer neuralkrepp utvikles fra andre typer katecholamin-produserende svulster:

■ fra sympatoblast - sympatoblastom;

■ fra feokromoblaster - feokromoblastom;

■ fra cellene til den sympatiske ganglion - ganglioniroma.

Tumorer av de to første artene kalles neuroblastomer, det tredje gangglyomometomet( ganglioneuroblastom).Disse typer tumorer blir observert hos nyfødte og små barn, og svært sjelden hos voksne. Neuroblastomer er oftere funnet i en alder av 1-3 år, dette er en svært ondartet svulst. Minst 50% av disse svulstene befinner seg i bukhulen( opptil 35% i binyrene).Ganglioneuroblastom dannes ved transformasjon av neuroblastomceller, inneholder både neuroblaster og ganglionceller i forskjellige stadier av differensiering. Ganglio-neurom er en godartet svulst som består av modne ganglionceller.

Hos voksne er det vanligste fenokromocytom dannet av kromaffinceller. I 90% av tilfellene er den katecholaminproducerende svulsten av kromaffinvev lokalisert i binyrens medulla og i 10% utenfor disse kjertlene. Ondartet er mindre enn 10% feokromocytomer. Når

chromaffin adrenal tumorer og lokalisering i blodstrømmen extraadrenal mottar en stor mengde av adrenalin og ikke-radrenalina. Dette gir opphav til hypertensive kriser på en bakgrunn av normalt blodtrykk( paroksysmal sykdom), fasthet og høyt blodtrykk blir periodisk gjentatt på denne bakgrunn enda større trykkstigning( blandet form);resistent arteriell hypertensjon uten kriser( permanent form).

Bruk en rekke indikatorer for å vurdere funksjonaliteten til sympathoadrenalsystemet. Imidlertid brukes bare noen av disse markørene i klinisk praksis, hovedsakelig for diagnostisering av feokromocytom. Omtrent 1 av 200 pasienter med høyt blodtrykk feokromocytom detektert.