Generell klinisk studie av væske fra pleurhulen og perikardial hulrom

Kroppens indre hulrom - thoracic og pericardial cavities - er dekket med serøse membraner. Disse skallene består av to ark: ytre og indre. Mellom de serøse bladene er det en liten spalteaktig plass som danner det såkalte serøse hulrommet. Serøse membraner består av en bindevevsbase og mesothelceller som dekker det. Disse cellene utskiller en liten mengde serøs væske som fukter bladets kontaktflater. I norm mellom serøse blader er hulrommet praktisk talt fraværende. Den er dannet med forskjellige patologiske prosesser assosiert med akkumulering av væske. Væsker i de serøse hulrom, som akkumuleres i nærvær av generelle eller lokale sirkulasjonsforstyrrelser, kalles transudater. Væsker av inflammatorisk opprinnelse kalles ekssudater. Viktige egenskaper for transudate og exudates er vist i tabell. .

studie innhold serøse hulrom bidrar til å løse disse problemene.

■ Å bestemme arten av test effusjon( eksudat eller transudate, dvs. enten dannet på grunn av serosa eller betennelse assosiert med svekket samlet eller lokaliserte natur sirkulasjon).

■ Bestemmelse av art og etiologi av betennelse i tilfeller av inflammatorisk opprinnelse av effusjon.

I klinisk praksis utmerker seg følgende typer ekssudater. Serøs

og seroplastic eksudater gjennomsiktig Zhol sitrongul farge, inneholder protein( 30-40 g / l) og en liten mengde av cellulære elementer. Oftest de avslører i tuberkuløs pleuritt og peritonitt

, para- og metapnevmonicheskih pleuritt og pleuritt relativt sjelden revmatisk etiologi. Cellulære sammensetnin i tuberkuløs pleuritt i en tidlig fase av sykdommen representert av lymfocytter, nøytrofile granulocytter og endotelceller, er ofte preget av det-neutrofil. I det følgende dominerer lymfocytter vanligvis.

Ved akutt tuberkuloseforstyrrelser i serøs ekssudat ved sykdommens høyde, overtar neutrofiler vanligvis;senere begynner lymfocytter gradvis å dominere. Det bør bemerkes at med reumatisme, passerer serøs( serøs-fibrinøs) eksudat aldri inn i et purulent ekssudat. Suppuration exudate snakker nesten alltid om sin ikke-reumatiske opprinnelse. Serøse ekssudater uten blanding av fibrin oppdages svært sjelden, hovedsakelig med reumatiske serositter. Tabell

Differensial-diagnostiske funksjoner eksudat og transudate

Tabell Differensial-diagnostiske funksjoner eksudat og transudate

seropurulent og purulent eksudat. Muddy, gul eller gulgrønn, med løs gråaktig innskudd, kan purulente ekssudater være en tykk konsistens. Inneholder et stort antall neutrofiler, detrie

, fettdråper og nesten alltid rikelig mikroflora. Oppdaget med purulent pleurisy, peritonitt og perikarditt. I purulente exsudater nøytrer det alltid nøytrofiler, proteininnholdet er opptil 50 g / l.

Plaque( ichoroznye) ekssudater. Muddy, har en brun eller brungrønn farge, har en ubehagelig lukt av indol og skatole eller hydrogensulfid. Resultatene av mikroskopisk undersøkelse av putrefaktivt ekssudat er lik de som observeres med purulent ekssudat. Forråtnelses( ihoroznym) eksudater observeres ved autopsi i pleura gangrenøs lunge foci av mediastinum pleura metastase i infeksjoner i putrefactive gass flegmone andre områder av kroppen, som en komplikasjon av thorax skader.

Hemorragiske ekssudater. Muddy, rødaktig eller brunaktig, inneholder mange røde blodlegemer, neutrofile leukocytter og lymfocytter er til stede. Proteinkonsentrasjonen er mer enn 30 g / l. De fleste hemoragisk eksudater er observert i maligne tumorer, tuberkulose under pleura, pericardium og bukhinne, skader og skuddsår i brystet og tilbøyelighet til blødning. Hemorragisk pleuraeksudatet kan være en pasient med hjerteinfarkt lunge, vanligvis flyter med perifocal lungebetennelse. I slike tilfeller er påvisning av hemoragisk eksudater viktig for diagnose av myokardialt lunge, som kan bli maskert av effusjon. Under resorpsjon hemorragisk eksudat detektere eosinofiler, makrofager, mesotelialcellene.

Chilli exudates. Muddy, milky, som er forårsaket av nærvær av en stor mengde fett. Under mikroskopet oppdages fettdråper, mange erytrocytter og lymfocytter, muligens tilstedeværelsen av nøytrofiler. Utseendet av kyleøse ekssudater er assosiert med skade på lymfekarene og strømmen av lymf inn i kaviteten i bukhulen eller pleurhulende oppdages i sår og ondartede neoplasmer( særlig i kreft i bukspyttkjertelen).Mengden protein i gjennomsnitt 35 g / l. Hyluslignende exsudater er mye mindre vanlige, der fett i pleural effusjon er dannet på grunn av purulent dekomponering av cellulære elementer, inneholder de mange celler med tegn på fettdegenerasjon og fettdeuritasjon. Slike ekssudater dannes på grunn av kronisk betennelse i de serøse hulrom.